Прогестерон – “хранитель” беременности: значение гормона для будущей мамы
С наступлением беременности в женском организме происходят сложные биохимические процессы, кардинально изменяется гормональный фон. Отклонения в концентрации некоторых важных веществ могут поставить вынашивание малыша под угрозу, спровоцировать патологии у плода. Так, очень важным для гестации гормоном беременности является прогестерон.
Прогестерон крайне важен не только для нормального развития беременности, но и для того, чтобы она, в принципе, наступила.
Женский организм начинает интенсивно синтезировать гормон сразу после овуляции, поскольку он призван обеспечить благоприятные условия для внедрения эмбриона:
Слизистая матки утолщается и разрыхляется, в её тканях накапливаются питательные вещества.
Снижается иммунитет женского организма. Это необходимо, чтобы он не воспринял плодное яйцо как чужеродный объект и не старался избавиться от него.
Выделяется секрет маточных труб для наилучшей транспортировки оплодотворённой яйцеклетки в маточную полость.
Во второй фазе менструального цикла прогестерон подготавливает слизистую матки к возможной имплантации эмбриона
Если же зачатия в данном цикле не происходит, то постепенно выработка прогестерона снижается, и происходит отторжение слизистой оболочки матки (менструальное кровотечение).
А вот если беременность наступила, то прогестерон продолжает активно вырабатываться и продолжает свою работу:
Подготавливает молочные железы к лактации: развиваются их дольки, альвеолярные ходы.
Снижает тонус мускулатуры матки, что препятствует выкидышу (одновременно расслабляет мышцы других органов брюшной полости, например, кишечника).
Делает связки таза более эластичными, что важно для предстоящих родов.
Влияет на психику женщины — готовит её к предстоящей роли матери.
Поддерживает нормальный уровень вязкости крови, что важно для нормального обеспечения плода питательными веществами (а следовательно, для его полноценного развития). Также гормон оказывает влияние на уровень глюкозы в крови матери.
Регулирует процесс накопления жирового слоя у будущей мамы: это обеспечивает плоду должный уровень безопасности.
Прогестерон помогает организму перестроиться для благополучного вынашивания плода и даже готовит психику женщины к будущей роли матери
Роль прогестерона во время беременности (объясняет врач-гинеколог):
Почему важно отслеживать прогестерон при беременности
Очевидно, что нормальное содержание прогестерона в организме беременной очень значимо, ведь он контролирует множество важнейших процессов. И если у врача есть какие-то подозрения об отклонении этого гормона от нормы (например, угроза прерывания, симптомы плацентарной недостаточности, задержка в развитии плода), то он назначает будущей маме соответствующий анализ. Часто это бывает уже в первом триместре.
При нормальном протекании беременности гинеколог обычно не назначает анализ на прогестерон.
Кроме того, иногда срок беременности уже превышает 40 недель, но роды всё ещё не начинаются. В этом случае есть вероятность старения плаценты, что угрожает здоровью матери и ребёнка. Медики определяют концентрацию прогестерона в крови, чтобы при необходимости прибегнуть к кесареву сечению.
По мере приближения родов уровень прогестерона плавно падает, при перенашивании же беременности содержание гормона остаётся высоким
По мере приближения родов содержание прогестерона постепенно падает (одновременно с этим плавно нарастает уровень эстрогенов).
Как сдаётся анализ
Для анализа на прогестерон необходима венозная кровь. Женщина должна сдать её натощак (при последний приём пищи должен быть не позднее 20 часов). Накануне исследования недопустимо курение, приём алкоголя, а также психические и физические перегрузки. За сутки до данного анализа следует избегать жирной пищи, а также отказаться от приёма медикаментов.
Для анализа на прогестерона необходима венозная кровь
Оценить результаты анализа может только врач (беременной не нужно само́й делать выводы и «накручивать» себя).Ведь даже выявленное отклонение от нормы — ещё не стопроцентный диагноз. Нужно оценить в совокупности все данные, чтобы выбрать правильную тактику действий.
В процессе вынашивания ребёнка уровень прогестерона в женском организме постепенно растёт. Проследить этот процесс можно по следующей таблице (в разных лабораториях используются свои единицы измерения).
Таблица: уровень прогестерона по неделям
Срок беременности в неделях
Уровень прогестерона, нг/мл
Уровень прогестерона, нмоль/л
5–6
18,6–21,7
59,1–69
7–8
20,3–23,5
64,8–75
9–10
23–27,6
73,1–88,1
11–12
29–34,5
92,1–110
13–14
30,2–40
96–127,2
15–16
39–55,7
124–177,1
17–18
34,5–59,5
111–189
19–20
38,2–59,1
121,7–187,8
21–22
44,2–69,2
140,6–220
23–24
59,3–77,6
188,9–247,1
25–26
62–87,3
197,2–277,8
27–28
79–107,2
251,2–30,9
29–30
85–102,4
270,2–326
31–32
101,5–126,6
323,1–402,8
33–34
105,7–119,9
336,3–381,4
35–36
101,2–136,3
321,7–433,1
37–38
112–147,2
356,1–468,1
39–40
132,6–172
421–546
В разных лабораториях нормы могут несколько отличаться. Например, где-то в статистические данные включаются пациентки ЭКО и другие будущие мамы, принимающие искусственные аналоги прогестерона. Поэтому верхние значения в первом триместре будут значительно превышать показатели, характерные для обычной беременности.
