Вирусная ангина у детей: разновидности патологии и методы лечения

Вирусная ангина у детей — одна из распространённых патологий. Она часто сопровождает респираторные (дыхательные) инфекционные заболевания. Но называть любой воспалительный процесс в горле ангиной, с медицинской точки зрения, неверно. Что сокрыто под данным названием? Как бороться с болезнью?

Характеристика патологии

Ангина — это воспаление миндалин (или тонзиллит). Чаще всего заболевание вызывается бактериями (стрептококками и/или стафилококками). Но иногда патология развивается на фоне поражения организма вирусом.

При вирусной ангине наблюдается ярко-красное нёбо и язычок, жёлтый налёт на миндалинах

Любые инфекции, которые вызывают воспаление дыхательных путей, могут спровоцировать развитие вирусной ангины.

Что же происходит в организме? Попадая на слизистую оболочку дыхательных путей, вирусы начинают интенсивно размножаться в клетках тканей. Они вызывают при этом активный иммунный ответ. В результате поражённые органы воспаляются. Возникает отёк, покраснение (усиливается приток крови). У ребёнка в горле появляются гнойнички или налёты на миндалинах.

Синонимами заболевания у детей являются такие понятия, как:

• тонзиллит (воспаление нёбных миндалин);
• фарингит (поражение слизистой глотки, чаще задней стенки);
• тонзиллофарингит (в воспаление вовлечены как миндалины, так и задняя стенка глотки).

Вирусная ангина — это сильная боль в горле, которая чаще всего связана с ОРВИ.

Особенности у новорождённых и грудничков

У детей лимфатическая система (включающая в себя миндалины, лимфоузлы и др.) ещё не полностью сформирована.

У новорождённых детей миндалины ещё не сформированы, поэтому тонзилиты практически не возникают

Так, у новорождённых нёбные миндалины практически неразвиты. Поэтому тонзиллитов в этот период у детей не бывает. Если же младенец всё же заболел, то, вероятнее всего, будет диагностирован назофарингит (воспаление слизистой носа и задней стенки глотки).

У детей младшего, в том числе грудного, возраста особенностью верхних дыхательных путей является их узость и склонность к набуханию. Для малышей очень опасно увеличение миндалин и выраженный отёк глотки. Такое состояние может привести к затруднению дыхания — возникновению ложного крупа. А в этом случае ребёнок нуждается в экстренной медицинской помощи.

Доктор Комаровский о заболевании — видео

Классификация болезни

По характеру возникновения вирусные тонзиллиты бывают:

• первичными (изначально возникло воспаление в горле);
• вторичными (ангина развивается на фоне вирусного заболевания).

По глубине и характеру поражения тканей миндалин, патология может быть:

1. Катаральной. Воспаление охватывает только слизистую миндалин. Проявляется отёком и покраснением.
2. Лакунарной. Процесс распространяется на лакуны-складки слизистой оболочки. Проявляется в виде тонких полосок гноя.
3. Фолликулярной. Поражаются фолликулы — составляющая ткань миндалины. Такая ангина выглядит, как небольшие гнойнички.
4. Герпетической. На слизистой появляются пузырьки. Сначала с прозрачным, а потом мутным содержимым.
5. Гнойной. Это совокупность лакунарной и фолликулярной ангин. Для патологии характерно образование гноя на миндалине.

По наличию/отсутствию осложнений, тонзиллит подразделяется на:

• неосложнённый;
• осложнённый (присоединение бактериальной инфекции).

Катальную, лакунарную и фолликулярную ангину можно отличить по характерному «рисунку» на миндалинах

Причины и факторы развития

Вирусная ангина обладает высокой степенью заразности для окружающих. Предаётся патология воздушно-капельным путём.

Источниками, лежащими в основе возникновения болезни, могут быть:

• грипп;
• парагрипп;
• вирусы герпеса;
• энтеровирусы (коксаки, ЕСНО);
• аденовирусы;
• коронавирусы;
• корь.

Предрасполагающие факторы

Некоторые дети более подвержены вирусной ангине. У таких малышей часто диагностируют простуды, ОРВИ, тонзиллиты.

