Диспепсия у детей: особенности течения и лечения расстройства желудка
У ребёнка несварение желудка, сопровождающееся неприятными симптомами. Родители теряются и не знают, в чём дело. Что первично: отклонения в работе органов или нарушение пищеварения в результате неправильного питания? Эти факторы взаимосвязаны. Небольшая проблема в работе ЖКТ может спровоцировать развитие заболевания под названием диспепсия.
Среди наиболее распространённых проявлений диспепсии у детей выделяют:
дискомфортные, болевые ощущения в желудке различной степени;
медленное, затруднённое переваривание пищи;
тяжесть в желудке;
раннее насыщение.
Для сбалансированного пищеварения необходимо слаженное взаимодействие всех органов, нарушение работы любого из них может повлечь расстройство желудка
Доктор Комаровский о болях в животе у ребёнка: видео
Виды болезни и причины возникновения
Диспепсия делится на:
функциональную;
алиментарную;
токсическую;
органическую.
Несварение способно возникнуть как вследствие нарушений правил питания, так и в результате отравления организма токсинами, в этом случае может потребоваться лечение в стационаре.
При диспепсии, как правило, наблюдаются такие симптомы, как отрыжка, тошнота, вздутие, потеря аппетита, диарея
Простая (функциональная)
Простая, или функциональная, диспепсия у детей возникает вследствие неправильной ферментной деятельности желёз внутренней секреции, нарушений моторики и проблем нервной системы.
Подвиды функциональной диспепсии:
язвенноподобная;
дискинетическая;
неспецифическая.
Алиментарная
Развитие алиментарной формы заболевания провоцируют нарушения питания: систематические переедания, употребление в пищу плохо приготовленных или несвежих продуктов.
Причины развития диспепсии у грудничков:
перекорм;
несоблюдение правил ввода прикорма;
отсутствие режима питания.
Бродильная, гнилостная и другие формы алиментарной диспепсии: таблица
Вид
Характеристика
Нарушения в питании
Бродильная
Характеризуется нехваткой компонентов панкреатического сока, участвующих в расщеплении углеводов. В результате этого пища не переваривается полностью. Следствия:
снижение моторной активности тонкого кишечника;
образование бактерий;
развитие брожения.
Неумеренное или несбалансированное употребление таких продуктов, как:
капуста;
бобовые;
колбасы;
кондитерские изделия;
сырые фрукты и овощи.
Гнилостная
образование гнилостных процессов, связанных с неправильным распадом белков;
раздражение стенок кишечника продуктами гниения;
спад секреторной активности поджелудочной.
употребление мяса в количестве, превышающем норму;
несвежая продукция.
Жировая
уменьшение количества ферментов, расщепляющих жир;
пониженное выделение желчи.
Включение в рацион продуктов, содержащих насыщенные жиры (баранина, свинина).
Токсическая
Токсическая диспепсия — осложнение алиментарной, возникающее у детей до года. Начинается как нарушение пищеварения, в результате которого происходит интоксикация желудочно-кишечного тракта: вредные вещества попадают в кровь, что приводит к отравлению всего организма. При этом оказывается негативное влияние на нервную систему, страдает обмен веществ.
В роли провоцирующих факторов выступают не только ошибки в питании, но и заражение микробами.
Органическая
Органическая диспепсия представляет собой вторичное расстройство пищеварения. Вызвана заболеванием, имеющим инфекционную природу или являющимся результатом поражения какого-либо органа. Токсины (возбудители основной патологии) поражают вегетативную нервную систему, в результате чего она перестаёт справляться с регуляцией деятельности пищеварительной системы. Следствия этого процесса:
Симптомы у детей в зависимости от разновидности диспепсии: таблица
Вид
Симптомы
Функциональная
язвенноподобный подвид
боли в подложечной области
дискинетический подвид
чувство распирания в желудке;
дискомфорт после еды;
вздутие.
неспецифический подвид
смешанные признаки язвенноподобного и дискинетического типов
Алиментарная
бродильная
вздутие живота;
тяжесть и тупые боли в желудке;
диарея.
