Лечение бронхита у детей: основные методы и принципы
Бронхит — воспаление нижних дыхательных путей, часто диагностируемое у детей раннего возраста. У малышей болезнь протекает гораздо сложнее, чем у взрослых. Риск возникновения серьёзных осложнений (от пневмонии до астмы) крайне высок, поэтому в случае заболевания бронхитом важное значение отдаётся своевременному лечению.
Принципы лечения бронхита в зависимости от вида и формы
На сегодняшний день в медицине выделяют следующие виды бронхитов:
острый;
рецидивирующий;
хронический.
Также известны такие формы заболевания, как:
обструктивный;
бронхиолит;
хламидийный;
вирусный;
аллергический.
Острый бронхит
Острый бронхит часто является следствием или проявлением ОРЗ (острого респираторного заболевания). Возбудителями могут стать вирусы, бактериальная инфекция, грибок, паразит или несколько факторов сразу.
Острый бронхит считается самоизлечивающимся воспалением слизистой оболочки трахеобронхиального дерева.
Как правило, эта форма бронхита излечивается полностью, все функции в организме восстанавливаются. На борьбу с заболеванием потребуется от 10 до 20 дней.
Лечить острый бронхит можно дома, предварительно получив консультацию педиатра и назначение лечения
При острой форме очень важно предупредить появление осложнений. Общие рекомендации для болеющего ребёнка — обильное питьё и тёплые ванночки для ног. Что касается фармакотерапии, чаще всего назначается симптоматическое лечение. Допустимо применение комбинированных препаратов. Меры при остром бронхите:
Антибиотикотерапия показана детям в случае, если прослеживается бактериальная природа заболевания. В таких случаях мокрота, как правило, гнойная или слизисто-гнойная. При лечении острого бронхита на сегодняшний день в основном используются препараты с пенициллином и макролиды. При типичном течении болезни верхних дыхательных путей назначают Амоксициллин или Амоксиклав, а также:
Сумамед;
Бактрим;
Бисептол;
Клацид;
Цефтриаксон;
Флемоксин;
Флемоксин солютаб;
Оксамп;
Аугментин;
Цефотаксим;
Цефазолин.
Противокашлевые препараты (Синекод) применяются при малопродуктивном кашле, приносящем малышу мучения. Муколитики, или отхаркивающие средства на растительной основе (Ацц, Мукалтин, Лазолван, Аскорил, Геделикс), понадобятся детям с вязкой и трудноотделяемой мокротой.
Противовоспалительные препараты с бронхолитическим компонентом (Эреспал) необходимы при слишком большом количестве мокроты и частых приступах кашля.
Применение противомикробных медицинских препаратов при остром бронхите — большая редкость. Основанием для такого назначения является бактериальная природа болезни. Чаще всего они рекомендованы детям, которые принимают иммунодепрессанты.
Особого подхода в лечении требуют случаи острого бронхита, сопровождающиеся бронхоспазмом. Существует ряд противопоказаний по назначению противокашлевых и противомикробных препаратов.
Народная медицина рекомендует следующие рецепты:
Чёрная редька с мёдом. В редьке необходимо сделать отверстие и добавить в него мёд. Через некоторое время там появится сок, принимать который следует 4 раза в день по 1 чайной ложке. Курс лечения — 7–8 дней.
Луковый отвар. Два стакана шелухи лука залить одним стаканом крутого кипятка. Варить средство в течение 10 минут на медленном огне. Отвар процедить и использовать в виде компресса: накладывать марлю, смоченную в лекарстве, на 20 минут 1 раз в сутки на протяжении 3–5 дней.
Молоко и овёс. В стакан тёплого молока добавить горсть овса. Томить получившееся средство в глиняной посуде в духовке в течение одного часа. Употребить весь объём лекарства за 1 день.
Медвежий жир. Смешать 1 ч. л. жира и 1 ч. л. мёда и употреблять внутрь 2 раза в день за 1 час до еды.
Рыбий жир. Принимать по 1 ч. л. 1 раз в день утром перед едой.
