Show
Реклама на Babyzzz Связь с нами

Темы


Горячие статьи

Babyzzz Беременность и роды Здоровье Антибиотики для будущей мамы: какие и когда принимать

Иммунитет женщины во время беременности ослаблен, поэтому организм подвергается атаке возбудителей болезней. Инфекции подтачивают здоровье будущей мамы и вредят развитию плода, поэтому как ни опасны те же антибиотики беременным, в ряде ситуаций без них не обойтись. Разберёмся, что выбрать из длинного списка антибактериальных препаратов и как вылечиться без негативных последствий.

Что такое антибиотики, какие запрещены беременным

Вещества природного происхождения или синтезированные в лабораториях, способные подавлять рост бактерий или убивать их, называют антибиотиками.

Первым в истории антибиотиком считают пенициллин, который случайно открыл Александр Флеминг в 1928 году. За 90 прошедших лет создано огромное количество антибиотиков, их разбили на группы и классы; в наши дни используют уже пять поколений препаратов для борьбы с бактериальными инфекциями.

По способу воздействия на клетку микроорганизма различают:

  • бактериостатические антибиотики; считаются более слабыми, так как не убивают микробы сразу, а лишь подавляют их способность к размножению; подразумевается, что иммунитет «добьёт» и удалит из организма уснувшие возбудители;
  • бактерицидные препараты; уничтожают бактерии, препятствуя синтезу клеточной мембраны микробов; клетка без оболочки растворяется в окружающей среде.

С помощью антибиотиков разделываются с инфекциями бактериальной природы; против болезней, вызванных вирусами (грипп, ОРВИ), эти лекарства бессильны.

женщина, закутанная в шарф, сморкается в платок

Чтобы начать принимать антибиотики, следует выяснить природу заболевания; от вирусов антибактериальные препараты не спасают

Аналогично антибиотикам работают антисептики, однако последние действуют только при контакте с очагом воспаления; антисептиками обрабатывают раны, дезинфицируют хирургические инструменты. А вещества из антибиотиков проникают в органы и ткани, борются с внутренними воспалениями.

Что не подойдёт будущей маме

Для женщин в положении антибактериальная терапия в целом небезопасна; но ряд препаратов грамотный врач не назначит даже в тяжёлой ситуации, поскольку те отрицательно действуют на развитие плода. Среди таких антибиотиков:

  • группа тетрациклинов (Доксициклин, Рондомицин, Тетрациклин) — отравляют печень будущего малыша, накапливаются в костях, мешают формированию зубов;
  • группа фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Ципролет) — сильные средства, используют, если пенициллины неэффективны; но повреждают суставы будущего ребёнка;
  • производные нитрофурана (Эрсефурил, Фурагин) — нарушают нормальное развитие плода;
  • Кларитромицин (группа макролидов) — действует подобно тетрациклинам;
  • Диоксидин — провоцирует мутации органов плода;
  • Бисептол (группа сульфаниламидов) — ведёт к задержке внутриутробного развития, вызывает желтуху;
  • Левомицетин (группа амфениколов) — нарушает процесс кроветворения, поражает печень, мешает развитию костного мозга малыша.

Бывает, женщина приняла запретный антибиотик ещё не зная, что беременна. Врачи паниковать не советуют, поскольку в первые две-четыре недели риска негативного влияния на эмбрион нет.

В это время зародыш находится в маточной трубе и ещё не успел имплантироваться, соответственно не имеет сообщения с кровью матери. Если женщина узнала о беременности на фоне приёма антибиотиков до этого срока, то, скорее всего, ничего серьёзного с малышом не произойдёт.

Ольга Туфанова, клинический фармаколог, терапевт

https://medaboutme.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/6_mifov_o_primenenii_antibiotikov_u_beremennykh/

Однако позже, на 2–3-м месяцах беременности, антибиотики угрожают отторжением плода; плаценты для защиты малютки пока нет и лекарства беспрепятственно проникают в его ткани. Правда, если будущий ребёнок изначально развивается без отклонений, риск патологий невелик; состояние малыша проверяют на УЗИ, которое проводят в конце 1-го триместра.

женщина лежит на кушетке и смотрит на монитор во время УЗИ

Плановое УЗИ после 11-й недели покажет, есть ли отклонения в развитии плода; это важно знать в том числе женщинам, случайно принимавшим антибиотики после зачатия

Антибиотики, которые назначают беременным

Различают препараты системного и местного действия. Первые уничтожают большую часть патогенной микрофлоры в организме, но попутно могут расправиться и с полезной, формирующей иммунитет; вторые атакуют бактерии на местном уровне (в ротовой полости, в носоглотке), поэтому считаются более щадящими. Беременным предпочитают назначать местные антибиотики как менее вредные для организма — их выпускают в виде капель, спреев, гелей или мазей.

Часть препаратов широкого спектра действия предназначена для введения в виде инъекций — такие сразу проникают в кровь, действуют быстро и разрушительно для микробов; это «тяжёлая артиллерия», которая, как правило, не подходит для будущих мам. Разве что в особо трудных случаях, при угрозе жизни женщины, делают укол антибиотика под контролем врача.

