Три шага к встрече с чудом – три триместра беременности
Впервые размышляя о рождении ребёнка, любая женщина, будь то уже беременная или только планирующая зачатие, обязательно задумывается о пути, который ей предстоит пройти — от зачатия до родов. Оценивая его длительность и изменения, которые будут происходить с организмом, удобнее всего ориентироваться на триместры — три условных периода, отражающих самые масштабные перемены.
Как длительность беременности делится на триместры
Традиционно сформировавшееся в обществе представление о девяти календарных месяцах вынашивания ребёнка — вовсе не единственный и не самый точный способ исчисления длительности беременности. Скажем больше — акушеры используют совершенно другие методики: с их позиции беременность длится 10 месяцев… но лунных.
Так сколько же месяцев и недель она длится?
Для того чтобы не запутаться в способах подсчёта начнём с понятия истинного — эмбрионального — срока. Это реальный возраст эмбриона, начало которого отсчитывают от середины «беременного» цикла женщины (а определить точную дату его начала весьма и весьма затруднительно). Итак, эмбриональная длительность беременности — 266 дней, или 38 недель.
Из-за сложностей в определении эмбрионального срока акушеры используют собственный — акушерский — метод расчётов, отсчитывающий сроки от первого дня менструации в «беременном» цикле. Для идеального цикла акушерская длительность беременности составляет 280 дней, или 40 недель. Именно этот срок чаще всего лежит в основе календарей беременности (описания каждой недели), календарей медицинских исследований и т. д.
Но что же с месяцами — почему всё-таки не девять? Календарными месяцами исчислять беременность — метод не точный, ведь длительность календарного месяца не постоянна. Акушеры используют лунный месяц — 28 дней, или 4 недели.
Следует понимать, что длительность беременности очень индивидуальна — на неё влияют и погрешности в расчёте сроков, и особенности развития плода, и перенесённые в течение беременности патологии. Именно поэтому рождённым в срок ребёнок считается начиная с 38-й и заканчивая 42-й неделей. А на 40-й неделе рожает лишь каждая 20-я женщина.
С какой недели начинается каждый триместр
На практике акушеры не используют в подсчётах сроков месяцы и триместры — в их документах и речах можно встретить лишь недели, как наиболее точный ориентир развития плода и самой беременности. Тем не менее,для удобства женщин, для определения наиболее глобальных изменений выделены три периода беременности — три триместра.
Деление на месяцы и триместры — очень условное, врачи им, как правило, не пользуются
Триместры — три условных временных промежутка беременности, состоящие из трёх условных месяцев каждый (исходя из календарного, девятимесячного срока). Каждый из триместров состоит из 13 недель (один — или второй, или третий (по разным данным) – из 14 недель).
Временные рамки и самые общие, определяющие характеристики триместров таковы:
Первый триместр. 1–13-я недели. Закладка и первоначальное формирование всех систем органов у плода.
Второй триместр. 14–26-я (в некоторых источниках — 27-я) недели. Развитие всех систем организма плода, формирование некоторых навыков.
Третий триместр. 27-я (в некоторых источниках 28-я) – 40-я недели. Набор веса, совершенствование рефлексов, завершение развития всех систем органов.
Первый триместр — непростое испытание и тихое счастье
По праву самым сложным и опасным считается первый триместр беременности. Здесь действует правило – «всё или ничего». Именно в первой трети беременности происходит больше всего выкидышей и других фатальных для беременности событий: на этапе закладки систем организма малейшее его несовершенство, генетическая «поломка» могут привести к прерыванию развития эмбриона. Нелегко приходится и будущей маме — несмотря на то, что 4–6 недель (а значит, почти половину триместра) она может и не подозревать о своём положении, в середине и окончании этого срока её преследуют слабость, токсикоз, перепады настроения, гастрономические «причуды». Организм мамы ослаблен по естественным причинам — она легко может заболеть, а приём большинства привычных препаратов в этот период запрещён.
Первый триместр, как правило, омрачён плохим самочувствием
В то время как окружающим беременность ещё не заметна (видимый животик появляется чаще в начале второго триместра), будущая мама в первой трети беременности испытывает на себе все «прелести» этого состояния «с лихвой». В организме же плода происходят самые значимые события.