Антибиотики для лечения бронхита бактериальной природы — галерея
Амоксиклав
Флемоксин Солютаб
Клацид
Бактрим
Макропен
Сумамед
Зиннат
Обструктивный
При обструктивном бронхите малыши от кашля буквально задыхаются на глазах у родителей. Такая форма заболевания верхних дыхательных путей наиболее характерна для детей первого года жизни. Лечение проходит в условиях стационара (в медицинском учреждении), реже болеющий ребёнок остаётся дома.
Чаще всего обструктивный бронхит встречается у детей от 1 до 6 лет
Обструктивный бронхит не является самостоятельным заболеванием, а выступает симптомом какой-либо другой болезни. Поэтому лечению подвергается первопричина (чаще всего ОРВИ). Но первая и главная рекомендация — обеспечить ребёнку обильное питьё, что позволит облегчить отток слизи, и позаботиться о том, чтобы воздух в помещении был влажным и прохладным.
Важно! Поскольку обструктивный бронхит чаще всего является симптомом острой респираторной инфекции или аллергии, применение антибиотиков бесполезно. Исключением является обструктивная форма заболевания на фоне воспаления лёгких.
Лечение:
Улучшить проходимость дыхательных путей помогут спазмолитики (аэрозоль Сальбутамол).
В случае аллергических реакций или наличия у ребёнка признаков аллергического (астматического) бронхита применяются антигистаминные препараты второго поколения (Фенистил, Супрастин).
В качестве противовоспалительных средств используются Преднизолон и Дексаметазон.
Бронхолитики (Эуфиллин) назначаются для расширения просвета и устранения спазма бронхов за счёт расслабления мышц.
Для борьбы с бактериями рекомендуется комбинированное антибактериальное средство (Бисептол).
При обструктивном бронхите категорически нельзя лечить ребёнка ингаляциями, купать в тёплой ванне и давать муколитики и иммуностимуляторы. Кроме того, противопоказан постельный режим, так как слизь лучше отходит в вертикальном положении.
Народная медицина рекомендует лечить обструктивный бронхит следующими средствами:
Отвар корня первоцвета. 1 ст. л. корня первоцвета залить стаканом крутого кипятка и готовить на водяной бане в течение 30 минут. Принимать по 1 ст. л. строго до еды 3–4 раза в сутки. Курс лечения — 4–6 дней.
Отвар девясила. Одну чайную ложку измельчённого корня девясила залить стаканом чистой холодной воды. Настоять 12 часов. Принимать каждый час по 1 ст. л. на протяжении 6–7 дней.
Важно! Все лекарственные препараты назначаются только педиатром!
Бронхиолит
Бронхиолит — острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей, которая охватывает мелкие бронхи и бронхиолы. Чаще всего причиной возникновения этой формы заболевания является острый респираторно-синцитиальный вирус, реже – парагриппозный вирус, эпидемический паротит, риновирус. Как правило, детей лечат от бронхиолита стационарно. Поскольку они очень заразны, их помещают в отдельный бокс, в случаях дыхательной недостаточности требуется реанимация.
Наиболее тяжело заболевание протекает у новорождённых и грудничков
Обильное питьё способно вызвать отёк в бронхах и ухудшение состояния, потому применение жидкости болеющим ребёнком находится под строгим контролем. В зависимости от содержания газов в крови может назначаться кислородотерапия.
Лечение:
Фармакологическое лечение бронхиолита в первую очередь подразумевает назначение бронхорасширяющих средств (Сальбутомол).
Антибиотики применяются для предупреждения повторного заражения инфекцией (Амоксициллин, Амоксиклав, Сумамед).
Терапия основана на контроле диуреза (объёма мочи), глюкокортикоидной терапии против воспаления, применении оксигенотерапии, приёме препаратов для поддержания работы сердца.
Из народных средств лечения бронхиолита у детей используются:
Шоколадное масло. Ингредиенты: сливочное масло — 250 г, какао — 1/2 пачки, мёд — 1 стакан, сахар — 0,5 кг, свиной смалец — 150 г. Сахар и какао смешать и довести до кипения. Остудить. После оттопить смалец и влить в сахар и какао. В получившуюся смесь добавить масло и мёд. Хорошо перемешать. Давать ребёнку по 1 столовой ложке 3 раза в день. Курс лечения 5–7 дней.