Часты ангины провоцируют разрастание аденоидов у детей

Как правило, в этом виноваты следующие факторы:

1. Контактирование ребёнка с больным.
2. Наличие хронических заболеваний полости рта и носоглотки (хронический тонзиллит, синусит, аденоидит и кариес зубов).
3. Соматические заболевания, снижающие сопротивляемость организма инфекциям (патологии пищеварительной, эндокринной, иммунной систем).
4. Нахождение в местах большого скопления людей, особенно в период эпидемий ОРВИ.
5. Ухудшение местной и общей иммунной защиты.
6. Сухой, тёплый, пыльный воздух в комнате ребёнка.
7. Нерациональное питание, снижение витаминов в организме, малоподвижный образ жизни, редкие прогулки на свежем воздухе.

Общие симптомы вирусной ангины у ребёнка

Вирусная ангина обладает множеством клинических проявлений, сходных с иными болезнями. Определить патологию только по наличию симптоматики — крайне сложно. А от правильности диагноза зависит тактика лечения. Поэтому, больной ребёнок обязательно должен быть показан врачу для установления патологии и выбора методов терапии.

Однако заподозрить развитие болезни можно по совокупности клинических проявлений. Все признаки заболевания принято разделять на общие и местные.

К таким признакам болезни относят:

• недомогание, ощущение слабости, сонливость;
• головная боль;
• повышение температуры тела до фебрильных цифр (38–39С) и выше;
• снижение или отсутствие аппетита;
• обильный насморк;
• у маленьких детей могут возникнуть боли в животе, рвота и жидкий стул, судороги на фоне повышения температуры.

Для вирусной ангины характерно повышение температуры

Часто сопровождают вирусную ангину, такие симптомы, как: конъюнктивит, увеличение лимфатических узлов, сыпь, трахеит, бронхит.

Местные признаки

Признаки, указывающие на тонзиллит:

• увеличение размеров нёбных миндалин;
• першение, саднение в горле;
• боль, усиливающаяся, когда ребёнок глотает;
• отказ от еды;
• обильное слюнотечение у маленьких детей;
• покраснение (гиперемия) слизистой миндалин, нёбных дужек и задней стенки глотки;
• гнойнички или пузырьки на миндалинах, язвочки, налёты;
• задняя стенка глотки может быть отёчная, рыхлая, с зернистыми или пятнистыми высыпаниями, с расширенным сосудистым рисунком (инъецирована) и мелкими кровоизлияниями (петехиями).

При вирусной ангине у ребёнка очень болит горло, возникает дискомфорт при глотании

Диагностика болезни

Чтобы определить вирусный тонзиллит врачи прибегают к таким мероприятиям:

1. Изучение жалоб, общий осмотр. Позволяет оценить состояние ребёнка, выяснить время начала заболевания, возможную причину, проанализировать динамику симптомов.
2. Осмотр полости рта, зева. Процедура выявляет наличие и характер воспалительного процесса, определяет типичные признаки ангины.
3. Фарингоскопия. Позволяет оценить состояние слизистой глотки.
4. Анализ периферической крови. Для вирусных инфекций характерно понижение уровня лейкоцитов, повышение лимфоцитов, моноцитов. При мононуклеозе определяются атипичные мононуклеары.
5. Анализ крови для проведения ПЦР (полимеразной цепной реакции) и/или ИФА (иммуноферментный анализ). Выявляет возбудителя инфекции.

Дифференциальная диагностика

В основе патологии могут лежать разнообразные виды ОРВИ. Проведение дифференциальной диагностики позволяет уточнить причину вирусного тонзиллита. А в случае бактериальных инфекций — определиться с тактикой лечения.

Изначально необходимо дифференцировать вирусную ангину от бактериальной, поскольку патологии нуждаются в совершенно противоположных тактиках лечения

Дифференциальная диагностика проводится с:

