Реклама на Babyzzz Связь с нами

Темы

Горячие статьи

Babyzzz Беременность и роды Безопасен ли Нифедипин при беременности

Высокое давление встречается у 5–15% будущих мам и существенно осложняет протекание беременности. Гипертония может привести к таким неприятным последствиям, как болезни сердца, преждевременные роды и выкидыш. Однако не меньше беременных пугает приём сильнодействующих препаратов, в аннотации к которым перечислен целый ряд противопоказаний и нежелательных реакций. Эти опасения относятся и к столь распространённому медикаменту, как Нифедипин.

Состав и действие Нифедипина

Активным компонентом лекарственного средства является нифедипин — вещество, относящееся к классу блокаторов медленных кальциевых каналов. Препарат обладает антигипертоническим и антиангинальным свойствами, то есть понижает артериальное давление и предотвращает приступы стенокардии. Его употребление помогает улучшить самочувствие при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

При попадании в организм беременной медикамент приступает к:

  • блокированию кальциевых отложений на стенках сосудов;
  • расширению и улучшению эластичности кровеносных сосудов;
  • уменьшению количества сердечных сокращений;
  • снижению потребности миокарда в кислороде;
  • понижению высокого давления;
  • выводу излишков натрия и калия;
  • расслаблению маточной мускулатуры.

При приёме внутрь лекарство быстро и полностью всасывается, проникая в общий кровоток, а уже оттуда в центральную нервную систему и сквозь плацентарный барьер.

Нифедипин

Нифедипин снижает повышенное давление

Действие Нифедипина начинается в среднем через 20 минут после употребления (разжёвывание ускоряет эффект) и продолжается в течение 4–6 часов.

Возможны ли негативные последствия приёма лекарства для женщины и плода

В официальном руководстве особо отмечено, что препарат запрещён к употреблению в период вынашивания ребёнка и во время кормления грудью. Таким образом, перед женщинами и медицинскими работниками встаёт вопрос о том, стоит ли принимать Нифепидин при беременности.

Это лекарственное средство американское Управление по контролю над качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) относит к категории «С». То есть препарат всё-таки может назначаться беременным, если ожидаемая польза существенно превышает возможный вред для плода.

Экспериментальные исследования, проведённые на животных, выявили риск возникновения:

  • врождённых уродств у эмбрионов;
  • замедления роста и отставания в развитии плода;
  • патологии внутренних органов зародыша;
  • замершей беременности.

Однако специалисты Российского национального исследовательского медицинского университета приводят другие данные: приём Нифедипина не повышает частоту врождённых аномалий у малышей, чьи матери принимали средство на ранних сроках беременности. Кроме того, длительное наблюдение за младенцами, матери которых употребляли препарат во втором и третьем триместрах, не подтвердило возникновение тератогенного и эмбриотоксического воздействия на плод и новорождённых детей.

Таким образом, даже в медицинских кругах нет единого мнения о безопасности применения Нифедипина во время беременности. И всё же врачи считают возможным назначение препарата, но преимущественно на поздних сроках, когда важнейшие органы ребёнка уже сформировались, и лишь по серьёзным показаниям.

Когда и зачем назначают таблетки Нифедипина при беременности

Итак, врач выписывает этот препарат беременным женщинам только в крайних случаях. Таким категоричным показанием в период вынашивания ребёнка может стать:

  • высокое давление, которое плохо снимается другими медикаментами;
  • гипертонус матки;
  • стенокардия;
  • гипертонический криз.

Следует добавить, что у беременной женщины высокое давление бывает двух типов: хроническое или приобретённое (гестационное). Хроническая гипертензия возникает ещё до зачатия, а приобретённая возникает при беременности, чаще всего во втором триместре.

Если к хронической форме женский организм уже приспособился, то гестационная может привести к тяжёлым осложнениям — отёкам, поздним токсикозам, эклампсии, совмещённой с судорогами. В этом случае врачи назначают Нифедипин, который помогает плавно, но устойчиво снизить артериальное давление и улучшить мозговой кровоток. В акушерско-гинекологической практике препарат применяют и в качестве токолитика (вещества, останавливающего преждевременную родовую деятельность) при угрозе прерывания беременности.

При высоком давлении риск самопроизвольного аборта существует у 25% женщин. В этом случае Нифедипин особенно эффективен.

