Многие мужчины склонны думать, что предохранение от нежелательной беременности — забота женщины. Особо бдительные представители сильного пола всегда имеют при себе презервативы, кто-то практикует прерванный половой акт. На самом же деле существуют и прочие методы мужской контрацепции, о которых следует знать партнёрам.
Мужская контрацепция в современной медицине является довольно сложной сферой. Причина этого в этом, что задача каждого конкретного метода — блокировать действие огромного числа сперматозоидов. В отличие от женских половых клеток, сперматозоиды у мужчины вырабатываются ежедневно, каждый из них потенциально способен оплодотворить яйцеклетку партнёрши.
Задача же женских контрацептивов — защитить от слияния с мужской гаметой одну-единственную яйцеклетку.
Задача мужской контрацепции — блокировать действие огромного числа сперматозоидов, в то время как женские средства должны защитить одну единственную яйцеклетку
В целом идеальное средство мужской контрацепции должно отвечать следующим условиям:
Быть надёжным.
Устраивать обоих партнёров, не вызывать у кого-то из них дискомфорта.
Быть доступным.
Не обладать побочными действиями, в том числе не влиять негативно на будущее потомство.
Идеальное средство мужской контрацепции должно быть надёжным, доступным, устраивать обоих партнёров и не вызывать побочных эффектов
Основные методы мужской контрацепции
Все способы мужской контрацепции можно разделить на следующие группы:
Поведенческие (прерванный половой акт или же затянутый, пролонгированный).
Барьерные (презерватив).
Химические (таблетки, инъекции, импланты).
Хирургическое вмешательство (вазэктомия, установка спирали, полиуретановой пробки).
Не все методы контрацепции до конца изучены и апробированы.
Таблица: характеристики отдельных методов мужской контрацепции
Метод
Преимущества
Недостатки
Прерванный половой акт (извлечение пениса из влагалища до момента семяизвержения)
Не требует никаких материальных затрат.
Простота и доступность: не нужно заранее готовиться к половому акту.
Лучше всего работает у постоянных партнёров в сочетании с календарным методом (когда у женщины стабильный цикл и она знает свои «безопасные» дни).
Ненадёжный метод (эффективность — не более 70%, и то при умелых действиях мужчины). Нужно помнить, что уже в смазке содержится небольшое количество сперматозоидов.
При повторных половых актах надёжность способа ещё больше снижается.
Не защищает от половых инфекций.
Регулярный ППА вызывает снижение потенции и риск простатита.
Психологические проблемы у пары: мужчине трудно расслабиться, чтобы получать удовольствие, женщина тоже начинает беспокоиться.
Вовремя остановиться способны далеко не все мужчины, даже опытные.
«Затянутый» (пролонгированный) половой акт, который не заканчивается семяизвержением за счёт замедленных и прерываемых фрикций.
Продлевается время сексуального наслаждения у обоих партнёров.
Не требует материальных затрат.
Опять-таки метод так же ненадёжен, как ППА, поскольку сперматозоиды выделяются в мужской смазке.
Не все мужчины умеют продлевать половой акт.
Не защищает от инфекций.
При частом использовании метод несёт вред мужскому здоровью: снижает потенцию, провоцирует застойные явления в мужских половых железах, повышает АД, вызывает головные боли, нервные расстройства.
Презерватив (самое популярное средство контрацепции у мужчин)
Высокая эффективность (97%).
Защита от половых инфекций и ВИЧ (это барьерное средство).
Простота использования.
Доступность, большой ассортимент различных вариантов в продаже (есть варианты, позволяющие разнообразить интимную жизнь: ребристые, ароматизированные, цветные).
Почти нет противопоказаний (за исключением аллергии).
Снижение чувствительности у обоих партнёров.
Всегда есть риск повреждения изделия во время интимного контакта.
Требует определённых навыков в применении, нужно отвлекаться перед началом полового акта, что порой вызывает психологический дискомфорт.