Малиновый чай. Заварить листья малины (сухие или свежие) стаканом крутого кипятка. Настоять 10–15 минут. Принимать 3–4 раза в день.
Сок морковки. Натереть морковь на мелкой тёрке и отжать сок из получившейся массы. Или сделать сок в соковыжималке. Принимать по 1 чайной ложке перед каждым приёмом пищи в течение 5–7 дней.
Эффективность ингаляций при данной форме бронхита не доказана.
Вирусный
Вирусный бронхит является следствием попадания в нижние дыхательные пути вируса гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиального вируса или аденовируса. Подобную природу способна иметь любая форма заболевания, потому и лечение в зависимости от состояния может быть и амбулаторным (дома при регулярном наблюдении врача или при самостоятельном посещении медицинского учреждения), и стационарным (непосредственно в медицинском учреждении).
Обратите внимание! При вирусном бронхите медикаментозное лечение антибиотиками бесполезно, поскольку вирусы невосприимчивы к указанным препаратам. Антибиотикотерапия назначается только в том случае, если педиатр диагностировал присоединение бактериальной инфекции (Азитромицин, Зиннат).
Фармакологическое лечение включает в себя применение:
противовирусных средств (Виферон, Генферон, Кипферон);
блокирующих размножение вируса, бронхорасширяющих (Сальбутамол) препаратов в случае появления у ребёнка одышки.
При вирусной форме бронхита возможны паровые ингаляции и аэрозольные (Беродуал). Рекомендованы лечебный массаж и дыхательная гимнастика.
Лечебный массаж поможет быстрее и легче выходить мокроте
Народная медицина также предлагает свои методы борьбы с вирусным бронхитом. Эффективными средствами считаются:
Имбирный чай. 5 г сухого имбирного порошка залить стаканом кипятка и настоять 10–15 минут. Можно использовать свежий имбирь: мелко нарезать и заварить горячей водой. Пить в течение 5–6 дней по 3–4 стакана в сутки.
Настой прополиса. 20 г прополиса залить стаканом крутого кипятка и настаивать на протяжении суток. Принимать три раза в день по 15–20 капель в течение 1 недели.
Отвар из калиновых ягод. Полстакана ягод залить 500 мл горячей воды. Варить на медленном огне 10 минут. Остудить и добавить в отвар 3 ст. л. мёда. Принимать 4 раза в день по 100 г. Курс лечения – 5–7 дней.
Лекарства, направленные на снижение температуры — галерея
Панадол
Эффералган
Нурофен
Хламидийный
Хламидийный бронхит является разновидностью респираторного хламидиоза и может протекать схоже с пневмонией, фарингитом, конъюнктивитом. Возбудителем заболевания являются болезнетворные микроорганизмы хламидии. Лечение новорождённых и грудничков чаще стационарное, дети постарше и подростки могут избавиться от хламидийного бронхита дома. В последнем случае родителям следует ограничить контакт с больным ребёнком, позаботиться об укреплении его иммунитета и соблюдении гигиены.
Главное медикаментозное средство при лечении этой формы заболевания дыхательных путей – антибиотики (Амоксициллин, Амоксиклав). Кроме того, назначают пробиотики (Линекс) и иммуностимуляторы (Анаферон, Арбидол).
Очень важно! Использование лекарственного антибактериального препарата Биопарокс опасно для здоровья! Его продажа запрещена, разрешение на применение отозвано.
Лечение заболевания в зависимости от возраста ребёнка
У новорождённых
Чаще всего бронхит у таких малышей врождённый, то есть ребёнок заболел им ещё в утробе матери. Как правило, в этом возрасте встречаются обструктивные и хламидийные формы, которые требуют исключительно стационарного лечения под строгим наблюдением медицинского персонала.
Врождённый бронхит, равно так же, как и приобретённый в первые дни жизни, опасен осложнениями, например, пневмонией.
Применяется медикаментозное лечение, характерное для конкретной формы бронхита, дозы препаратов назначаются неонатологами с учётом возраста.
