Актовегин во время беременности: эффективность и безопасность препарата
Одним из опасных нарушений течения беременности является синдром фетоплацентарной недостаточности. Распознать его бывает трудно, но при этом он несёт высокую опасность для плода, вызывая гипоксию. Ребёнок недополучает полезных веществ и кислорода, в результате чего возникает риск появления пороков развития и даже внутриутробной смерти. В период беременности важное значение уделяется не только лечению фетоплацентарной недостаточности, но и её профилактике. Для предотвращения этой патологии назначают препараты, улучшающие кровообращение и обмен веществ в организме матери. Одним из таких лекарственных средств является Актовегин.
Препарат производят из крови телят, удаляя из неё белки. Полученный депротеинизированный гемодериват, содержащий компоненты клеточной массы и сыворотки крови животных, является действующим веществом Актовегина, который относится к группе антигипоксантов.
Функции Актовегина как антигипоксанта:
помогает переносить и выводить глюкозу из крови;
повышает потребление кислорода и питательных веществ;
сокращает время регенерации тканей и кожных покровов, восстанавливает их чувствительность;
нормализует обмен веществ в тканях;
улучшает психическое самочувствие.
У страдающих сахарным диабетом после лечения Актовегином снижаются боли, покалывания и жжение в конечностях, предотвращается онемение ног.
Зачем врачи назначают Актовегин при беременности
Показаниями для начала лечения Актовегином являются:
нарушение циркуляции крови в головном мозге, например, при инсульте и травмах головы;
ухудшение состояния нервной системы при сахарном диабете;
поражение кожных покровов при язвах, пролежнях и ранах;
нарушение кровотока в венах и артериях;
лучевая терапия совместно с другими препаратами.
По узи на 27 неделе беременности отставание плода по размерам 10 дней. А так все в порядке. Патологий нет. Показатели плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока в пределах нормы.Гинеколог выписывает Тромбоасс для улучшения кровоснабжения в матке. А гематолог по показаниям общего анализа крови, коагулуограммы, д-диммера и агрегации тробоцитов отменяет Тромбоасс и назначает Актовегин. Гениколог говорит что Актовегин запрещен при беременности и что если она мне его назначит ее лишат лицензии. И настаивает на приеме Тромбоасса. Кого слушать?
Отвечает Семёнова О.К., акушер-гинеколог:
Здравствуйте, вы действительно в трудной ситуации, но я вам скажу точно: Актовегин при беременности назначают с хорошим эффектом для роста ребёнка. Я не знаю всей вашей истории болезни, но можно гематолога послушать.
В инструкции к препарату говорится о том, что при беременности его нужно применять с осторожностью. В качестве показаний производитель не указывает болезней или симптомов, связанных непосредственно с вынашиванием ребёнка. Но в российской практике Актовегин широко применяют в следующих случаях:
ухудшение проходимости крови от матери в плаценту, а далее ребёнку, то есть развитие гипоксии;
риск начала преждевременных родов или угроза прерывания беременности;
недобор веса у плода и отставание его в развитии;
гестоз (токсикоз третьего триместра).
Среди врачей встречаются разные мнения о его пользе для будущих мам.
При такой популярности, какую имеет Актовегин, его эффективность должна быть подтверждена очень вескими независимыми рандомизированными исследованиями, но о таких неслышно <…> В официальной инструкции к препарату компания ОФИЦИАЛЬНО говорит: применяйте препарат при беременности с осторожностью. В то же время на местах периодически «окучивают» акушеров, о благоприятном действии препарата при, например, гипоксии плода <…> Хотя каждый акушер назовёт множество примеров использования эффективных препаратов, действие которых доказано в очень качественных исследованиях, но при этом производитель отказывался от его применения у беременных (дабы не связываться с судебными разбирательствами).
Формы выпуска: раствор для внутримышечных и внутривенных уколов и капельниц, таблетки, мазь, гель, крем
Крем, мазь и гель Актовегин применяют наружно при повреждениях кожи, например, при ожогах. Серьёзные и мокнущие раны, открытые язвы могут лечиться комплексно: снаружи и изнутри — инъекциями. На поражённый участок наносят тонким слоем гель Актовегин, а поверх накладывают повязку. При мокнущих ранах бинт меняют несколько раз в день. В других случаях он служит неделю.