Средство не всегда есть под рукой.
При аллергической реакции у одного из партнёров от средства придётся отказаться (гипоаллергенные полиуретановые изделия стоят дороже и не так доступны).
Жидкий презерватив (с помощью баллончика мужчина наносит на эрегированный член жидкий латекс, который быстро застывает)
Высокая эффективность (97%).
Защита от половых инфекций и ВИЧ.
Более плотно облегает пенис, чем обычный презерватив (независимо от размера и особенностей органа).
Небольшая толщина, что даёт более естественные ощущения во время секса (по сравнению с обычным презервативом).
Высокая стоимость (в несколько раз выше, чем у привычных презервативов).
Для нанесения латекса требуется 20–30 секунд, плюс пара минут на застывание Сам процесс и сопутствующие ему звуки (громкое шипение) могут снизить у пары романтический настрой, ослабить эрекцию.
Снимать жидкий презерватив сложнее, чем обычный.
Мужские оральные контрацептивы (таблетки). Действующее вещество препятствует образованию сперматозоидов или же подавляет их активность (подвижность).
Высокая эффективность (99%).
Относительное удобство применения (не нужно беспокоиться непосредственно перед половым актом или в процессе его).
Детородная функция полностью восстанавливается после отмены препарата (через определённое время — до полугода).
Много противопоказаний.
Много потенциальных побочных эффектов, в том числе серьёзные гормональные изменения в организме и снижение либидо.
Крайне нежелательно совмещать ОК с алкоголем (это снижает их эффективность).
Нет защиты от половых инфекций.
Действуют не сразу: нужно принимать 3 месяца, чтобы начал проявляться эффект (ведь сперматозоиды вызревают около 70 суток).
Таблетки нужно принимать ежедневно, что неудобно для забывчивых мужчин.
Противозачаточный имплантат. Небольшой предмет (размером не более 2,5 см) вводится под кожу и выдеояет вещество, подавляющее выработку сперматозоидов.
Мужская спираль. В мошонку через головку пениса вводится микроскопический зонтик. Его конец обработан гелеобразным веществом, убивающим сперматозиоды.
Метод ещё до конца не апробирован, эффективность предположительно составляет 87–95%.
Аналогично не изучены до конца потенциальные побочные явления и общие недостатки.
Полиуретановая пробка. В семявыводящие протоки вводится жидкий полиуретан, при загустении образующий пробку. Она препятствует продвижению спермы.
Высокая надёжность (99%).
Обратимость.
Метод также до конца не изучен и не апробирован.
Вазэктомия. Хирургическая операция, в ходе которой перевязывается или же частично удаляются семявыводящие протоки. В нашей стране вазэктомию делают только мужчинам после 35 лет, имеющим хотя бы двух детей, или же по медицинским показаниям.
Высокая эффективность (99%).
Операция быстрая и простая (занимает около 30 минут в амбулаторных условиях). Вероятность осложнений минимальная.
Не вызывает гормональных изменений в организме. Объём спермы не меняется.
Не защищает от половых инфекций.
Первые 2–3 месяца нужно использовать дополнительные средства защиты.
Детородную функцию можно восстановить только в первые 3 года, и то только у 50% мужчин, поэтому метод является довольно радикальным.
Фотогалерея: существующие методы мужской контрацепции
Метод представляет собой введение в мошонку маленького зонтика, который будет убивать сперматозоиды
Презерватив — самое популярное средство контрацепции у мужчин, относящееся к барьерному типу
ППА — очень ненадёжный метод контрацепции, вызывающий психологическое напряжение у пары, особенно если мужчина не слишком опытный
Противозачаточне инъекции — ещё один химический метод мужской контрацепции
Имплант ежедневно выделяет вещество, которое подавляет выработку сперматозоидов
Процесс нанесения средства может сбить у пары романтический настрой, ослабить эрекцию
В результате операции вазэктомии сперматозоиды больше не попадают в семявыводящую жидкость
Оральные мужски контрацептивы имеют довольно много противопоказаний и побочных эффектов
Своего рода экстремальным методом мужской контрацепции является нагревание мошонки (в ванне или просто ёмкости с горячей водой). Такой эффект достигается ежедневным приёмом очень горячей ванны (до 46 °C) примерно по 45 минут. После такого курса мужчина становится стерильным на полгода. Потом детородная функция восстанавливается, но существенно возрастает риск образования раковых опухолей.