Таблица: особенности первого триместра беременности
Изменения в организме женщины, ощущения
О своём положении женщина узнаёт в среднем, находясь на пятой-шестой акушерской неделе. И именно в эти сроки (у кого-то раньше, а кого-то и несколько позже) у неё начинают появляться первые признаки беременности:
слабость, утомляемость;
необычные вкусовые пристрастия;
тошнота, рвота — токсикоз;
обострение обоняния;
нагрубание молочных желёз;
вздутие живота (он ещё не растёт, увеличиться он может из-за скопления в кишечнике газов — это вполне естественный процесс, вызванный повышением уровня гормона беременности — прогестерона).
Все эти неприятные спутники беременности чаще всего проходят к концу первого триместра. К концу первой трети беременности матка поднимается на уровень окончания лонной кости — животик пока может расти исключительно за счёт смещения органов малого таза, и это пока не заметно для окружающих. В норме кровянистых выделений из влагалища в этот период быть не должно, однако многие женщины отмечают периодически появляющееся мажущее отделяемое. Особенно характерно это для тех дней, на которые должны были прийтись очередные критические дни. Это не всегда патология, но женщине обязательно нужно уделить внимание обильности выделений и своему самочувствию. Прозрачные, белые, желтоватые выделения могут усилиться. Вес в первом триместре женщина практически не набирает (до 2 кг), он может даже снизиться из-за токсикоза. В связи с изменением гормонального фона и снижением иммунитета будущую маму могут донимать такие неприятные заболевания, как молочница, цистит, запор. Лечение назначит врач.
Развитие эмбриона (с 9 недель — плода)
За первый триместр эмбрион (плод) претерпевает поистине революционные изменения: от нескольких клеток, находящихся в свободном плавании на третьей акушерской неделе до 7-сантиметрового эмбриона (имеется в виду копчико-теменной размер) с зачатками всех систем, многие из которых уже начинают функционировать — на 13-й неделе. На 5-й акушерской неделе у эмбриона начинает биться сердечко, но аппарат УЗИ «услышит» этот стук примерно на 7-й неделе. Всю первую треть беременности усиленно развивается и к его концу берёт на себя почти все функции по питанию и выводу отходов жизнедеятельности плацента. Окончательно она сформируется лишь к 16 неделям.
Возможные осложнения
Все возможные осложнения первого триместра связаны с потерей беременности или угрозой её потерять:
выкидыш — выход плодного яйца из матки, сопровождается кровотечением;
отслойка плодного яйца — по сути — начинающийся выкидыш, присутствует кровомазание или кровотечение; к счастью, часто отслойка «заживает» после вовремя принятых медицинских мер;
замершая беременность — остановка развития эмбриона без выхода его «наружу», обнаруживается по результатам нескольких УЗИ, когда в течение нескольких недель отсутствует динамика роста плода, отсутствует сердцебиение;
внематочная беременность — закрепление плодного яйца вне матки; такая беременность не может закончиться родами, есть угроза жизни женщины;
пузырный занос — аномальное развитие тканей плодного яйца на грани с онкологическим образованием; такая беременность требует немедленного прерывания.
Медицинское сопровождение
Первые медицинские исследования, как правило, проводятся в рамках диагностики беременности — это анализ крови на ХГЧ и УЗИ. Однако они не обязательны. Обязательно женщина должна явиться на приём к доктору до 12-й недели беременности для постановки на учёт. Ей будет назначен первый скрининг — комплекс анализов и исследований, направленный на ранее выявление пороков развития плода (УЗИ, ОАК, ОАМ, ЭКГ, биохимический анализ крови (двойной тест), анализы на инфекции, посещение узких специалистов).
Рекомендации врачей по образу жизни и лечению
Врачи рекомендуют женщине в первой трети беременности вести обычный образ жизни, исключив лишь вредные привычки и непривычные физические нагрузки. Особое внимание следует уделить разнообразию и полноценности своего питания. На ранних сроках нет необходимости принимать поливитамины для беременных, обычно врач назначает только фолиевую кислоту. На случай болезни следует знать, что большинство препаратов (даже обычные капли в нос) на таком сроке запрещены. Не стоит бесконтрольно увлекаться и народными средствами — не все они безопасны. Справиться с болезнью обязательно поможет врач.