гнилостная
отрыжка;
тошнота;
вздутие живота;
дискомфорт в желудке.
жировая
переполнение желудка;
тяжесть в животе;
болевые ощущения в желудке после принятия пищи;
отрыжка;
метеоризм.
Токсическая
тошнота;
частая рвота;
водянистый стул;
токсикоз;
обезвоживание;
повышение температуры тела;
вялость, апатия.
Органическая
рвота;
понос.
Диагностика
Для постановки диагноза недостаточно одних лишь симптомов, врач должен определить, является ли диспепсия функциональной или же несварение сигнализирует о нарушении в работе внутренних органов.
При постановке диагноза «алиментарная диспепсия» у грудничка врач:
анализирует симптомы;
назначает анализ кала;
задаёт вопросы матери об употребляемой пище, режиме питания и регулярности стула у ребёнка.
Эндоскопия и рентген для оценки состояния маленьких пациентов не проводятся.
Диагностика токсической диспепсии осуществляется в стационаре, при обнаружении первых тревожных сигналов вызывают врача на дом и ребёнка госпитализируют.
Для выявления простой диспепсии необходимо одновременное присутствие следующих моментов:
отсутствие патологических изменений в органах;
проявление расстройства пищеварения на протяжении не менее трёх месяцев;
выраженность симптомов не зависит от процесса опорожнения кишечника (таким образом можно исключить синдром раздражённого кишечника).
Виды исследований:
Биохимический анализ крови — определяют ферментативную активность внутренних органов. Если показатели в пределах нормы, то заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы можно исключить, однако желательно произвести визуальный осмотр органов.
Анализ кала — выявляют наличие патогенной микрофлоры в кишечнике, дисбактериоза, существование хронической инфекции, оценивают функционирование кишечника: существуют ли нарушения в работе, как орган справляется с перевариванием белков, жиров, клетчатки.
ФЭГДС (фиброгастродуоденоскопия) — изучают состояние желудка и двенадцатиперстной кишки.
При помощи УЗИ органов брюшной полости выявляют размеры органов и состояние тканей, обнаруживают патологические изменения
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — определяют размеры органов, состояние тканей, обнаруживают злокачественные образования и патологические изменения. При помощи УЗИ исследуют печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезёнку.
Подобные исследования можно провести в поликлинике. Их осуществляют на начальном этапе для того, чтобы назначить правильную терапию. Однако, если прогресс в лечении не наступает, больного могут положить в больницу для углублённой диагностики, которая включает в себя:
Электрогастрография. Измеряется скорость перистальтики.
Исследование желудочного сока, измерение его Ph. Определяется кислотность желудка.
В результате проведения анализов врач получает данные для постановки дифференциального диагноза. Если не найдены патологические нарушения внутренних органов, то пищеварительная система здорова на уровне её структуры, однако симптомы говорят о наличии отклонений в осуществлении взаимодействия между органами. Это и называется функциональной диспепсией.
При обнаружении патологии какого-либо органа ставится диагноз первичного заболевания и «органическая диспепсия» как следствие.
Лечение
Лечение диспепсии связано с устранением причин и симптомов. Причины исключаются при помощи диеты, а симптомы — посредством медикаментов. Своевременная нормализация работы органов желудочно-кишечного тракта необходима в связи с тем, что любые нарушения в системе пищеварения приводят к серьёзным осложнениям.
Медикаменты, назначаемые в детском возрасте в зависимости от симптоматики: таблица
Симптом
Показание к применению
Группа
Препараты
Принцип действия
С какого возраста разрешён к применению
Диарея
Выписываются для облегчения состояния при симптомах жидкого стула, лечения раздражённого кишечника.
Адсорбенты
Смекта;
Неосмектин.
Адсорбция бактерий;
замедление воспалительных процессов;
восстановление слизистой оболочки;
нормализация моторики кишечника;
уничтожение бактерий Helikobacter Pylori;
вывод солей желчных кислот;
повышение сопротивляемости слизистой воздействию соляной кислоты.
С рождения
Изжога
Применяются для устранения дискомфортных ощущений в желудке, нормализации процесса пищеварения.
