Методы лечения диастаза после родов

Диастаз при беременности — это вполне физиологическое явление. Растущему малышу требуется всё больше места в теле матери, поэтому увеличивающаяся матка раздвигает окружающие её органы и ткани, мышцы при этом расходятся. После родов под влиянием гормональной перестройки всё постепенно приходит в норму. Но порой дряблый животик неправильной формы никак не хочет приобретать правильных очертаний. И такие неприятные изменения очень огорчают молодую мамочку.

Что такое диастаз

Диастаз — расхождение прямых мышц живота. У женщин такое осложнение встречается достаточно часто после родов или операции кесарева сечения. Это состояние требует консультации специалиста и квалифицированного лечения.

Диастаз часто возникает после родов или кесарева сечения

В основном небольшой диастаз не влияет на здоровье женщины, но может провоцировать некоторые осложнения:

• боли в области живота и поясницы, возрастающие после нагрузки;
• образование различных грыж пупочного кольца и белой линии (и их ущемление);
• проблемы с пищеварением, кровообращением и дыханием;
• возможные опущения внутренних органов.

Чтобы самостоятельно определить вероятное наличие диастаза после родов, можно провести небольшой тест в домашних условиях. Для этого нужно лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Одна рука должна находиться под головой, а пальцами второй руки необходимо ощупать живот по средней линии от подвздошной области до лобка. Голова и плечи немного приподнимаются от пола для напряжения мышц и более чёткого определения их границ. Если зазор между мышцами достаточно ощутим и в это пространство помещается до нескольких пальцев, можно заподозрить наличие патологии. В районе пупка расхождение при диастазе будет намного шире. В норме промежуток между мышцами не определяется вовсе или слабо выражен.

Видео: как определить у себя ширину диастаза

Врачи различают 3 степени (или стадии) диастаза:

1. I степень. Расхождение мышц составляет от 1 до 7 см. Характерна для послеродового периода и часто не требует хирургического вмешательства. Форма живота при этом остаётся достаточно правильной.
2. II степень. Расхождение мышц составляет от 7 до 10 см. Происходит это преимущественно в нижних отделах живота, боковые мышечные группы расслабляются.
3. III степень. Расхождение мышц составляет более 10 см. Данная патология требует обязательной коррекции, так как часто осложняется различными грыжами.

Третья степень диастаза нуждается в коррекции, так как грозит возникновением грыж

Когда диастаз ярко выражен, женщину беспокоит эстетическая сторона или неприятные симптомы, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Проведя необходимое обследование, хирург порекомендует подходящую тактику лечения осложнений или устранения визуального дефекта.

Операционное лечение расхождения прямых мышц живота

При начальной стадии диастаза врач может посоветовать консервативные методы устранения патологии, заключающиеся в применении комплекса правильных физических нагрузок. Но нужно помнить, что необходимые упражнения должен подбирать только квалифицированный специалист ЛФК, в противном случае ситуация может только усугубиться — возникнут разного рода осложнения.

Ряд занятий при диастазе категорически противопоказан. К ним относятся подъёмы туловища, плеч или ног из положения лёжа, отжимания от пола, а также скручивания планка.

Если у женщины обнаружена вторая или третья степень диастаза, скорее всего, ей будет рекомендована операция. Вид хирургического вмешательства также будет зависеть от сопутствующих осложнений и эстетических аспектов.

Абдоминопластика и её виды

Абдоминопластика — довольно непростая операция. Она проводится под общим наркозом и занимает от 2 до 5 часов. При этом врач удаляет излишки кожи, жировых отложений, возвращает брюшные мышцы в исходное положение, иногда перемещает пупок.

Абдоминопластика (или пластика живота) – это операция, которая проводится с целью восстановления правильных пропорций живота и нижних, боковых отделов грудной клетки.

Различают несколько видов хирургического лечения:

1. Миниабдоминопластика. При коррекции затрагивается нижняя часть брюшной стенки. В основном все манипуляции направлены на иссечение лишней кожи. После операции остаётся небольшой шов внизу живота.
2. Стандартная абдоминопластика. Она заключается в ушивании мышц живота и подтяжке кожи, может затрагиваться пупок. Шов после операции более длинный, а восстановление пациентки более продолжительное.
3. Эндоскопическая абдоминопластика. Она применяется в том случае, если требуется только ушивание мышц без иссечения излишков кожи. Такое вмешательство менее травматично для организма женщины, так как происходит через маленькие разрезы под контролем эндоскопа. Швы при этом впоследствии будут едва заметны. Операция показана пациентам, кожа которых сохранила упругость и эластичность.

Использование сетчатого эндопротеза часто предотвращает возникновение рецидивов после операции

Разошедшиеся при диастазе мышцы возвращают в должное положении либо без применения дополнительных приспособлений, задействуя только ткани и ресурсы организма самого пациента, либо с помощью сетчатого эндопротеза. Последний вариант более предпочтителен, так как часто предотвращает возникновение рецидивов.