Экстремальным методом мужской контрацепции является намеренное перегревание яичек, что, безусловно, вредно для здоровья
Кстати, бесплодие развивается и у водителей-дальнобойщиков. Их яички вынужденно перегреваются из-за долгого нахождения за рулём в сидячем положении.
Видео: контрацепция у мужчин (объясняет врач-гинеколог)
Подробнее о мужских противозачаточных таблетках
Поиск универсального мужского орального контрацептива продолжается уже не один десяток лет. Имеются положительные результаты, однако препаратов, выпущенных на широкий фармацевтический рынок, всё ещё нет. Проблема разработки заключается в том, что сперматозоиды вырабатываются каждый день, и чтобы остановить эту «армию», доза действующего вещества должна быть достаточно большой, что, естественно, не может не повлиять на организм.
В женском же варианте оральных контрацептивов для достижения противозачаточного эффекта достаточно не очень высокой дозы гормона: ведь яйцеклетки созревают не каждый день (овуляция бывает один раз за цикл).
Мужские ОК можно классифицировать следующим образом:
Ингибиторы сперматогенеза (подавляют процесс созревания сперматозоидов). Действующими веществами могут быть тестостерона энантат, нафарелин и гестагенные стероиды (отдельно или в комбинации).
Препараты, влияющие на активность и подвижность сперматозоидов (за счёт воздействия на их ферменты и эпителий).
Некоторые производители БАДов могут позиционировать свои средства как мужские контрацептивы. Однако в состав их входит только растительное сырьё, которое никак не может повлиять на работоспособность сперматозоидов. Кроме того, существуют препараты Аджудин и Гамендазол (негормональные), которые хотя и снижают мужскую фертильность, но их предназначение — лечение онкологии. Поэтому принимать их в контрацептивных целях нельзя, чтобы не заработать почечную или печёночную недостаточность. Аналогично некоторые противовирусные средства (например, Кагоцел) и антибиотики могут временно снижать мужскую фертильность, но, конечно же, недопустимо принимать их только с этой целью.
Оказывается, многие противовирусные препараты (например, Кагоцел) и антибиотики могут оказывать контрацептивный эффект на мужчину
Противопоказания и побочные эффекты
Мужские ОК имеют довольно много нежелательных побочных эффектов:
сбои в работе сердечно-сосудистой системы, печени, почек;
головокружения;
расстройства ЖКТ;
повышенная сальность кожных желёз;
высыпания на коже, акне;
увеличение массы тела;
усиленный рост волос на теле;
снижение полового влечения.
Большие дозы гормонов провоцируют различные негативные побочные эффекты, например, головокружение, всыпания на коже
Первые мужские ОК, выпущенные в США, как раз-таки и сняли с производства из-за невероятного количество негативных побочных явлений. Хотя со своей задачей (предотвращение нежелательной беременности) он справлялись хорошо.
Есть и прямые противопоказания к приёму мужских противозачаточных таблеток:
Видео: мужские гормональные контрацептивы (принцип действия и пр.)
Таблица: Обзор популярных противозачаточных таблеток для мужчин
Препарат
Характеристика
Стоимость
CDB-4022 (разработан в США, ещё не имеет полноценного названия)
Основа — негормональные вещества, которые затормаживают процесс созревания сперматозоидов, делая их неспособными к оплодотворению. Для стойкого эффекта необходим приём в течение 3,5–4 месяцев.
Препарат ещё не поступил в аптеки для широких продаж, поэтому стоимость его неизвестна.