Крем Актовегин используют после геля на сложных ранах, а мазь — при длительном лечении труднозаживающих поражений кожи. Глазной гель хорошо помогает при повреждениях роговицы. В этом случае каплю средства наносят прямо на рану 2–3 раза за день в течение месяца.
Лечение таблетками назначают в качестве поддерживающей терапии болезней, характеризующихся нарушением кровообращения. Внутривенные инъекции во время беременности используют в дозировке, указанной врачом, разбавляют средство физраствором. Лекарство вводится очень медленно один раз в сутки либо через день.
Иногда используют уже готовый раствор для инъекций на физрастворе от производителя.
Формы выпуска Актовегина — фотогалерея
Мазь Актовегин используют для восстановления кожных покровов, в том числе для лечения ожогов
Крем Актовегин применяется при трофических поражениях кожи и при язвах различного происхождения
Одним из показаний для назначения геля Актовегин является дефект эпителия при ношении контактных линз
Раствор Актовегина используется для инъекций
Актовегин в таблетках часто назначают не только для лечения, но и как профилактическое средство
Особенности лечения на разных сроках и инструкция по применению
В первом триместре гипоксия встречается редко, так как плод ещё очень мал и насыщение его кислородом происходит беспрепятственно. Тем не менее применение каких-либо лекарственных препаратов в этот период крайне нежелательно.
В первые месяцы беременности происходит закладка органов и систем ребёнка, поэтому любое внешнее вмешательство может негативно сказаться на развитии плода.
Во втором триместре растущий плод недополучает кислород и полезные вещества, если плацента не в состоянии полностью выполнять свои функции. На этом сроке нехватка некоторых полезных веществ в крови, например, гемоглобина, влияет на кровоток и приводит к плацентарной недостаточности. Врач может назначить Актовегин для улучшения снабжения ребёнка питательными микроэлементами.
В последнем триместре серьёзным и часто встречающимся заболеванием является преждевременное старение плаценты. Оно способно спровоцировать острую нехватку кровообращения, недобор веса плода и раннее начало родовой деятельности. В такой ситуации незадолго до родов могут быть назначены внутримышечные или внутривенные инъекции Актовегином.
Продолжительность лечения и дозировку всех форм препарата определяет врач. Чаще всего лечение Актовегином ограничивается сроком 4–6 недель.
Побочные действия для беременной женщины
Применение Актовегина не рекомендуется в следующих случаях:
гиперчувствительность к компонентам препарата;
задержка воды в организме;
сокращение количества или отсутствие мочи, вырабатываемой почками;
отёчность лёгких;
высокое содержание хлора и натрия в крови.
В течение 15 лет (1996–2010) проводились сравнительные исследования Актовегина в странах, где он применялся/не применялся. Оказалось, что там, где препарат назначался, чаще диагностировали приобретённое слабоумие (приблизительно на одну треть больше больных, чем в странах, не практиковавших его использование). После публикации результатов этого исследования Актовегин запретили в Канаде и США. На данный момент его рекомендуют лишь в странах бывшего СССР, КНДР и Южной Корее.
Препарат может вызвать следующие побочные эффекты:
кожная сыпь;
выраженное покраснение различных участков кожи;
повышение температуры и накопление избыточного тепла в теле;
анафилактический шок — острая и тяжёлая аллергическая реакция.
При появлении подобных симптомов необходимо прекратить приём Актовегина и обратиться к врачу.
Аналоги Актовегина и другие лекарственные средства, способные заменить его при беременности
Аналогом Актовегина по действующему веществу является Солкосерил. Церебролизин и Кортексин приближены к нему по составу — в производстве используются ткани организмов животных. Эти препараты считаются натуральными. По терапевтическому эффекту с Актовегином схожи Курантил 25 и Веро-Триметазин, но их активные компоненты имеют химическое происхождение.