Противопоказания и побочные эффекты из инструкции

Итак, врачи обычно воздерживаются от назначения этого медикамента в первом и втором триместрах беременности. Также Нифедипин запрещён к употреблению будущей мамой, если доктор диагностировал:

  • гиперчувствительность к активному компоненту и другим составляющим препарата;
  • острую фазу инфаркта миокарда;
  • пониженное давление;
  • кардиогенный шок;
  • сердечную недостаточность в стадии декомпенсации;
  • тяжёлый аортальный стеноз.

Приём Нифедипина иногда сопровождается возникновением побочных реакций. Среди основных выделяют:

  • гиперемию кожных покровов;
  • припухлость и покраснение рук;
  • отёки нижних конечностей (например, лодыжек и голеней);
  • головные боли;
  • повышенную утомляемость;
  • резкое понижение давления;
  • сердечную недостаточность;
  • расстройства пищеварения (диарея, запор, тошнота);
  • аллергические проявления (крапивница, зуд).

Побочные эффекты чаще встречаются уже в самом начале лечения. При появлении этих и других нежелательных последствий необходимо срочно обратиться к лечащему доктору для изменения дозы или полной отмены медикамента.

Как правильно его применять, чтобы избежать негативного влияния

Препарат не зря отпускается в аптечных сетях строго по рецепту, поскольку точную дозировку и продолжительность лечебного курса может определить только доктор, ведущий беременность, исходя из ведущего синдрома и состояния здоровья будущей мамы.

Выпускается препарат в таблетированной форме и в виде раствора (он беременным не назначается). Каждая таблетка содержит 10 мг нифедипина. В инструкции указано, что максимально разрешённая суточная доза не должна превышать 120 мг. Теоретически курс может длиться до полутора месяцев.

Врач может рекомендовать пациентке принимать таблетки сублингвально (класть под язык и ждать растворения) или же внутрь. Способ приёма зависит от показаний.

Таблетки на основе нифедипина выпускаются производителями в разных дозировках и формах, существуют ретард-таблетки пролонгированного действия. Обязательно уточните у врача, какое именно средство вам назначено.

При употреблении Нифедипина необходимо помнить о том, что:

  • его приём увеличивает потоотделение, поэтому таблетку запивают большим количеством чистой воды — не меньше 1 стакана;
  • его эффективность заметно снижается при одновременном приёме препаратов кальция по причине антагонистического взаимодействия;
  • совместный с магнием курс лечения часто приводит к мышечной слабости, спутанности движений, затруднённому дыханию.

Кроме этого, лечение Нифедипином следует прекращать постепенно. Резкий отказ от препарата чреват возникновением такого неприятного эффекта, как синдром отмены.

Чем можно заменить

Нифедипин — серьёзнейший медицинский препарат, назначаемый при беременности лишь в исключительных случаях. Некоторые женщины отказываются от приёма лекарства, несмотря на назначение доктора. Иногда вопрос о замене встаёт, если у будущей мамы обнаружена непереносимость компонентов препарата. Ниже мы рассмотрим медикаменты, которые врач может выписать женщине при повышенном тонусе и угрозе невынашивания ребёнка.

Таблица: лекарства, применяющиеся при проблемах с давлением и угрозе прерывания беременности у будущих мам

Название Формы выпуска Активное вещество Показания Противопоказания Применение при беременности Примерная стоимость
Папаверин Ректальные свечи Папаверина гидрохлорид
  • Гипертонус матки;
  • угроза выкидыша;
  • гестоз.
  • AV блокада;
  • Глаукома;
  • тяжёлая печёночная недостаточность;
  • непереносимость папаверина.
Безопасность и эффективность папаверина не установлена От 34 рублей
Гинипрал
  • Таблетки;
  • раствор;
  • концентрат.
Гексопреналина сульфат
  • Профилактика преждевременных родов при усиленных или учащённых схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки;
  • угроза преждевременных родов.
  • Тиреотоксикоз;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • тяжёлые заболевания печени и почек;
  • закрытоугольная глаукома;
  • маточные кровотечения, преждевременная отслойка плаценты;
  • непереносимость компонентов.
Противопоказан к применению в I триместре От 160 рублей
Но-шпа
  • Таблетки;
  • раствор.
Дротаверина гидрохлорид
  • Угроза выкидыша;
  • преждевременные роды;
  • спазмы маточного зева при родах;
  • трудности с раскрытием шейки матки;
  • тяжёлые послеродовые схватки.
  • Почечная недостаточность;
  • тяжёлая печёночная недостаточность;
  • тяжёлая сердечная недостаточность;
  • непереносимость компонентов;
  • непереносимость галактозы (для таблеток).
По показаниям врача
 
От 56 рублей
Магнелис B6 Таблетки
  • Магния лактат;
  • пиридоксина гидрохлорид.
  • Гипертонус матки;
  • риск преждевременных родов;
  • угроза выкидыша;
  • ранний токсикоз;
  • поздний гестоз.
  • Почечная недостаточность тяжёлой степени;
  • фенилкетонурия;
  • гиперчувствительность к компонентам.