Антациды
Алмагель
снятие раздражения слизистой желудка;
защита стенок кишечника от повреждения.
С 1 месяца
Нарушение перистальтики, процессы брожения, тошнота, рвота
Назначаются при нарушениях перистальтики, замедленной или, наоборот, повышенной активности стенок кишечника.
Активаторы моторики
Тримедат
Выравнивание интенсивности движений кишечника
С 3 лет
Противорвотные
Мотилиум
Активизация сокращения гладких мышц тонкой кишки
С рождения
Повышенная кислотность желудка
Используются для устранения причины жжения в эпигастральной области.
Блокаторы соляной кислоты
Омепразол
Подавление синтеза соляной кислоты в желудке
С 5 лет
Дисбактериоз, диарея, запоры, кишечные колики
Показаны к применению при функциональной диспепсии для лечения кишечника.
Пребиотики и пробиотики
Хилак Форте
Восстановление микрофлоры кишечника;
нормализация кислотности желудока;
восстановление слизистых.
С рождения
Линекс
Обогащение организма полезными бифидобактериями
Бифидумбактерин
Усложнённое пищеварение
Выписываются при низкой ферментной активности, при язвенноподобном варианте функциональной диспепсии.
Ферменты
Мезим Форте
Введение в организм ферментов для облегчения процесса пищеварения
Альфа Нормикс назначают при выявлении кишечной инфекции
Бифидумбактерин назначают при дисбактериозе, диарее, запорах
Мезим Форте относится к ферментным препаратам
Мотилиум — противорвотное средство, назначаемое с рождения
Смекта — популярный энтеросорбент, широко используемый в педиатрии
Тримедат показан при нарушении перистальтики
Хилак Форте обогащает детский организм полезными бифидобактериями
Диета
Не существует единой диеты для лечения всех видов диспепсии. Список рекомендованных и запрещённых продуктов формируется в зависимости от погрешностей в питании, явившихся причиной заболевания. Продукты, вызвавшие несварение и образование патогенной микрофлоры в кишечнике, должны быть исключены из меню больного до полного его выздоровления.
Особенности рациона при алиментарной диспепсии: таблица
Разрешённые
Запрещённые
Бродильная
Белковая пища:
мясо;
бульоны;
творог.
Богатая углеводами пища
Гнилостная
каши;
сухари;
речная рыба;
фрукты;
пшеничный хлеб;
печенье;
картофель;
кабачки.
По мере выздоровления вводятся в рацион яйца и отварная птица.
Белковые продукты:
мясо;
сливочное масло.
Жировая
Растительная пища
Животные жиры
Режим питания при алиментарной и токсической диспепсии для новорождённых и грудничков
В течение первых 24 часов запрещено кормление, ребёнку даётся питьё порциями 15–20 мл каждые 20 минут. Разрешены напитки:
подслащённый чай;
отвар из изюма;
отвар из моркови.
По истечении 24 часов можно пить сцеженное материнское молоко. Начинают с 10 мл по 10 раз в сутки, каждый день увеличивают дозу на 10 мл.
Рисовый отвар оказывает обволакивающее действие, восстанавливает слизистую кишечника
С 6 дня разрешён режим кормления грудью по требованию. Из напитков рекомендован подслащённый рисовый отвар (по 10–20 мл несколько раз в день).
Разрешённые и запрещённые продукты при функциональной диспепсии: таблица
Разрешённые продукты
Запрещённые продукты
Продукты в небольших количествах
куриное мясо;
рыба;
куриное яйцо (отварное, омлет);
негустые супы;
кисломолочные продукты;
пшеничные сухари;
вермишель;
растительная пища;
злаки;
соки, компоты.
свинина, баранина, говядина;
копчёности;
супы-пюре на мясном бульоне;
яичница;
твёрдые сыры;
изделия из кукурузной муки;
кондитерские изделия;
бобовые;
щавель, лук, чеснок;
колбасные изделия;
икра, консервы, сельдь в масле.
жирные молочные продукты при добавлении в блюда;
пельмени;
мучное;
мёд, шоколад.