В конце первого триместра плод ещё непропорционально сложен, но уже похож на человечка
Видео: первый триместр
Отзывы женщин о первом триместре
Я с 4,5 недель на дюфастоне по 1 таблетке 4 раза в день.(сразу положили на сохранение, сильные боли Но-шпой уколами убрали, потом домой попросилась через недельку) Ходить долго не могу начинает живот сильно ныть, тянуть. Поэтому валяюсь дома. Вообще много чего проблематично стало делать, никакой физической активности — сразу живот болит. От дома надолго тоже не отойдёшь, так как тошнит. Муж говорит лежи, значит такое время. Уже пролежали 4 недели. Ещё минимум 28 ещё нужно продержаться надо. Последние пару дней вообще какой-то дискомфорт во влагалище. Как будто давит что-то.
Каталась на горных лыжах, летала на самолёте, парилась в бане, пила спиртное. Так прошли новогодние 10 дней. Вернулись домой — оказалось 8 недель. Работала до 3-х месяцев, сдавала гос экзамены. Потом ушла на подготовку и защиту диплома. Оттуда сразу в декретный. Получила красный диплом и родила сынулю
В женскую консультацию пошла в 11–12 недель) До этого сделала 2 узи (первое для подтверждение беременности, но так как оказалась небольшая гематома то пришлось через недельку идти на повторное чтобы убедиться что с малышом всё хорошо). Ни токсикоза, ни особой усталости не замечала, правда как только удавалось прилечь моментально засыпала. На работе до 20 недель вообще никто и не догадывался о беременности.
Второй триместр — безмятежность золотого времени
Второй триместр выгодно отличается от первого и третьего — это самое комфортное для мамы время (токсикоз отступил; животик появился, но не достиг неудобных размеров), оно не обременено тревогами (все опасности ранней беременности уже позади). К тому же мама начинает чувствовать ребёнка, что добавляет положительных эмоций, снижает тревогу за его жизнь. Заболеть теперь тоже не так страшно — для будущей мамы открыт относительно большой (в сравнении с другими триместрами) список препаратов.
Во втором триместре животик обретает приятную округлость, но ещё не мешает
Таблица: особенности второго триместра
Изменения в организме женщины, ощущения
Матка продолжает свой подъём вверх — к 16-й неделе она находится ровно посередине расстояния от лонной кости до пупка, к 20-й — достигает пупка. Далее её рост врач будет измерять в сантиметрах — количество сантиметров обычно примерно совпадает с количеством недель беременности. Пожалуй, самое примечательное событие триместра — ощущение первых шевелений малыша (двигаться он начал уже давно, но почувствовать точки мама сможет начиная с 16-й недели). Вес женщины во втором триместре увеличивается достаточно серьёзно — до 8 кг в среднем. Активно развивается ткань молочных желёз — грудь готовится к грудному вскармливанию.
Развитие плода
К концу триместра вес плода приблизится к отметке 800 грамм, рост — 37 см. Всё это время у него активно развиваются органы и системы: чего стоит только то, что малыш начинает открывать глазки, у него появляется зрение, слух и обоняние. Он ощупывает себя, его движения становятся всё более целенаправленными. Плод приобретает человеческий облик (только пока это очень худощавый человечек). А на УЗИ начиная с 14-й недели уже можно увидеть — мальчик это или девочка.
Возможные осложнения
Второй триместр, к счастью, не слишком «богат» на характерные осложнения. Едва ли не единственное — истмико-цервикальная недостаточность — другими словами, слабость и укорочение шейки матки, что угрожает преждевременными родами. При установлении этого диагноза врач имеет в запасе несколько методик решения проблемы — ушивание шейки матки, применение пессария, строгий постельный режим — всё зависит от срока беременности и остроты проблемы. Характерна для второго триместра и проблема недостатка железа в крови — железодефицитная анемия. Это связано с резким увеличением объёма крови в этот период при сохранении объёма поступления этого элемента. Проблема решаема — беременным назначают препараты железа.