Ципротерон
Действующее вещество ципротерона ацетат (синтетический антиандроген) блокирует рецепторы тестостерона, что приостанавливает образование спермы. Использовать следует только временно, но не на постоянной основе.
От 1350 руб. Средство пользуется особой популярностью в Китае, но сегодня распространено и в других странах.
Провера (Депо-Провера)
Препарат стимулирует выработку тестостерона в большом количестве, что угнетает сперматозоиды. Действующее вещество — медроксипрогестерон (синтетическое производное прогестерона)
От 2000 руб. Есть и в виде ампул для инъекций (одна амплуа стоит от 200 руб.)
Действующее вещество препарата (синтетический антиандроген) блокирует рецепторы тестостерона, что приостанавливает образование спермы
Мнения врачей о безопасности и эффективности мужских ОК
В целом российские врачи-урологи настороженно относятся к мужским противозачаточным таблеткам и рекомендуют своим пациентам другие, более традиционные способы контрацепции.
анонимно, Мужчина, 30 лет
Здравствуйте Уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста, есть ли на сегодняшнее время какие-нибудь препараты и/или способы мужской контрацепции не считая презервативов? На некоторых сайтах встречал упоминания о подкожных имплантах, различных, гормональных препаратах т. д., но так и не нашёл информации о том, используют ли их вообще и где их могут прописать… Заранее — Большое спасибо за ответ!
Отвечает Цыгикал Александр Евгеньевич
уролог
Здравствуйте. Применение гормональных средств имеет осложнения, другой способ прерванный акт.
анонимно, Мужчина, 20 лет
Здравствуйте. Мне 20 лет. Во время полового акта я пользуюсь единственным методом защиты от нежелательно беременности — ппа. Я знаю, что он недостаточно эффективен. По некоторым причинам, я и моя партнёрша не можем использовать другие методы защита. Я много читал и нашёл способ мужской контрацепции — терапия тестостероном. Вопрос такой: может ли мне назначить врач терапию тестостероном для моего случая(контрацепции)? Если нет, то могу ли я настаивать, взяв на себя полную ответственность за возможные побочные действия?
Отвечает Дададжанов Роман
уролог-андролог
Не советую, потому как введение экзогенного гормона чреват многими порой необратимыми нарушениями в органах и системах. Без показания гормонотерапии, скорее вам никто этого делать не будет.
Именно поэтому фармацевты и учёные всего мира работают над созданием одной контрацептивной таблетки для мужчин, в которой будут все необходимые компоненты. Сегодня учёные ищут то вещество, которое может стать универсальным контрацептивом для мужчин. Причём эти исследования вполне успешные. Так, уже синтезированы и протестированы на мышах два вещества — JQ1 и WIN 18,446, которые показали отличную контрацептивную эффективность. В настоящее время данные вещества должны пройти все необходимые проверки, после чего их начнут продавать на фармацевтическом рынке. Причём вещество JQ1 — это в перспективе весьма эффективная, безопасная, недорогая, легко переносимая мужская контрацептивная таблетка. Несомненным преимуществом JQ1 является обратимость его эффектов, то есть, способность оплодотворять женщину полностью восстанавливается после прекращения применения данного вещества.
Отзывы о различных способах мужской контрацепции
Показательно, что на интернет-форумах нет реальных отзывов о применении мужчинами противозачаточных таблеток, а также инъекций, имплантов (есть только рассуждения мужчин и женщин на эту тему, не подкреплённые конкретным опытом). Зато презервативы и прерванный половой акт люди практикуют очень активно.