У грудничков
У грудничков бронхиты протекают с затруднением дыхания и характерным свистом, что немало пугает родителей. Важным элементом для поддержания иммунитета младенца является грудное молоко. Если форма заболевания дыхательных путей не исключает обильное потребление жидкости, необходимо обеспечить питьевой режим в случае амбулаторного лечения ребёнка. При терапии в стационаре все необходимые лекарственные препараты будут назначены медиками в нужной дозировке с учётом возраста грудничка. Также будут даны рекомендации по проведению физиотерапии.
Важно помнить, что антибиотики назначаются только в случае бактериальной природы бронхита, иначе препараты этой группы будут попросту бесполезны и, скорее, навредят детскому организму, чем помогут в борьбе с болезнью.
У детей постарше (от 1 года)
Стационарное лечение бронхитов у детей постарше встречается при тяжёлом течении заболевания. Чаще показана домашняя терапия с соблюдением рекомендаций педиатра, который назначает фармакологические препараты, даёт советы по проведению ингаляций и других методов физиотерапии.
У подростков
Лечение у подростков также зависит от формы заболевания и течения болезни. Отдельного внимания заслуживают хронические бронхиты, в этом случае требуется принятие усиленных мер по терапии, так как могут последовать осложнения.
Физиотерапия, дыхательная гимнастика, ЛФК
Физиотерапия
Методы физиотерапии при бронхите:
Массаж. С его помощью достигается максимальный отток слизи, предотвращается её скопление, тем самым осуществляется предупреждение возможных осложнений. Массаж не проводится у детей, которые не могут кашлять по просьбе взрослых, и в случае высокой температуры у ребёнка. Виды массажа:
дренажный. Малыша лицом вниз укладывают животом на валик. Хорошо разогревают и отхлопывают спину снизу вверх. В конце процедуры с боков немного сдавливают диафрагму. После ребёнок должен сесть и хорошо откашляться;
баночный. Воздействие вакуума банки способствует улучшению кровообращения и лимфообращения. Питание тканей увеличивается, что способствует нормализации дыхания;
медовый. Мёд отлично выводит из организма вредные вещества, шлаки, а также повышает иммунитет;
точечный. Воздействие на определённые точки: на кистях рук, голенях, за ушами, на лопатках.
УВЧ. Воздействие на организм человека электрическим полем высокой частоты. Такая процедура увеличивает сопротивляемость организма, уменьшает болевые ощущения, активизирует защитные функции, оказывает противовоспалительное действие.
Электрофорез. Суть — взаимодействие электрического тока и специального аппарата, введённого в организм. Такая процедура способствует более быстрому разжижению мокроты, её отхождению. Повышает результативность приёма лекарственных препаратов.
Ингаляции при помощи небулайзера — наиболее эффективны
Ингаляции. Такому способу лечения отдаётся предпочтение, поскольку воздействию подвергается только очаг поражения, который и получит максимальную концентрацию лекарств, не будут затронуты другие органы. Виды ингаляций:
паровые – очень просты и доступны каждому родителю. Для этого необходимо вскипятить в кастрюле воду и добавить в неё подготовленный заранее лечебный травяной сбор. Ребёнок должен дышать паром в течение 3 минут минимум два раза в день. Рекомендуемые для паровой ингаляции травы при остром бронхите:
мать-и-мачеха, шалфей, листья малины;
душица и цветки бузины;
семена фенхеля (на 300 мл воды потребуется 1 ч. л. семян);
мята перечная, шалфей, листья малины;
листья малины, цветки липы, мать-и-мачеха.
При проведении паровых ингаляций следует внимательно подходить к выбору трав, чтобы не спровоцировать аллергию у больного ребёнка и не ухудшить его состояние.
небулайзерные. Для таких ингаляций необходимо приобрести лекарственное средство (например, Лазолван, Амбробене, Пульмикорт, Беродуал) и специальный ингалятор-небулайзер. После распыления мельчайшие частицы препарата быстро осядут на стенках органов дыхания. Дозировку для ингаляции должен определить лечащий педиатр;
аэрозольные. Для аэрозольных ингаляций необходимо приобрести специальный препарат с распылителем (например, Вентолин).
Важно! Ингаляции противопоказаны при высокой температуре у детей, при обструктивном бронхите и бронхиолите.