Группы разрешённых препаратов

Клинических испытаний антибиотиков на беременных не проводили — это негуманно — так что проверенные безопасные лекарства наперечёт: такими уже лечили, малыш в утробе не пострадал. К средствам с минимальными угрозами относят группы:

  • пенициллинов — в том числе Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав; дешёвые и распространённые антибиотики с бактерицидным действием;
  • цефалоспоринов — например, Цефиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим; популярные бактерицидные средства; по некоторым данным, оказывают слабое токсическое влияние, возможно поэтому в инструкции к цефалоспорину первого поколения — Цефалексину — в числе противопоказаний указана беременность;
  • макролидов — Эритромицин, Рокситромицин, Азитромицин (но не Кларитромицин!); это бактериостатики, но в больших дозах проявляют бактерицидные свойства; обладают незначительным токсическим действием.

Когда пенициллины или цефалоспорины не дают результата, прибегают к средствам резервной группы — карбапенемам (представитель — Меропенем); это сильные бактерицидные лекарства, которые тем не менее с осторожностью прописывают беременным.

Чаще других будущих мам выручают проверенные пенициллины — так, Амоксициллин и Амоксиклав среди врачей считаются одними из самых безвредных универсальных антибиотиков.

Один из принципов подбора антибактериальных средств для беременных — предпочитать те, которыми лечат в том числе и маленьких детей.

Таблица: антибактериальные средства, не запрещённые беременным

НазваниеДействующие веществаПоказанияПротивопоказанияКогда применять беременным
АмпициллинАмпициллин;
полусинтетический пенициллин.
Действует против возбудителей
инфекций:
  • лор-органов;
  • бронхолёгочных;
  • мочеполовых;
  • желудка и кишечника.

Также применяют при менингите,
скарлатине, сепсисе.

  • Лимфолейкоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • нарушение функций печени;
  • непереносимость пенициллинов.
При угрозе здоровью, которая
выше потенциальной угрозы
для плода, только по
назначению врача.
В инструкции триместр не
указан, но есть общая
рекомендация — избегать
антибиотиков на ранних сроках.
Флемоксин
Солютаб
Амоксициллин; полусинтетический
пенициллин;
благодаря технологии Солютаб
лучше проникает в ткани и органы.
Лечит инфекции:
  • органов дыхания;
  • мочеполовых органов;
  • желудочно-кишечные;
  • кожные.
Повышенная чувствительность к
веществам в составе препарата.
При серьёзных основаниях,
если назначит доктор.
АмоксиклавАмоксициллин и клавулановая
кислота; кислота повышает
эффективность
амоксициллина.
Борется с инфекциями:
  • верхних дыхательных путей;
  • лор-органов;
  • мочевыводящих путей;
  • жёлчных путей;
  • гинекологическими;
  • костной ткани.
  • Аллергия на компоненты;
  • непереносимость пенициллинов;
  • болезни печени;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • лимфолейкоз.
При риске для здоровья
женщины, после одобрения
доктора.
АугментинТригидрат амоксициллина и
клавуланат калия; такое сочетание
позволяет уничтожать большинство
патогенных бактерий в организме,
включая самую «живучую» —
золотистого стафилококка.
Применяют при:
  • тонзиллите;
  • синусите;
  • отите;
  • бронхопневмонии;
  • цистите;
  • пиелонефрите;
  • гонорее;
  • остеомиелите;
  • сепсисе.
  • Чувствительность к компонентам;
  • перенесённая желтуха;
  • нарушения функции почек.
Не рекомендован при
вынашивании плода,
разрешён в крайних
случаях.
Флемоклав
Солютаб
Те же, что у Аугментина;
технология Солютаб позволяет
обоим веществам лучше
распределяться в тканях и
усваиваться.
Работает против инфекций:
  • верхних дыхательных путей;
  • нижних дыхательных путей;
  • лор-органов;
  • мягких тканей, кожи;
  • суставов, костей.
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • лимфолейкоз;
  • перенесённая желтуха;
  • аллергия на компоненты;
  • непереносимость пенициллинов.
В 1-м триместре избегать,
во 2-м и 3-м — по
назначению врача.
ЦефтриаксонЦефтриаксон (группа
цефалоспоринов, 3-е поколение).
Используют при:
  • перитоните;
  • менингите;
  • сепсисе;
  • бактериальной пневмонии;
  • абсцессе лёгкого;
  • пиелонефрите;
  • инфекциях костей, суставов.
Аллергия на цефалоспорины.Выпускают в виде порошка,
из которого делают раствор
для инъекций — такая форма
нежелательна для
беременных, но уколы
Цефтриаксона делают даже
младенцам. Так что соотнеся
пользу и вред препарата,
врач может осторожно
прописать его будущей маме.
Цефиксим
(одно из
торговых
названий —
Супракс)
Цефиксим (цефалоспорин 3-го
поколения).
Борется с:
  • фарингитом;
  • тонзиллитом;
  • синуситом;
  • бронхитом;
  • инфекциями мочевыводящих путей.
Аллергия на цефалоспорины.Если доказана опасность
инфекции для здоровья
беременной, только по
назначению врача.
ЦефотаксимЦефотаксим (3-е поколение
цефалоспоринов).
Действует против возбудителей
инфекций:
  • дыхательных путей;
  • мочевыводящих путей;
  • почек;
  • уха, горла, носа;
  • брюшной полости;
  • костей.