1. Стрептококковой (бактериальной) ангиной. Для неё характерно наличие выраженного интоксикационного синдрома (слабость, вялость, недомогание, лихорадка и др.), ограниченность воспаления, гнойные налёты, сильная болезненность в горле, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. В отличие от вирусной — нет насморка.
2. Дифтерией. При этом заболевании интоксикационный и болевой синдромы выражены неярко. Налёты в виде плотных грязно-серых плёнок, припаянных к тканям миндалин, которые могут распространяться за их пределы. Выраженный отёк окружающих тканей.
3. Гриппом. Для патологии характерен выраженный синдром интоксикации, заложенность носа, инъецированность задней стенки глотки, кашель. Налётов на миндалинах нет.
4. Аденовирусом. Характерен весь симптомокомплекс ОРВИ и конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза) с обильным отделяемым.
5. Энтеровирусом. На слизистой миндалин и задней стенки глотки образуются пузырьки. Для этого вируса характерна сыпь на теле, ладонях и подошвах. Иногда возникают боли в животе и жидкий стул.
6. Вирусом простого герпеса. Повышения температуры может не быть. Миндалины с серо-белыми налётами, типичные язвочки на мягком нёбе. Характерный признак — афтозный стоматит (воспаление слизистой оболочки рта).
7. Инфекционным мононуклеозом (вирус Эпштейна-барр). При нём миндалины сильно увеличены в размерах, имеются плёнчатые серо-белые налёты, легко снимаются. Характерно увеличение лимфоузлов (особенно шейных), размеров печени и селезёнки.
8. Корью. Болезнь сопровождается обильным насморком, слезотечением, светобоязнью. На слизистой щёк, напротив коренных зубов, образуются белые точки. Характерна типичная сыпь на теле.

Лечение заболевания

При вирусной ангине чаще всего назначается симптоматическое лечение. Терапия проводится в домашних условиях. Но если заболел маленький ребёнок, то для исключения риска появления осложнений, кроху могут госпитализировать в стационар.

Назначать лечение ребёнку может только доктор

Лечение включает в себя:

• соблюдение общих правил терапии;
• медикаментозные препараты;
• народные средства.

Медикаментозная терапия

Основные направления лечения:

1. Применение жаропонижающих средств. У детей применяют Ибупрофен и Парацетамол. Данные препараты назначаются при повышении температуры тела выше 38,5С, а при наличии в прошлом судорог на фоне высокой температуры — при 37,5С. Важным условием назначения жаропонижающих средств является обильное питьё. При тонзиллите предпочтителен приём Ибупрофена, так как он обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
2. Назначение противовирусных препаратов. Лекарства, оказывающие воздействие на вирус, назначаются только по определённым показаниям. Эти препараты целесообразны при сильной интоксикации организма. Чаще всего рекомендуют: Виферон, Альгерем, Римантадин, Вибрукол, Тамифлю (с 6 месяцев).
3. Противовоспалительная терапия. Для снижения выраженности воспалительного процесса предпочтительно средство Эреспал.
4. Назначение препаратов местного действия. Ребёнку рекомендовано полоскание горла: раствором перекиси водорода, Люголя, Фурацилина. Врач назначает орошение слизистой спреями: Тантум Верде, Гексорал. Для снижения дискомфорта малышу (как правило, старше 5 лет) предлагается рассасывание пастилок, леденцов, таблеток: Фалиминт, Лизобакт, Стрепсилс, Стопангин.

Антибиотики при вирусных тонзиллитах не назначаются. Эти препараты действуют на бактерии. При поражении организма вирусами они неэффективны. Но иногда врачи включают такие медикаменты в терапию. Назначение антибактериального средства при вирусной инфекции целесообразно в случае присоединения вторичной флоры и развития бактериального воспаления.

Медикаментозные препараты — галерея

Рецепты народной медицины

Помочь справиться с неприятной и мучительной болью в горле способны средства нетрадиционной медицины.

При вирусной ангине применяют такие народные средства:

1. Настой календулы. Для этого сухие цветы (1 ст. л.) заливают 1 стаканом кипятка. Смесь настаивают 20 мин. Такой раствор (обязательно в процеженном виде) используют для полосканий в течение дня. Рекомендуется 5–7 процедур в сутки.
2. Настой сосновых почек. Данное средство отлично снимает воспаление в горле и устраняет боль. Необходимо взять сосновые почки (2 ст. л.). Залить их кипятком, в объёме 200 мл. Настаивать час, затем процедить. Полоскать горло 4 раза в день.
3. «Морская вода» для полоскания. На 200 мл кипячёной тёплой воды взять по 1 чайной ложечке пищевой соды и поваренной соли, добавить 2 капли йода. Данным средством рекомендуется полоскать горло как можно чаще (около 6–7 раз в сутки).
4. Творожный компресс. Он принесёт пользу при увеличении и болезненности лимфоузлов. Необходимо подогреть творог. Его выкладывают на марлю, сложенную в несколько слоёв. Накладывают такой компресс на шею. Сверху повязку фиксируют бинтом и обязательно завязывают шерстяным платком. Компресс можно ставить трижды в сутки. Кроме того, его можно оставлять на шее на всю ночь.

