Как выявить аппендицит у ребенка.

Что такое аппендицит

Аппендикс – маленький отросток, который находится в правой области живота. В норме его величина варьируется в диапазоне 6-10 см. Воспалительный процесс в органе называют аппендицитом.

Функциональное предназначение аппендикса вызывает много споров – ряд врачей уверены, то это место сосредоточения полезных микроорганизмов. Есть и такие, кто считает его бесполезным органом, функции которого утратилась в процессе эволюционирования человечества. Кто из них прав, пока не ясно. Но то, что наличие или отсутствие аппендикса никак не отражается на здоровье – факт.

Виды аппендицита

Аномалию аппендикса классифицируют с привязкой к нескольким факторам:

• форме прогрессирования;
• наличию или отсутствию последствий;
• виду процесса.

По характеру прогрессирования:

• инфильтративный – патологию диагностируют как до начала операции, так и в процессе нее;
• периаппендикулярный гнойный;
• перфорированный – внутренние стенки червеобразного отростка разрываются, патологический процесс забивает полость брюшины;
• перитонит – зона локализации поражения – брюшина;
• флегмона – скопление гнойных масс, некроз тканей.

По виду процесса:

• эмпирический – сопровождается гнойными формированиями;
• поверхностный;
• гангренный – клетки органа частично отмирают;
• вторичный – является следствием основного диагноза ЖКТ;
• флегмонозный.

По присутствию последствий:

• неосложненный – имеет благоприятный прогноз, без осложнений;
• осложненный – развивается стремительно. Затягивание проблемы чревато рисками летальности.

Причины аппендицита

Несмотря на большое количество медицинских наработок и научных трудов однозначно выяснить природу развития аппендицита пока не удается. Есть несколько теорий на этот счет.

Проход в орган закрывают каловые массы, посторонние предметы, попавшие в органы ЖКТ.

Дополнительные причины:

• механические травмы брюшной области;
• беременность;
• увеличение размеров матки на фоне патологических процессов;
• дефицит витаминов;
• сосудистые спазмы;
• низкий иммунный порог;
• регулярные задержки стула;
• слабая кишечная перистальтика;
• нехватка пищевых волокон в рационе;
• паразитарные микроорганизмы;
• тяжелая пища;
• инфекции;
• алкогольная зависимость.

Симптомы аппендицита

Заболевание имеет характерные признаки, основной из которых – интенсивная боль. Симптом отличается блуждающим характером – развиваясь в брюшине, боль меняет локацию на правый или левый бок. В ряде случаев человек ощущает дискомфорт в области подреберья.

Другие симптомы приступа аппендицита:

• мышечное напряжение в брюшине;
• при пальпации боль становится сильнее, а при боковом положении – умереннее. Вот почему люди часто поджимают ноги – это интуитивная реакция организма на приступ;
• тошнота и неконтролируемая рвота;
• проблемы со стулом – запор или напротив, диарея;
• температура;
• отсутствие аппетита;
• апатия.

Диагностика аппендицита

Для постановки диагноза используют следующие методы:

• первичная диагностика;
• комплексные исследования.

В первом случае это:

• визуальный осмотр;
• пальпация очага воспаления;

• опрос пациента – выясняет жалобы, клинические признаки.

При подозрении на аппендицит человека доставляют в клинику доля комплексной диагностики.

В нее входят:

• рентген брюшины;

• УЗИ;
• КТ, МРТ;
• лапароскопия – при подтверждении диагноза аппендикс ампутируют во время проведения процедуры.

Такой широкий спектр мероприятий объясняется тем, что схожие симптомы имеют другие заболевания:

• патологии ЖКТ;
• почечная недостаточность;
• мускульные растяжения брюшины.

О чем говорят анализы

Кроме комплексной, целесообразно проведение ряда лабораторных исследований.

Они дают доктору следующую информацию:

• гистология – на наличие атипичных клеток;
• посев брюшного секрета – на переносимость антибиотиков;
• анализ крови – развернутый. По концентрации СОЭ, С-белка и лейкоцитов определяют тяжесть воспалительного процесса;
• сбор мочи общий – дифференцирует патологию, помогает в постановке диагноза.

Медицинская справка! Фрагмент материала для гистологического исследования и посева хирург берез в момент оперативного вмешательства.

Осложнения аппендицита

Главной причиной осложнений – причем довольно серьезных, является затягивание с обращением в клинику.

Последствия:

• разрыв органа, как следствие перетекание гнойных скоплений в брюшную часть. Сопровождается острой болью, высокой температурой. Несет угрозу жизни;
• перитонит – к счастью, случается редко. Внутренние стенки брюшины воспаляются из-за высокой концентрации гноя и интоксикации. Риски летальности – высокие.

Лечение аппендицита

При первых симптомах, указывающих на патологию, незамедлительно вызывают скорую помощь. Учитывайте, что приступ длится 24-48 часов, после чего ситуация принимает опасный оборот.

В большинстве случаев пациенту показано хирургическое вмешательство – воспаленный орган удалят. Однако операция не всегда является единственно возможным решением. Если болезнь аномалия не переходит в острую фазу течения, на проблему воздействуют консервативно.

Что будет происходить в стационаре

При поступлении в стационар пациенту проводят подготовительные предоперационные мероприятия:

• бреют зону лобка;
• обрабатывают область антисептиком;
• при наличии варикоза – перевязывают эластичным бинтом ноги или надевают компрессионные колготы;
• предлагают больному опорожниться естественным путем;
• вызывают рвоту – выводят фрагменты пищи из ЖКТ;
• дают седативный препарат.

Далее приступают к удалению аппендикса.

Доступные методы:

• лапаротомия – обычная операция с рассечением стенок брюшины;
• лапароскопия – орган извлекают наружу через маленькие отверстия и ампутируют отросток.