Стол №4
При посещении врача вы получите памятку с названием «Стол №4».
Рекомендованные блюда стола:
овсянка, рис, гречка;
фруктовые и ягодные компоты и кисели;
обезжиренный творог;
нежирные сорта рыбы в отварном виде;
блюда из рубленого мяса;
отварное мясо (курица, индейка);
пшеничные сухари;
какао, чай, отвары из айвы, шиповника, черники и смородины;
яйцо (паровой омлет);
сливочное масло в небольших количествах при добавлении в блюда.
Диета очень строгая и допускает употребление лишь блюд из списка, все прочие продукты должны быть исключены, в процессе приготовления пищи недопустимо использовать специи.
Народные средства
Из народных методов широко известно фитолечение. Травы следует подбирать для устранения выявленных патологий пищеварения.
Для нормализации пищеварительной системы нужно наладить работу сразу нескольких органов: желудка, желчного пузыря, печени.
Настой ромашки снимает воспаление и спазмы
Поджелудочная железа плохо подвергается траволечению, её функция восстанавливается при помощи диеты. Однако обеспечение достаточного притока желчи позволяет снизить на неё нагрузку, тем самым помогая запустить механизм самовосстановления. Некоторые травы оказывают положительное воздействие на несколько органов одновременно.
Всего несколько видов трав можно употреблять в любом возрасте.
Травы, имеющие желчегонный эффект, улучшающие пищеварение, разрешённые детям с 12 лет: корневища аира, тысячелистник, зверобой, чистотел. Дозировки определяются индивидуально после консультации с врачом.
Детям — 1 чайная ложка 3–4 раза в день за 15 минут до еды.
Прогноз лечения и возможные осложнения
При своевременном обнаружении симптомов и принятии необходимых мер прогноз благоприятный. Не все медикаменты сразу дают желаемый эффект, это связано с тем, что они снимают следствия. Перевод ребёнка на диету позволяет ликвидировать причины, вызывающие развитие симптомов. Цель лечения — устранение патологий и нормализация пищеварения.
Перебои в правильном функционировании желудка без своевременного лечения могут вызвать следующие осложнения:
отрыжка;
тошнота и рвота;
изжога;
запор;
диарея.
Профилактика
Профилактику заболеваний пищеварительной системы родители могут обеспечить, наладив режим питания ребёнка.
Важно прививать детям правильным пищевые привычки
Принципы профилактического рациона:
Все питательные вещества должны присутствовать в равных пропорциях. Это можно обеспечить, позаботившись о том, чтобы в рационе содержались овощи, фрукты, мясные продукты, яйца, крупы.
Не злоупотреблять кондитерскими изделиями.
Предпочитать отварную пищу жареной, это поможет уберечь от возникновения жировой диспепсии.
Отказаться от газированных лимонадов, фастфуда.
Следить за объёмом порций, количество мяса за один приём — не более 100 г.
Овощи готовить в отварном или тушёном виде. Не есть много капусты, бобовых, употреблять эти овощи лишь при добавлении в блюда.
Повысить в рационе содержание клейких, обволакивающих блюд: каши, супы, пюре. Это благоприятно влияет на работу кишечника.
Питаться по режиму, в ужин включать легкоусвояемые продукты, например, кисломолочные.
Не есть перед сном.
Правила профилактики питания для детей до 1 года:
Нельзя перекармливать ребёнка.
Прикорм нужно вводить малыми порциями, тщательно отслеживая реакции организма, настроение малыша, цвет и регулярность стула.
Начинать прикорм важно с гипоаллергенных и специально адаптированных для усвоения продуктов, например, каши.
При первых же признаках нарушения пищеварения необходимо отменить прикорм и обратиться за советом к педиатру.
Интервью с кандидатом медицинских наук Еленой Адаменко: видео
Конечно, диспепсия у ребёнка — неприятное явление, но познакомившись с информацией о видах заболевания и способах лечения, родители могут начать своё исследование, как препараты, продукты, народные средства воздействуют на детский организм. Удачно подобранная диета способна стать основой профилактического рациона.
От года до 3 лет 