До помещения в стационар женщина должна будет сделать ЭКГ, сдать необходимые анализы. За 3 дня до планируемой операции необходимо соблюдать диету: исключить жирную, жареную, острую пищу, спиртные напитки. Желательно снизить количество выкуриваемых сигарет. Непосредственно перед хирургическим вмешательством запрещено есть и пить.

Фотогалерея: до и после абдоминопластики

Герниопластика

Если состояние женщины при расхождении и ослаблении мышц осложняется возникновением грыжи, пациентке будет рекомендовано грыжесечение. Часто такую операцию выполняют с помощью эндоскопического вмешательства. Герниопластика — хирургический способ устранения грыжи.

Два способа выполнения герниопластики:

• открытый (доступ к месту и грыжесечение происходят через разрез поверхностных тканей);
• эндоскопический или лапароскопический (устранение патологии производят через небольшие отверстия в брюшной стенке пациента).

Герниопластика бывает:

• натяжная (собственные ткани натягиваются на место грыжевого выпячивания и препятствуют образованию данной патологии);
• ненатяжная (для устранения дефекта брюшной стенки, куда выходит грыжевой мешок, используется специальный сетчатый имплантат);
• комбинированная (она объединяет два предыдущих способа лечения).

Самый безопасный и щадящий метод устранения грыжи — это эндоскопическая герниопластика. При этом делаются 2–3 небольших прокола на теле, после чего хирург вправляет грыжу и устанавливает сетчатый имплантат. Операция проводится под общим или местным наркозом и характеризуется меньшей кровопотерей и болезненностью. Период восстановления сокращается, а небольшие швы практически незаметны. Рецидивы после такого лечения происходят крайне редко.

Хирургический путь удаления грыжи называется герниопластикой

Грыжа чревата опасным осложнением — ущемлением. В грыжевой мешок может попасть часть кишечника. При его сдавливании нарушается кровообращение, и постепенно происходит гибель тканей. Возникает сильная боль в животе, напрягается передняя брюшная стенка. Состояние требует незамедлительной помощи хирурга, так как представляет угрозу для жизни.

К сожалению, убрать грыжу без хирургического вмешательства не представляется возможным. Поэтому консультация специалиста при подозрении на патологию необходима.

Восстановление после хирургического лечения диастаза

Послеоперационный период зависит от выбора метода лечения. При проведении эндоскопической операции с помощью ненатяжной коррекции реабилитация проходит легче:

• болевой синдром отсутствует вовсе либо проявляется очень слабо;
• на коже практически отсутствуют следы вмешательства;
• осложнения возникают крайне редко;
• на следующий день после операции женщина может покинуть стационар и отправиться домой;
• физическая форма и работоспособность восстанавливается в течение недели, но требуется исключить нагрузки на 30 дней.

Если операция заключалась в открытой натяжной пластике диастаза, пациентка находится несколько дней в палате под присмотром медперсонала. После проведённого лечения болевой синдром выражен длительное время, что требует приёма обезболивающих препаратов. Чаще возникают рецидивы или осложнения. Женщине нужно отказаться от посещения спортзала и любых других нагрузок минимум на три месяца.

Нужна ли операция: за и против

Хирургическое вмешательство — это в любом случае малоприятное событие в жизни женщины, но иногда оно желательно или просто необходимо для предотвращения последующих осложнений.

Когда можно избежать вмешательства

В каких случаях можно обойтись без оперативного вмешательства:

• расхождение прямых мышц живота небольшое и соответствует начальной стадии;
• после родов не прошло достаточно времени для восстановления передней брюшной стенки и организма в целом;
• отсутствуют неприятные симптомы диастаза (например, боль, слабость мышечного корсета);
• женщину не беспокоит наличие эстетических дефектов;
• нет осложнений, возникающих при диастазе.

Но не стоит ставить себе диагноз и выбирать тактику лечения самостоятельно, ведь патология может обостриться. Неверно подобранные физические упражнения, чрезмерные нагрузки и другие варианты неправильной коррекции дефекта способны усугубить ситуацию и спровоцировать возникновение негативных последствий.

Чего нельзя делать при диастазе:

1. Не следует поднимать предметы, которые весят более 5 кг. При подъёме груз лучше прижимать к телу, а не держать его на вытянутых руках.
2. Желательно носить послеродовой бандаж.
3. Ложиться и вставать с кровати следует через бок. При любом движении нужно избегать напряжения передней брюшной стенки.
4. Запрещается спать на животе.
5. При зевании, чихании и кашле можно надавить ладонью на живот, чтобы предотвратить его чрезмерное надувание.
6. Рекомендуется следить за правильной осанкой.

При диастазе запрещены некоторые виды упражнений

Когда операция необходима

Условия, при которых возникает необходимость в хирургическом лечении патологии:

• расхождение прямых мышц живота соответствует 2–3 стадии;
• диастаз не поддаётся коррекции с помощью консервативных методов, а промежуток между мышцами увеличивается со временем;
• выражен болевой синдром;
• существуют серьёзные эстетические дефекты;
• диастаз осложняется наличием грыжи.