В принципе ничего особо страшного при ППА не происходит, но есть несколько довольно неприятных действий, обязательных к выполнению, и серьёзных неудобств. Попробую по порядку: 1. Приходится отвлекаться на самоконтроль, чревато затягиванием или, наоборот, преждевременным финишем, в зависимости от личных ттх. 2. Повторение заплыва возможно, но только при условии тщательной дезинфекции рабочего инструмента, лично меня иногда колбасит и плющит вставать на самом интересном месте и переться в ванную, и простым душем тут не ограничишься, делать всё надо тщательнее. 3. Смешно, но это тоже проблема, на простынях пятна остаются почти гарантированно. А любимая потом шипит, аки кобра. 4. Как бы не распинались теоретики о полезности спермы для женщин, насмотревшись немецкой порухи, на самом деле, это довольно агрессивная жидкость и далеко не все мои подруги были ввосторге от её попадания на разные участки кожи. Кому-то стягивает, у кого-то раздражение слизистой оболочки вызывает, хотя, многим нравится.
Я уже лет 5 использую ППА. И ниче… Мне нравится. Лучше, только может быть, если девушка таблетки пьёт. Но, я против таблеток. Хрен знает, как это повлияет в будущем на здоровье девушки и её ребёнка. Кстати, по началу было как-то непривычно… А теперь так привыкх, что млин, раз в презике занимался и достал перед тем как кончить, по привычке
К ППА отношусь положительно. Только девушка у меня постоянная, уже почти 4 года, и мы в большинстве случаев резиной пользовались (был, правда, незабываемый месяц на море, когда она принимала таблетки). Побочный эффект (камасутра утверждает, что это круто) – кончаем уж слишком синхронно. Поэтому, если используем ППА очень сложно «и рыбку съесть и на член сесть» (чтоб и я успел достать, и она кончить). Вывод — если использовать ППА, то регулярно!
Мы предохраняемся, берём самые тонкие. Я не готова к таблеткам и, вообще, гормонам на ГВ, потому резинки рулят.
Неудобно… Я и так «сухая», а с презервативами даже смазка не спасает, соответственно, неприятные ощущения.
Не те ощущения, что мне, что мужу. У мужа ещё и размер немаленький, презерватив пережимает всё, а больше размера нет.
Он это делает, а вы, возбуждённая и готовая, ждёте и созерцаете сей процесс! [авт.: речь идёт о жидком презервативе] Интересно, желание ещё сохранится?
Моему супругу сделали вазэктомию, потому что использование презервативов нас не устраивает, а оральные контрацептивы мне противопоказаны, плюс у нас уже есть ребёнок, а больше пока не планируем. Перед операцией проконсультировались с врачом, который рекомендовал нам заморозить сперматозоиды мужа в криотоп, если в будущем мы захотим вновь иметь детей, а обратная операция окажется безуспешной. Обратная операция дольше и сложнее в разы, не говорю уже о стоимости. Насчёт детей я не уверена, но вдруг и правда ещё малышку захотим. Муж-то не против. Скорее даже за, но лет через 5.
Вставлю свои мужские пять копеек, пусть это будет примером для других мужчин, которые заботятся о своих жёнах и не хотят, чтобы жёны пили гормоналку, убивая своё здоровье. После совета с женой сделал в Николаеве… проблем нет. по словам врача, процедура обратимая. Ну, это если очень захочется детей. Но нам пока что больше хочется секса без детей.
Мой муж сделал такую операцию и не пожалел! И не только потому, что уже достаточно детей или из уважения к моему здоровью, а еще и потому, что осознаёт ответственность перед уже рождёнными детьми, которых нужно на ноги поставить. А на счёт неполноценности, так это полное невежество! Либидо и все функции у него в порядке, и какая свобода! Жаль сознавать, что большинство наших мужчин настолько инфантильны, чтобы брать половину ответственности за совместные удовольствия.
Сильной половине человечества, в принципе, доступно довольно много методов контрацепции. Если одни способы не очень надёжны, могут негативно повлиять на мужское здоровье, то другие вызывают больше доверия. Конкретное средство нужно выбирать, ориентируясь на интенсивность половой жизни пары, ощущения партнёров. В случае же с гормональными препаратами (таблетки, уколы, импланты) следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Беременность и роды 