 

Без ограничений От 325 рублей
Утрожестан Капсулы Натуральный прогестерон
  • Профилактика прерывания беременности;
  • угроза выкидыша.
  • Гиперчувствительность к компонентам;
  • острый флебит;
  • опасность тромбозов;
  • кровотечение из половых органов;
  • заболевания печени.
Показан в I и II триместрах От 352 рублей

Фотогалерея: заменители Нифедипина, назначаемые при повышенном тонусе матки

Отзывы женщин о применении Нифедипина

Какая же всё-таки неприятная вещь — гипертонус матки при беременности. Самое неприятное при нём — это дискомфорт внизу живота, да и в целом в животе. То тянет, то распирает, то ноет. Попала в стационар, мне назначили Нифедипин. Он не даёт матке сокращаться и при этом убирает напряжение в матке. Осторожно следует принимать Нифедипин тем, у кого пониженное давление, так как он может понизить его ещё больше. В целом Нифедипин переносится беременными хорошо. Как объяснила мне врач акушер-гинеколог, они более щадящие, чем Гинипрал, например. У второго много побочных эффектов. Лучше, конечно, и не сталкиваться с такими проблемами, ну всё-таки, если это коснулось вас, то проконсультируйтесь со своим врачом. И ещё… нюанс. Принимая Нифедипин, нужен полный покой и постельный режим. Не болейте!

bobosho
http://otzovik.com/review_971063.html

Я пью Нифедипин, меня перевели на него с Но-шпы и Папаверина, уже давно на нём, пью утром и вечером. Меня врач предупредила, чтобы я особо на инструкции к нему не зацикливалась… И причём врач предупредила, что имено его надо покупать, никаких аналогов!

Chochinna **
http://eva.ru/pregnancy/messages-2294485.htm

На ребёнке Нифедипин никак не отражается. Просто у нас он ещё не так широко применяется, вот аннотации и лепят. На самом деле он от тонуса даже лучше, чем Гинипрал, тем более от давления. Так что пейте то, что назначил доктор.

zapolya
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/373346/index.html

Мне тоже назначали Нифедипин при тонусе с 20 недели беременности. <…> Нифедипин, как и Гинипрал, относится к группе препаратов токолитиков, которые действуют расслабляюще на сердечную мышцу, так как матка — это тоже мышца, поэтому действие Нифедипина на неё аналогичное. Также от Нифедипина меньше побочных действий, чем от Гинипрала.

Тигрюша
http://www.babyplan.ru/questions/17229-nifedipin-ot-tonusa/

<…> Попробовала принять Нифедипин… Через 20 минут живот стал мягкий, примерно через час давление упало 80 на 50… Сердцебиение 100, голова разболелась, позвонила гинекологу, назначила малую дозу кофеина, давление в норме теперь, Нифедипин отменили… Постельный режим только помогает, встаю в туалет и покушать, опять живот как камень… Не подошёл мне этот препарат, хотя тонус действительно снимает… Буду снова принимать Но-шпу, Папаверин, Магне B6… Хотя эффект от них небольшой.

Айза Долматова
http://www.stranamam.ru/post/7740588/

Мне тоже назначали Нифедипин, я его три недели пила и никакого эффекта не заметила. А вот Гинипрал мне намного лучше помог. У меня и тонус от Гинипрала меньше намного.

kisa1234
http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=1738117

Видео: артериальное давление при беременности

Нифедипин — сосудорасширяющий препарат, иногда назначаемый беременным женщинам при высоком давлении и гипертонусе матки. Однако в официальном руководстве отмечено, что этот медикамент противопоказан в период вынашивания ребёнка. Врачи до сих пор спорят о целесообразности его использования у будущих мам. В любом случае принимать лекарство необходимо только по назначению и под контролем доктора. Применяется Нифедипин обычно на поздних сроках беременности и лишь по серьёзнейшим показаниям.

Надежда Плотникова
Специальный психолог, автор статей на самые разные темы, касающиеся воспитания, развития и здоровья детей.
Подробнее