Реклама на Babyzzz Связь с нами

Темы

Горячие статьи

Babyzzz От 0 до 1 года Здоровье Симптомы и диагностика аллергии у детей разного возраста

Аллергические заболевания представляют собой важную медико-социальную проблему. По прогнозам экспертов ВОЗ, XXI век станет эпохой пандемии этой патологии во всём мире. Какие же симптомы сопутствуют данному заболеванию и какие лабораторные и инструментальные методы применяются при диагностике аллергии у детей разного возраста?

Что представляет собой аллергия

Термин «аллергия» с греческого означает allos — иной, ergon — действие, то есть к аллергии относятся все явления повышенной чувствительности к определённым веществам, так называемым аллергенам.

Аллерген представляет собой вещество экзо- или эндогенного происхождения, вызывающее образование антител, повреждающих как аллергены и их носителей, так и собственные структуры организма.

Аллергены

Аллергены могут быть как эндогенные (образуются в организме), так и экзогенные (попадают в организм извне)

Количество людей, подверженных различного рода аллергическим заболеваниям, неуклонно растёт, что связывают с:

  • ухудшением экологии;
  • интенсивным развитием промышленности при недостаточном соблюдении природоохранительных мер;
  • острым и хроническим стрессом;
  • широким и часто бесконтрольным использованием лекарственных средств;
  • изменением характера питания, в том числе с использованием генетически модифицированных продуктов, заменителей грудного молока на первом году жизни.

Доктор Комаровский о лекарственной аллергии — видео

Симптомы у детей разного возраста

Общие признаки

Симптомы аллергии могут быть очень разнообразными: от незначительных кожных проявлений до крайне тяжёлых состояний с нарушением функций дыхания и кровообращения. Нередко бывают:

  • папулы/везикулы/пузыри, склонные к слиянию;
  • генерализованный отёк кожи;
  • пиодермии (гнойное поражение кожи с участием бактерий).

Кожные проявления аллергической реакции — галерея

Как правило, нарушения дыхания и кровообращения возникают при тяжёлых формах аллергических реакций (исключение составляют респираторные аллергии, где патология дыхательной системы выходит на первое место). Что касается проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, то они могут быть также осложнением или же симптомами пищевой аллергией.

  1. Нарушения со стороны дыхания:
    • одышка;
    • бронхоспазм;
    • ларингоспазм;
    • остановка дыхания.
  2. Со стороны системы кровообращения:
    • снижение артериального давления;
    • аритмия;
    • нарушение сознания (синкопальные состояния);
    • остановка кровообращения (в крайне тяжёлых случаях).
  3. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта:
    • схваткообразная боль в животе;
    • тошнота;
    • рвота;
    • запор или диарея (понос).

Особенность течения аллергических заболеваний у детей, в том числе грудничков, по сравнению со взрослыми — сочетание местных (кожных) и общих симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • недомогание;
  • боли в суставах и в животе;
  • увеличение лимфоузлов;
  • снижение аппетита;
  • вялость, сонливость.

Особенности течения отдельных аллергических реакций

Крапивница

Крапивница, в виде которой проявляется контактная аллергия, представляет собой гетерогенное (разнообразное в причинном плане) заболевание, которое характеризуется образованием на коже зудящих волдырей и/или папул.

Установлено, что примерно у 40% больных острая крапивница возникает на фоне вирусных инфекций дыхательных путей. У детей её развитие возможно в продромальном периоде (когда клинических проявлений заболевания ещё нет) инфекционного мононуклеоза. Довольно часто болезнь является первым печёночным признаком гепатитов В и С или следствием укуса/ужаления насекомых. Нередко сочетается с некоторыми хроническими патологиями, такими как герпетическая и ЦМВ-инфекции, грибковые заболевания и др. Вместе с тем почти у половины пациентов причина острой крапивницы остаётся неустановленной.

проверка на крапивницу

Этапы формирования папул/волдырей в результате повышенной проницаемости сосудов

Наблюдается зуд в области поражения кожных покровов, дети становятся раздражительными, плаксивыми. Крапивница проявляется уже через несколько минут после воздействия аллергена и характеризуется быстрым исчезновением элементов сыпи (как правило, в течение первых 24 часов).

Обратите внимание! Сыпь при крапивнице в виде волдырей, окружённых венчиком покраснения. Высыпания возвышаются над поверхностью кожи, а при надавливании бледнеют, они разнообразны по размерам, имеют тенденцию к сливанию и образованию более крупных пятен причудливой формы. На ощупь элементы плотные и горячие.