Медицинское сопровождение
Во втором триместре беременная посещает гинеколога два раза в месяц, сдавая перед каждым посещением общий анализ мочи. В 16–20 недель её будет назначен второй скрининг (УЗИ, тройной тест — анализ крови на некоторые гормоны, ОАК, гинекологические мазки).
Рекомендации врачей по образу жизни и лечению
Врачи рекомендуют беременной вести умеренно активный образ жизни — лежание на диване может спровоцировать множество проблем — от запоров, лишнего веса и варикоза до слабой родовой деятельности в будущем. Будущей маме следует сменить гардероб — вещи не должны стеснять животик. Можно начать профилактику растяжек — для этого используют специальные кремы, а также растительные масла. Кушать следует умеренно и разнообразно, лучше не переедать, а распределять мелкие порции в течение дня. Важно контролировать набор веса. Врач может назначить поливитамины. О любом недомогании следует сразу же сообщать врачу — он назначит безопасное и соответствующее сроку лечение.
К концу второго триместра матка поднимается значительно выше пупка
Видео: второй триместр беременности
Отзывы женщин о втором триместре
О, для меня второй триместр был самым тяжёлым… Давление скакало, пошла прибавка, головные боли, усталость.. Просто не могла себя заставить по утрам с кровати встать, всё болело. К 3 триместру всё прошло))
Сейчас у меня середина 2-го триместра. В 1-м самое «ужасное», что у меня было — это сонливость. Никакого токсикоза, ни тошноты, ни мигрени, аппетит обычный был. 2-й триместр чувствую себя замечательно: сонливость прошла, аппетит увеличился. Вот пожалуй и все изменения 🙂 надеюсь 3-й триместр «сюрпризов» мне не предоставит 🙂 поэтому у всех всё индивидуально. А всем, кому беременность дается нелегко, желаю огромного терпения 😉 ведь думаю лялька этого стоит
2 триместр самый лучший. Токсикоза нет, живот ещё не мешает, появляются первые шевелюшки. Кости пока не болят, ходить не трудно, в туалет не так часто пока бегаешь. Вобщем самое время наслаждаться положением.
Третий триместр — на финишной прямой
Третий этап беременности — достаточно тревожный и физически сложный период для мамы. Не зря ведь примерно на это время приходится больничный по беременности и родам (с 30 недель при одноплодной беременности, с 28 — при многоплодной). Продолжительность этого триместра крайне индивидуальна — около 10% родов происходят ещё до стадии доношенности беременности (37 полных недель), а перенашивают беременность от 4 до 14% беременных. Для третьего триместра характерны большинство осложнений беременности.
Объёмы живота в конце беременности доставляют женщине дискомфорт
Таблица: особенности третьего триместра
Изменения в организме женщины, ощущения
В течение третьего триместра матка увеличивается настолько, что начинает сильно теснить другие органы — хуже всего приходится желудку и лёгким. Женщине становится тяжело дышать, появляется дискомфорт после приёма еды, появляется изжога. Шевеления ребёнка становятся сильно ощутимыми, часто доставляют дискомфорт и боль. В третьем триместре не рекомендуется ложиться на спину — некоторые женщины даже и не могут этого сделать — матка пережимает нижнюю полую вену, состояние близится к обморочному. Из груди может сочиться молозиво — это вполне нормально, как и его отсутствие. Могут появиться боли в области лонного сочленения, в области связок — в процессе подготовки к родам таз женщины расширяется, это нормально. Могут мучать небольшие отёки, геморрой, варикоз. Набор веса в третьем триместре в норме не слишком стремителен — до 5 кг в среднем.
Развитие плода
Лейтмотив третьего триместра для плода — накопление подкожного жира, набор веса (на данном этапе значения уже индивидуальны). Кроме того, совершенствуются все системы организма — в лёгких появляется достаточно сурфактанта — вещества, позволяющего сделать первый вдох, кишечник заполняется меконием (первым калом), учится сокращаться. Огромный шаг делает нервная система малыша — органы чувств достигают относительного совершенства. К 35 неделе (иногда и позже) плод занимает окончательное положение в матке — в норме — головой к «выходу». За несколько дней до родов головка плода опускается и «вставляется» в малый таз — живот видимо опускается.