Но существуют относительные и прямые противопоказания к хирургическому вмешательству при диастазе:

• большая толщина подкожной жировой клетчатки на передней брюшной стенке;
• наличие грубых рубцов от предыдущих вмешательств в зоне, требующей коррекции;
• серьёзные сопутствующие заболевания (например, патология сердечно-сосудистой системы, заболевания крови или сахарный диабет в анамнезе, воспалительные процессы и т. д.).

Когда диастаз небольшой и не осложнён грыжей или болями, абдоминопластика проводится по желанию самой пациентки, и оплата такой коррекции не входит в полис ОМС. Если патологии сопутствует выпячивание грыжевого мешка или проблема негативно сказывается на состоянии женщины, операцию могут провести бесплатно. Но при этом необходимо уточнить, что именно будет сделано в процессе вмешательства.

Видео: особенности операции при диастазе

Возможность беременности после ушивания диастаза

Абдоминопластика (или герниопластика) не является противопоказанием для последующей беременности. Врачи только советуют выждать год после этого, чтобы полностью восстановиться. При ненатяжной эндоскопической операции риск возникновения рецидива в процессе вынашивания ребёнка намного меньше, чем при натяжной пластике. Если диастаз возникнет вновь, скорее всего, потребуется повторная операция по его ушиванию.

Перед планированием следующей беременности женщина в обязательном порядке должна проконсультироваться со специалистом. Если операция была обширная, хирург может порекомендовать отложить зачатие на некоторое время.

Отзывы пациенток

Я тоже только после миниабдоминопластики. Зашли через кесаревский шов под кожу, вправили грыжу (пупочную) сшили разошедшиеся во время беременности мышцы живота, убрали немного кожи, нависающей над швом, сделали косметический шов и скорректировали пупок (во время беременностей он как бы вывернулся наизнанку ). Не могу сказать, что очень больно (может из-за того что без липосакции), но я и после Кесарева на следующий день уже скакала как сайгак 🙂 Пока на животе имеется отёчность, но совершенно точно могу сказать что появилась талия. В общем и целом пока я довольна. Жду пока швы снимут, но сам рубец видела, оч. тонкий и аккуратненький.

Диастаз был большим, почти по всей длине. вокруг пупка в ширину, был 7 см. Отходняк жуткий… я делала под местным наркозом,знала бы раньше, не согласилась, я чувствовала все, пусть и приглушено было ледокаином. После сшивания 3 мес вообще ничего не поднимать, лучше никогда не поднимать вообще. Через 6 мес можно начать с бассейна, дальше уже силовые тренировки. Рожать можно, разойдется все по новой, я не буду больше, с меня хватит. Предложил поставить сетку, я отказалась, думала вдруг лет через 8 решусь, после отходняка, решила точно, не буду я рожать, не хочу я это заново перенести!

Я сделала операцию в обычной больнице. Но это ошибка. Нужно делать у пластического хирурга, делать сразу пластику кожи живота, если есть проблема, пластику пупка, т.к. у меня еще и грыжу пупка ушили сразу. Я благодарила хирурга, да.(10 т.р. — живу в маленьком городке, провинция) Но моя операция требует переделки косметической. Внутри все нормально. Мне хорошо ушили диастаз и грыжу, моя талия стала на 10 см меньше, чем до операции. Но кожа и пупок в плачевном состоянии. Тогда не было денег на пластику, сейчас тем более…

…у меня образовалась грыжа на фоне диастаза, да. Там же тонкое все стало, растянутое, вот и вылезла грыжа. Именно из-за нее я и решилась быстрее на операцию. Я читала, что при диастазе это частое явление — возникновение грыжи.

у меня после двойни был большой диастаз, в 6 месяцев я начала заниматься спортом обычным и диастаз стал намного меньше! ширина чуть меньше пальца сейчас! живот совершенно плоский.

Никаких упражнений! Только операция, к сожалению. Я в свое время только усугубила ситуацию упражнениями на пресс. Операцию по устранению диастаза надо сделать, она достаточно простая, делается под спинальной анестезией.

Диастаз после беременности встречается довольно часто и связан с индивидуальными особенностями организма женщины. Не стоит волноваться, если сразу после родов мышцы не возвратились на место. Со временем и под влиянием гормональной перестройки, скорее всего, всё придёт в норму. Но если этого не происходит в течение года, необходимо проконсультироваться со специалистом, помня, что самолечение может привести к нежелательным последствиям.

• Автор: Мария Окунева
• Распечатать

Я родилась в городе Ленинграде. Получила полное среднее образование в школе, после закончила с отличием Акушерский колледж. Проработала 5 лет в больнице.

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(4 голоса, среднее: 5 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

Методы лечения и профилактики послеродового диастаза прямых мышц живота

Ход последующей беременности и родов после кесарева сечения

Эндометрит после родов.