Лечебная физкультура
ЛФК является одним из основных и обязательных методов при лечении обструктивного бронхита. Лечебная физкультура способствует скорейшему выздоровлению, а также повышает иммунитет, предупреждая повторное заражение инфекцией. Примерные упражнения:
Лодочка. Лёжа на животе взяться руками за голени и в таком положении покачаться вперёд-назад.
Велосипед. Лёжа на спине ноги поднять перпендикулярно туловищу и поочерёдно вращать ими.
Тачка. Взять ребёнка за ноги и попросить его «походить» на руках в таком положении.
Дыхательная гимнастика также показана при обструктивном бронхите, она включает в себя целый комплекс дыхательных упражнений, направленных на освобождение бронхов от слизи, восстановление атрофированной слизистой и снятие воспаления.
Дыхательная гимнастика и массаж — видео
Другие методы лечения: дарсонваль, диета, прогревания, постуральный дренаж
Дарсонвализация представляет собой лечение попеременным током и является дополнением к основному медикаментозному лечению. Курс длится 8–12 дней. Метод эффективен для обеспечения оттока вязкой слизи из нижних дыхательных путей.
Диета при бронхитах обязательна. Питание должно быть сбалансированным и включать в себя большое количество продуктов, содержащих белок и углеводы, а также витамины А, С, Е. Для повышения иммунитета у ребёнка, переболевшего бронхитом, нужно добавить в его рацион свежие фрукты и овощи.
Обратите внимание! От лечения горчичниками, тёплыми ванночками, перцовым пластырем, согревающими мазями (Доктор Мом), компрессами (Димексид) стоит воздержаться. К их применению существует большое количество противопоказаний.
Постуральный дренаж. Необходимо принять такое положение тела, при котором зона поражения лёгких находится выше места разветвления трахеи на два главных бронха (голова ниже уровня таза). В таком положении тела продвижение мокроты под силой тяжести становится очень быстрым. Активный кашель выводит большое количество слизи. Проводить 2–4 раза в день по 20–30 минут.
Проводить постуральный дренаж следует после приёма отхаркивающих препаратов
Рекомендации при бронхитах
Лечить бронхит следует согласно его разновидности, так как при различных формах заболевания предусмотрены свои методы. Поэтому основная рекомендация: при первых симптомах обязательно обращаться к врачу.
Если терапия проводится дома, следует поддерживать идеальную чистоту в комнате, осуществлять влажную уборку не менее 1 раза в день. Наличие увлажнителя лишним не будет.
Необходимо соблюдать нормы личной гигиены. Регулярно мыть руки, каждый день менять постельное бельё, использовать дезинфицирующие средства. Лучше пользоваться одноразовыми носовыми платками. Эти меры помогут избежать хронической формы.
Доктор Комаровский о бронхите — видео
Профилактика
В первую очередь действия родителей должны быть нацелены на повышение иммунитета у ребёнка, этому способствуют частые активные прогулки на открытом воздухе, занятия спортом, сбалансированное питание и богатый рацион. Направлены на предупреждение повторного возникновения бронхитов ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж, УВЧ. Вакцины (прививки) против воспаления нижних дыхательных путей на сегодняшний день не существует. Меры, которые следует предпринять:
Устранить очаги инфекции, которые провоцируют заболевание или его новую волну. Обычно ими становятся заболевания ЛОР-органов (хронические синуситы, тонзиллит, аденоидит).
В период простуд следует проводить иммуностимулирущую терапию. Препараты: Арбидол, Афлубин, Анаферон. Это поможет избежать многих заболеваний, укрепить организм ребёнка.
Необходимо применять иммуномодуляторы (Рибомунил, Бронхомунал, Биостим) при затяжных формах заболеваний.
Основными принципами лечения бронхита у детей являются своевременное обращение к врачу для правильной постановки диагноза, грамотно назначенное лечение и готовность родителей заботиться о повышении иммунитета своих детей.
Копирайтер с 2013 года. Пишу для людей, в каждое слово вкладываю душу. Несмотря на то, что по образованию я не врач, посвящаю много времени изучению педиатрии и других вопросов в области здоровья.
От года до 3 лет 