Кортексин и Веро-Триметазин не используют в практике лечения беременных женщин, так как исследований об их безопасности для матери и ребёнка не проводилось.
Препараты, которыми можно заменить Актовегин при беременности — таблица
Название препарата
Действующее вещество
Форма выпуска
Противопоказания
Побочные эффекты
Применение при беременности согласно инструкции
Солкосерил
депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят
раствор для внутривенного и внутримышечного введения:
мазь.
возраст до 18 лет;
лактация (данные о безопасности применения отсутствуют);
повышенная чувствительность к диализатам телячьей крови;
повышенная чувствительность к производным парагидроксибензойной кислоты (Е216 и Е218) и к свободной бензойной кислоте (Е210).
крапивница;
повышение температуры тела.
До настоящего времени неизвестно ни одного случая тератогенного действия Солкосерила, тем не менее при беременности препарат следует применять с осторожностью, по строгим показаниям и под контролем врача.
реакции повышенной чувствительности, проявляющиеся головной болью, болевыми ощущениями в шее, конечностях, нижней части спины, одышкой, ознобом и коллаптоидным состоянием;
гиперемия кожи, зуд и жжение в месте инъекции.
Применение препарата при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Курантил назначают при беременности как профилактическое средство кислородного голодания у плода
Во время беременности Солкосерил применяют с осторожностью, так как его безопасность не доказана
Церебролизин выпускается только в форме раствора для инъекций и при беременности назначается после анализа соотношения пользы и риска
Отзывы женщин о лечении Актовегином во время беременности
Актовегин — очень хорошее и эффективное лекарство. Мне назначали при многоводии. Многоводие исчезло за неделю. Назначается для улучшения кровобращения. Показаний у него куча. Малышу точно от него плохо не будет.
Я сталкивалась с назначением Актовегина (причины — в 25 недель умеренное маловодие, преждевременное созревание плаценты, взвесь в водах) . Решение было в пользу препарата. Так вот, теперь объективно могу сказать, что скорее всего, можно было обойтись без Актовегина. Более того, принёс он больше вреда, чем пользы (сомнительной очень!). Во-первых, когда мне его капали, малыш начинал такую активную деятельность, что казалось, вот-вот из живота вылезет (не думаю, что ему становилось хорошо)! Во-вторых, у меня появилась сыпь на руке (аллергия), про которую врач говорила (ничего страшного!). В результате — у меня аллергия после беремености непонятно на что вплоть до отёка Квинке, у ребёнка — тоже аллергическая реакция.
Мне кололи с 28 недели, так как постарела плацента. На этом сроке была 2–3 степень зрелости. Потом лежала на сохранении. Актовегин капали, так как ребёнок плохо набирал вес и отставал по срокам на две недели. Многим девочкам кололи, никому вреда на принесло, всем только плюс. Если связано у Вас с плацентой что-то, то в итоге страдает ребеночек, особенно страдает его мозг, потом после рождения могут быть проблемы.
Мне во время беременности кололи Актовегин, этот препарат как раз для того, чтоб кислород лучше поступал, у меня было преждевременное созревание плаценты, хороший препарат, один курс кололи внутривенно, а второй — в таблетках.
У меня на УЗИ в 24 недели была «не очень» плацента и риск кислородного голодания малыша, но после Актовегина к следующему УЗИ в 27,5 недель всё нормализовалось. Читала, что Актовегин — препарат с недоказанной эффективностью, но лично для меня его эффективность доказана и хорошим моим самочувствием, и результатами УЗИ. Уколы больноватые, но не страшнее других препаратов, которые предлагают беременным и родившим, терпеть вполне можно. Главное, что есть эффект. Знаю, что в аптеках препарат дорого стоит, но мне кололи в стационаре бесплатно.
Дыхательная гимнастика для беременных — видео
Актовегин часто используется при лечении гипоксии плода и плацентарной недостаточности, а также других заболеваний, связанных с ухудшением кровотока. Хоть нарушения при беременности не относятся к числу прямых показаний для его назначения, в российской акушерской практике препарат занимает значимое место.
Беременность и роды 