В домашних условиях любая будущая мама может узнать нормы содержания прогестерона на определённой неделе беременности с помощью онлайн-калькулятора (например, можно воспользоваться следующей ссылкой:
На сайте в специальном окошке нужно выбрать интересующую неделю беременности, а затем нажать кнопку «Рассчитать». Внизу на графике появится диапазон нормальных значений гормона (слева и справа находятся шкалы с двумя единицами измерений — нг/мл и нмоль/л).
Причины отклонений гормона от нормы
При беременности уровень прогестерона может отклоняться от нормы в ту или иную сторону.
Так, дефицит гормона может быть обусловлен такими причинами:
Внематочная беременность (естественно, выявляется на ранних сроках).
Замирание плода (также в первом триместре).
Патология яичников.
Заболевания гипофиза, щитовидной железы.
Фетоплацентарная недостаточность.
Гестоз.
Перенашивание беременности.
При внематочной беременности уровень прогестерона будет ниже нормы
Избыток же гормона характерен для следующих состояний:
Многоплодие (конечно же, чтобы обеспечить развитие двух и более эмбрионов материнскому организму нужно вырабатывать больше гормонов).
Киста жёлтого тела. Это доброкачественное образование яичника.
Хореакарцинома. Это редкое злокачественное образование, возникающее в результате трансформации клеток хориона (внешней плодной оболочки эмбриона).
Патологии развития плаценты.
Пузырный занос. Это патология, при которой ворсины хориона разрастаются и становятся похожими на пузыри, заполненные жидкостью.
Нарушение работы почек. Прогестерон плохо выводится из организма.
Приём гормональных препаратов.
Избыток прогестерона в крови наблюдается при некоторых патологиях, например, пузырном заносе
Симптомы понижения или повышения нормы прогестерона
По определённым признакам женщина может заподозрить, что у неё понижено или превышено содержание прогестерона.
Так, на дефицит гормона указывают такие симптомы:
Матка часто находится в тонусе (становится твёрдой, чувствуются её сокращения).
Тянущие боли в нижней части живота.
Мажущие кровянистые выделения из влагалища.
Чувство сухости во влагалище, отсюда дискомфорт во время интимной близости.
Нарушения терморегуляции, сопровождающееся колебаниями температуры тела.
Нехватку прогестерона беременная может заподозрить по определённым симптомам, например, периодическим тянущим болям внизу живота
Конечно, некоторые из этих признаков не являются стопроцентными (например, женщина сама по себе может быть нервной и мнительной или склонной к высыпаниям на коже). Но когда симптомов сразу несколько, следует задуматься и обязательно проконсультироваться со своим гинекологом.
Свои характерные симптомы имеет и повышенный прогестерон:
Быстро идёт накопление подкожного жира.
В организме задерживается жидкость, появляются отёки.
Также чрезмерная работа сальных желёз, угревые высыпания на теле, появление пигментных пятен.
Состояния, связанные с недостатком у беременной прогестерона, медики успешно корректируют с помощью искусственных аналогов прогестерона. В основном этот препараты Дюфастон и Утрожестан. Данные средства используют чаще всего в первом триместре, пока не созреет плацента.
Также практикуется назначение вагинальных свечей, содержащих искусственный прогестерон. В отдельных ситуациях гормональный препарат вводится внутримышечно.
Если отклонение прогестерона от нормы небольшое, то, возможно, это просто индивидуальная особенность женского организма. Если беременность при этом развивается нормально (нет угрозы выкидыша), то часто врачи не спешат прибегать к гормональной терапии, а внимательно наблюдают за процессом вынашивания.
На сегодняшний день существуют медицинские исследования (в основном западных учёных) о возможном неблагоприятном влиянии синтетических гормонов на здоровье будущих детей. Поэтому назначать гормональную терапию беременной целесообразно только тогда, когда она, действительно, необходима.
Приём прогестерона является обязательным, как правило, в следующих ситуациях:
Изначально у женщины фиксировалась недостаточность лютеиновой фазы. В этом случае синтетический гормон целесообразно принимать до 16 недель, пока не созреет плацента, которая сама будет вырабатывать прогестерон.
Беременность наступила в результате ЭКО. При этом женский организм обычно не вырабатывает гормон в нужном объёме.