Возможные осложнения
Среди осложнений третьего триместра:
гестоз — состояние беременной, характеризующееся высоким давлением и наличием белка в моче, приводящее к разладу всех систем организма и смертельной опасности для матери и плода;
фетоплацентарная недостаточность и раннее старение плаценты — угнетение функций плаценты, что влечёт отставание плода в развитии;
преждевременная отслойка плаценты — требующее экстренной помощи состояние, когда плацента отстаёт от стенок матки, что угрожает потерей ею своих функций;
истмико-цервикальная недостаточность — см. раздел, посвящённый второму триместру;
преждевременные роды.
Медицинское сопровождение
В третьем триместре беременная посещает врача каждую неделю. На этот период назначают пересдачу некоторых анализов на инфекции, на сахар в крови, коагулограмму. С 32 недели регулярно проводится КТГ — прослушивание сердцебиения плода в связи с сокращениями матки. На 32–36-ю недели назначают УЗИ-исследование (при необходимости — с допплером).
Рекомендации врачей по образу жизни и лечению
Врачи рекомендуют беременным в третьем триместре не отказываться от умеренной активности, но чутко относиться к сигналам собственного организма. Можно начинать физическую и психологическую подготовку к родам. По-прежнему следует дробно и разнообразно питаться, следить за весом. Перечень допустимых лекарств на случай болезни снова сокращается — некоторые из ранее разрешённых могут оказать негативное течение на процесс родоразрешения.
К концу беременности малышу становится очень тесно в материнской утробе
Видео: третий триместр
Отзывы женщин о третьем триместре беременности
У меня две девочки и совсем разные беременности были… я последние 2 месяца мучалась от боли в спине… копчике… бёдра… такая боль—-что с кровати слазила… иначе встать не могла… до кухни шла как инвалид… а когда доходила… становилось легче… и спала только на боку… а перевернуться была большая проблема.Дыхание было учащённое, но это нормально.Всё можно было пережить, а вот из-за боли в спине, и страхом перед сном, я считала дни чтоб быстрей родить.
А я как раз на последних сроках чувствовала себя очень хорошо! Буквально летала. И спала нормально. Никаких задыханий не было. Вот так мне повезло:)
Нам 37 нед. и последние дня три чувствую себя почему-то ЖЕСТОКО ИЗБИТОЙ ) причем, как-будто каждую ночь кто-то старается. Сразу отпишусь, что малявочка ведёт себя примерно. Болят ноги и низ пуза — посередине! Боль такая, как-будто там синяки. И ещё, где-то месяца с 7 на левой ноге, спереди, на уровне паха нерв чтоли пережимает! Периодически там возникают ощущения холода, как-будто лёд прикладывают и немного жжения. А сегодня устала, прилегла на диван, а потом, когда начала вставать ТАКАЯ ЯРКАЯ, ЖГУЧАЯ БОЛЬ возникла!!! Теперь понимаю выражение «искры из глаз сыплются»! Это даже не описать! + надоело задыхаться. Уже жду, когда мелкая опустится вниз. И вообще, уже не против родить
В течение беременности организмы женщины и плода претерпевают настолько сильные изменения, что три периода, на которые условно разделено вынашивание, дают будущей маме разительно отличные впечатления. Однако все три триместра связаны одним основополагающим моментом — радостным и волнительным ожиданием чуда, которое даёт силы и энергию для преодоления трудностей.
Я имею высшее юридическое образование, опыт работы в суде, банке, на предприятии. Несмотря на то, что основная моя специализация - это уголовное право и процесс, вся моя профессиональная деятельность связана с хозяйственным правом, начиная от кадровых вопросов и заканчивая проблемами кредитования. Долгое время я занималась написанием обзоров зарубежных и отечественных СМИ по бизнес-тематике.
Беременность и роды 