как выглядят волдыри при крапивнице

Пищевые продукты и лекарственные препараты — это основные причины развития такой реакции со стороны организма

Высыпания могут локализоваться на любом участке тела, включая подошвы, ладони, волосистую часть головы, и на слизистых оболочках. Помимо местных проявлений острой крапивницы, у детей могут наблюдаться общие симптомы.

Отёк Квинке

Отёк Квинке представляет собой гигантскую крапивницу, при которой в патологический процесс вовлекаются кожа и подкожная клетчатка, а также слизистые оболочки различных органов и систем. Развивается, как правило, в течение нескольких минут, реже — часов.

Наиболее опасным осложнением является развитие острой дыхательной недостаточности из-за отёка органов дыхания, которая чаще всего возникает у новорождённых и малышей до года.

показатель отёка Квинке

Чаще всего при отёке Квинке поражаются веки, губы, язык

Анафилактический шок

Одним из самых опасных проявлений аллергии является анафилактический шок — жизнеугрожающая системная реакция гиперчувствительности, характеризующаяся стремительным началом со стороны дыхательных путей или гемодинамики. Может сопровождаться изменениями кожи и слизистых.

Таким образом, для анафилактического шока характерны:

  • острое начало (минуты-часы) с вовлечением кожи и/или слизистых (генерализованная крапивница, зуд или покраснение, отёк губ, языка, язычка) и один из следующих симптомов:
    • респираторные (одышка, свистящее дыхание, бронхоспазм);
    • гемодинамические (снижение артериального давления, обморочные состояния).
  • желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, тошнота) — при пищевой аллергии.

При данном состоянии нужно как можно скорее сдать анализы и начать лечение.

Пищевая аллергия

Возникает при попадании аллергена с пищей. Симптомы такой аллергии включают:

  • отёк губ;
  • отказ от еды;
  • тошнота;
  • рвота;
  • зуд губ и слизистой полости рта;
  • боли в животе;
  • жидкий стул.

Иногда к вышеперечисленным симптомам присоединяются кожные проявления.

Интересно, что у больного тяжёлой формой даже запах или прикосновение к еде может вызвать развитие вышеперечисленных симптомов.

Методы диагностики и расшифровка анализов

Диагностика аллергических состояний включает:

  1. Сбор анамнестических данных (приём медикаментов, переливание крови и её компонентов, пищевые аллергены, укусы насекомых, змей и др.)
  2. Анализ клинических проявлений (кожная сыпь, зуд, отёки, дыхательные и диспепсические расстройства).
  3. Лабораторные методы исследования:
    • скарификационная проба (тест) — золотой стандарт в диагностике аллергии;
    • определение иммуноглобулина Е в крови (его повышение свидетельствует о наличии аллергии, а определение специфичности IgE поможет выявить особенности аллергена);
    • риноцитограмма (мазок из носа на состав и соотношение клеток);
    • общий анализ крови из вены (возможно увеличение количества лейкоцитов (>9*10/л), эозинофилов (норма составляет 5%), другие изменения не являются специфичными;
    • анализ мочи.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику аллергических высыпаний можно проводить с большим количеством заболеваний (лишай, простуда, акне, ветрянка, чесотка, потница и пр.), одним из симптомов которых будет поражение кожных покровов.

Как отличить аллергию от ветрянки, потницы, чесотки — таблица

Параметры Крапивница Ветряная оспа (ветрянка) Чесотка Потница
Вид сыпи волдырь, папула полиморфизм (пятно-папула-везикула-корочка) папула, везикула, экскориации (расчёсы) папула, везикула
Локализация любой участок тела любой участок тела кисти, запястья, стопы область естественных складок
Зуд + + +
(усиливающийся в вечернее и ночное время)
+
Время исчезновения сыпи в первые 24 часа приблизительно на 8 день до излечения до излечения
Общие симптомы + + +/-

Как можно найти причину аллергии у новорождённых, грудничков и детей старшего возраста — видео

Высокая распространённость острых аллергических заболеваний и их неуклонный рост во всём мире как среди взрослого, так и среди детского населения, разнообразие клинических проявлений, риск развития жизнеугрожающих состояний, требующих квалифицированного и адекватного оказания неотложной терапии, ставят аллергию в разряд значимых медико-социальных проблем.