Второй метод предпочтительнее – он имеет меньше осложнений, больной быстрее восстанавливается, шрама нет.

В среднем оперативное вмешательство продолжается 25-30 минут. Если гной уже проник в брюшину, развивается непроходимость кишечника. Время операции увеличивается в 2-3 раза.

Прогноз и профилактика аппендицита

Минимизировать или совсем исключить риски воспаления аппендикса нельзя. При этом прогноз полностью зависит от своевременности диагностики и лечения.

Если операция проведена вовремя, осложнений не будет. Пациент полностью восстанавливается.

Неприятные последствия возникают, когда острая стадия длится более 48 часов.

Справка! Как показывает практика, риски аппендицита выше у тех людей, кто употребляет достаточное количество клетчатки. Она присутствует в овощах и фруктах.

Что делать, чтобы не допустить аппендицита, и можно ли его вылечить без операции

На сегодняшний день аппендицит считается прямым показание к операции.

При этом в редких случаях допускается лечение антибиотиками.

Необходимыми для консервативной терапии, условиями, являются:

• неосложненный острый аппендицит;
• обязательное пребывание больного в стационаре под постоянным наблюдением;
• проведение предварительной инструментальной диагностики – КТ, МРТ.

Медицинская справка! Согласно действующим нормативным врачебным стандартам, которые действуют в нашей стране, острый аппендицит лечат путем удаления отростка – операция остается единственным методом лечения.

Аппендицит при беременности

Если развивается приступ аппендицита, нужно действовать безотлагательно. К беременным женщинам это относится в первую очередь – вовремя проведенная операция спасает сразу две жизни – матери и ребенка.

Клинические проявления аппендицита у женщин в положении стандартные, единственная особенность – источник боли локализуется вверху живота.

Осматривают пациентку с угрозой аппендицита хирург и врач-гинеколог. Решение об экстренной хирургии принимают совместно – с учетом конкретной клинической ситуации.

Аппендицит у детей

Боли в животе у маленьких пациентов возникают часто и по разным причинам. Как понять, что это аппендицит и не спутать его с другими диагнозами – читайте ниже.

Как отличить аппендицит от обычных болей в животе у ребенка?

Первыми симптомами, которые вызывают подозрение на воспаление аппендикса у детей, являются:

• боль в зоне пупка – характер не выраженный. При ее перемещении вниз или вправо – синдром усиливается;
• общее состояние меняется – малыш жалуется на тошноту, появляется рвота, вялость;
• при попытке надавить на больное место ребенок поворачивается и старается избежать прямого контакта.

Если вы заметили у малыша указанные признаки, выполните следующее:

• предложите ему кашлянуть и выясните, где именно больно в этот момент – локация в подвздошном правом участке в большой долей вероятности говорит о воспалении отростка;
• пусть ребенок повернется на правый бок и согнет ноги в коленях – ему должно стать легче. То же проделайте с левой стороны – боль усилилась? Вызывайте скорую;
• слегка надавите тремя пальцами там, где болит больше всего – ребенку стало легче – это аппендицит.

Как распознать аппендицит в 2-3 года

В маленьком возрасте сложно проводить самодиагностику – ребенок еще не способен объективно описать свое состояние. На вопрос, где болит, он вряд ли даст конкретный ответ – это вводит родителей в заблуждение.

Чтобы вовремя выявить проблему, наблюдайте за ребенком.

Бейте тревогу, если заметили:

• сонливость;
• отказ от игр, просмотра любимых мультфильмов;
• потерю аппетита;
• температуру.

Маленькие дети в момент приступа интуитивно принимают положение тела, в котором боль меньше – ребенок будет лежать на левом боку. Надавите на брюшину в этом районе – при аппендиците боль сразу уходит вправо.

Как распознать аппендицит в 4-7 лет и старше

Дети младшего дошкольного возраста в состоянии описать свои симптомы. При четко поставленном вопросе, они расскажут где и как болит.

Проблема возникает у тех малышей, чей аппендикс располагается атипично – слева, под печенью. В такой ситуации боль иррадиирует в других брюшных зонах. 

При этом у ребенка наблюдается все стандартные признаки воспаления отростка плюс высокая температура. Болевой синдром нарастающий.

Реальные истории от мам

Как распознать приступ аппендицита и к чему приводит затягивание ситуации – узнаем реальные отзывы родителей, чьи дети столкнулись с данной проблемой:

• Ольга – 29 лет, есть восьмилетний сын. Приступ у ребенка начал в школе. К счастью, медсестра быстро сориентировалась и по первичным признакам диагностировала воспаление. Уже через 40 минут малыша доставили в клинику и экстренно прооперировали. Все прошло без осложнений, сын быстро восстановился;
• Татьяна – 35 лет, растит четырехлетнюю дочь Катю. Летом ребенок находился у бабушки в деревне. Воспаление началось с температуры и рвоты. Аппендицит приняли за обычную простуду и двое суток лечили антибиотиками. В итоге время было упущено, у девочки развился перитонит. Ребенка спасли благодаря оперативности и профессионализму хирургов.

Воспаление аппендикса является распространенной патологией, которую лечат оперативным путем. Клинические проявления аномалии у детей ничем не отличаются от взрослых, при этом она прогрессирует в разы быстрее. Это усложняет диагностику и несет риски осложнений. 

Приступ всегда развивается внезапно. В данной статье были рассмотрены основные симптомы аппендицита – если вы заметили их у себя или своего ребенка, немедленно вызывать скорую.

Похожие записи:

Как выявить замершую беременность?

Сотрясение мозга у ребёнка: как выявить и чем лечить

Как выявить меланому: основные признаки заболевания.