Народные средства — фотогалерея

Диета и образ жизни

Важным аспектом в лечении является соблюдение режимных моментов и специального рациона питания.

Образ жизни

Для обеспечения быстрейшего выздоровления, ребёнку необходимо создать следующие условия:

1. Постельный режим. На протяжении первых 3–4 суток рекомендуется обеспечить полный покой больному. Желательно, чтобы он находился в постели.
2. Исключить контакты. Вирусная ангина крайне заразна. Поэтому, пациент нуждается в изоляции от других детей и взрослых. Родителям рекомендуется применять маску.
3. Прогулки. Если на улице хорошая погода и у ребёнка не повышена температура, то отказываться от прогулки на воздухе не стоит.
4. Уборка комнаты. Чтобы не усугублять состояние слизистой горла, необходимо обеспечить в помещении достаточный уровень влажности. Врачи советуют регулярно проветривать комнату. Для снижения концентрации вируса — рекомендуется влажная уборка.

Больному ребёнку необходим постельный режим в течение первых 2 суток

Советы по питанию

Во время лечения ребёнка необходимо обеспечить ему щадящий рацион. Пища не должна травмировать глотку или провоцировать усиление боли. Если малыш отказывается от еды, то можно предложить ему только обильное питьё на протяжении первых 2 суток.

При вирусной ангине разрешено употреблять:

• фрукты и ягоды;
• мясо и рыба, отварные или приготовленные на пару, в протёртом виде;
• супы-пюре;
• слизистые каши;
• овощи в виде пюре.

Запрещена такая пища:

• сладкие блюда;
• цитрусовые (кроме чая с кусочком лимона), клубника;
• мучные изделия и выпечка;
• шоколад;
• кофе;
• сухарики;
• слишком солёная, кислая и острая пища.

Питьевой режим необходимо расширить до 1,5–2 л в день. Жидкость должна быть тёплой, а не горячей или холодной. Ребёнку можно давать: компоты, морсы, сладкие чаи, отвары шиповника.

При вирусной ангине необходимо увеличить количество потребляемой ребёнком жидкости

Прогноз лечения

Вирусная ангина прекрасно поддаётся лечению. Поэтому прогноз, как правило, благоприятный. В среднем, длительность заболевания колеблется в пределах 7 дней.

Возможные осложнения

Негативные последствия возникают в случае присоединения бактериальной инфекции. Это могут быть:

• заглоточный абсцесс (скопление гноя);
• обострение хронического тонзиллита;
• синусит (воспаление пазух носа);
• паратонзиллярный абсцесс, чаще односторонний;
• бронхит и пневмония;
• аденоидит (воспаление глоточной миндалины);
• развитие «ложного» крупа (острое затруднение дыхания, вследствие отёка миндалин, пространства под голосовыми связками);
• некоторые вирусы (энтеровирус, корь, герпес) могут стать причиной развития менингоэнцефалита.

Профилактика

В основе профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости вирусным тонзиллитом, лежит:

• своевременная вакцинация против кори и гриппа;
• выявление и лечение очагов инфекции рото- и носоглотки;
• рациональное, витаминизированное, сбалансированное питание;
• лечение кариозных зубов, в том числе молочных;
• общеукрепляющие мероприятия (регулярные прогулки, закаливание, гимнастика);
• обязательные проветривания и влажная уборка в комнате ребёнка;
• избегание контактов с заболевшими детьми или взрослыми;
• ограничение посещения мест большого скопления людей (магазины, кинотеатры, цирк и т. д.) в осенний и зимний периоды.

Важно своевременно проводить вакцинацию ребёнка в соответствии с рекомендациями педиатров

С вирусным тонзиллитом в своей жизни встречался каждый человек. Особенно подвержены этому заболеванию дети младшего возраста. Связано это со становлением ещё несовершенной иммунной системы. Соблюдение мер профилактирования позволит избежать вирусной ангины. А своевременное и эффективное лечение поможет существенно облегчить течение болезни.

Похожие записи:

Герпетическая ангина у детей — что это такое и как правильно лечить?

Эта коварная ангина!

Лакунарная ангина у детей: особенности протекания и лечения