Что касается избытка прогестерона, то его нельзя скорректировать гормональными препаратами. В этом случае необходимо выяснить причину такого состояния и принимать соответствующие меры. Например, киста жёлтого тела чаще всего самостоятельно рассасывается в процессе беременности или после родов. Если же выявляется пузырный занос, то необходима чистка (ведь эмбриона попросту нет).
Последствия и осложнения, вызванные отклонением прогестерона от нормы
Очевидно, что если игнорировать слишком низкие показатели прогестерона, это может поставить беременность под угрозу.Из-за пребывания матки в тонусе может случиться выкидыш. На более поздних сроках низкий уровень гормона может спровоцировать задержку развития плода (отставание в весе, уменьшение размера внутренних органов, их патологии).
Перенашивание беременности, для которого характерен высокий уровень прогестерона (он не падает, как в норме), чревато гипоксией у плода. Ведь стареющая плацента не выполняет полноценно своих функций. Кроме того, у малыша расслабляются мышцы сфинктера, и меконий попадает в околоплодные воды, ребёнок его заглатывает. Кости его черепа начинают окостеневать, что создаст проблемы во время естественных родов.
У меня тоже прогестерон низкий по анализам был, да ещё и упал на 10 единиц спустя 4 дня. затянуло живот- сразу полетела к врачу-назначили Утрожестан по 200 мг 3 раза в день. Живот больше не тянет, чувствую себя хорошо, анализы больше не сдавала.
Я, к сожалению, не избежала больницы, два раза лежала на сохранении в больнице с выделениями, и оба раза сказали, что дело в том, что прогестерон на нижней границе.
У меня был понижен прогестерон при первой беременности. Дочка родилась абсолютно здоровой и в срок… После родов прогестерон у меня был, вообще, как у женщины в период менопаузы. Во вторую беременность тоже был низкий — пила дюфастон, но во втором триместре чуть поднялся и уже не принимала ничего такого. Обе дочки родились здоровыми. Рано сели, пошли, заговорили. Хотя врачи такие страсти рассказывали…
Врачи ещё как назначают и что надо и что не надо. Их основная задача не в том, чтобы у женщины был здоровый ребёнок, а в том, чтобы во время беременности с ней ничего не случилось. А что будет потом их мало волнует. Я ни в чём их не обвиняю, просто профессия у них очень ответственная. Она лучше десять раз перестрахуется и выпишет Дюфастон, чтобы к ней не было потом никаких претензий. А гоняют их основательно за неправильно поставленный диагноз и прочие вещи. Т. е. есть определённая методика лечения, ей они и руководствуются, а индивидуальный подход равен 0. Поэтому решать всё-таки приходится пациенту есть ему то, что прописывают или нет. Любые медицинские препараты абсолютно безвредными не являются. Поэтому их стоит пить только тогда, когда польза перекрывает вред. Ну и, конечно, максимум анализов для установления истинной причины угрозы беременности. Часто на них приходится настаивать самим.
Просто дополнительный прогестерон нужен не всегда. У меня, повторюсь, есть опыт 2-х удачных Б. с низким прогестероном в крови. Но, у меня ничего не болело, не тянуло, не была и намёка на мазню, отличное УЗИ. И на основании всех этих факторов очень уважаемый специалист не назначал дополнительную поддержку, т. к., по его словам, недостаток прогестерона в крови — ещё не показатель того, что в теле матки его тоже мало.
Как женщина, пережившая несколько ЗБ, и прошедшая кучу обследований по этому поводу в течение нескольких лет, могу сказать, что недостаток прогестерона – «отмаза» у многих врачей, которые на самом деле являются некомпетентными в вопросе причин возникновения ЗБ. Очень часто изначально причина в «плохом» генетическом материале, и зачастую, кстати, мужчины становятся носителями такого материала. Генетически неполноценный эмбрион или хорион, который, к сожалению, уже на ранних сроках беременности становится нежизнеспособным и не может в т. ч. «стимулировать» нормальную для здоровой беременности выработку гормонов (и речь идёт не только о прогестероне, но и об эстрогене, который значительно повышается при наступлении беременности). Отсюда, кстати, часто низкий или медленно растущий ХГЧ и пр. ЗБ или выкидыши, связанные с истинным недостатком прогестерона, как правило, возникают на более поздних сроках беременности (после 8 недель), т. к. как на этом сроке возникает проблема с кровоснабжением растущего эмбриона.
Прогестерон — один из ключевых гормонов для будущей мамы. Его дефицит может спровоцировать прерывание беременности, вызвать задержку развития плода. Избыток данного вещества также может свидетельствовать о возможных проблемах. Поэтому женщине очень важно быть внимательной к своему состоянию, чтобы вовремя заподозрить патологию.
Беременность и роды 