Помогает при эндокардите, менингите.

Непереносимость цефалоспоринов.Как и Цефтриаксон, применяют
в виде инъекций, их делают
в том числе новорождённым.
Женщинам в положении
назначают при серьёзных
угрозах здоровью.
ЦефазолинЦефазолин (цефалоспорин 1-го
поколения).
Используют при:
  • инфекциях дыхательных путей;
  • перитоните;
  • эндокардите;
  • сепсисе;
  • остеомиелите;
  • сифилисе.
Гиперчувствительность
к цефалоспоринам.
Несмотря на то, что
Цефазолин — антибиотик
1-го поколения, инъекции
препарата делают даже
младенцам;
в инструкции подчёркнуто,
что препарат проникает
через плаценту, но
беременным с тяжёлыми
инфекциями не
противопоказан.
Азитромицин
(одно из
торговых
названий —
Сумамед)
Дигидрат азитромицина;
(группа макролидов).
Эффективен в борьбе с инфекциями,
которые вызваны внутриклеточными
паразитами;
применяют при:
  • тонзиллите, синусите, отите;
  • бактериальной ангине;
  • бронхите;
  • пневмонии;
  • инфекциях мочеполовых путей.
  • Аллергия на макролиды;
  • тяжёлые патологии печени;
  • тяжёлые болезни почек.
Лекарство просачивается
через плацентарную защиту,
но при тяжёлых инфекциях
беременным можно — если
пропишет врач.
ВОЗ рекомендует женщинам
в положении средства с
азитромицином для лечения
хламидиоза.
ЭритромицинЭритромицин (самый первый
макролид).
С помощью препарата лечат:
  • дифтерию;
  • бруцеллёз;
  • ангину;
  • скарлатину;
  • холецистит;
  • остеомиелит;
  • хламидиоз;
  • сифилис.

Справляется со стафилококками,
резистентными к пенициллину.

Аллергия на препарат и
печёночная недостаточность.
Принимать с осторожностью,
антибиотик преодолевает
плацентарный барьер.
Джозамицин
(торговое
название
Вильпрафен)
Джозамицин; макролид с
бактериостатическим и
бактерицидным действием.
Этот антибиотик не уничтожает
микрофлору кишечника;
лечит те же болезни, что
Эритромицин; применяют, когда
Эритромицин не помогает.
Те же, что у Эритромицина.Разрешён беременным, но
принимать осторожно;
ВОЗ рекомендует
Джозамицин для борьбы с
хламидиозом у будущих мам.
РовамицинСпирамицин (группа макролидов);
бактериостатик.
Действует против широкого спектра
инфекций, но беременным назначают
главным образом при токсоплазмозе —
инфекции крови, вызванной микробом
токсоплазмом.
Аллергия на препарат.Проходит через плаценту, но
тератогенного влияния на
плод не фиксировалось;
разрешён по показаниям.
МеропенемМеропенема тригидрат (группа
карбапенемов)
Лечит:
  • пневмонию;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • перитонит;
  • эндометрит;
  • менингит.
Непереносимость бета-лактамных
антибиотиков.
Разрешён в случаях крайней
необходимости.
МонуралФосфомицин (производное
фосфоновой кислоты).
Используют при:
  • цистите;
  • уретрите;
  • бактериурии;
  • пиелонефрите.
Аллергия на фосфомицин,
тяжёлые патологии почек.
Врач соотносит
пользу для женщины
с возможными
угрозами для плода, назначает препарат при
серьёзных патологиях —
как правило, Монуралом
у беременных лечат
цистит, пиелонефрит,
бактериурию.
Биопарокс
(изъят из
оборота в
России)
Фузафунгин; антибиотик местного действия (с весны 2016 года
снят с производства).
Попадает в кровоток в малых
количествах;
назначают, когда у женщины:
  • фарингит;
  • ларингит;
  • тонзиллит;
  • синусит.
Непереносимость Биопарокса,
склонность к бронхоспазмам.
Клинических данных о
действии на плод нет, будущим
мамам разрешено лечиться
Биопароксом с осторожностью.
ГраммидинДигидрохлорид грамицидина С;
хлорид цетилпиридиния.
Сочетает свойства антибиотика и
антисептика; препарат местного
действия, лечит инфекции горла и
ротовой полости, в том числе гингивит,
стоматит;
почти не всасывается в пищеварительный
тракт.
Аллергия на Граммидин.В 1-м триместре Граммидин
принимать запрещено.
МонуралФосфомицин
  • Острый бактериальный цистит,
  • острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;
  • бактериальный неспецифический уретрит;
  • бессимптомная массивная бактериурия у беременных;
  • послеоперационные инфекции мочевых путей;
  • профилактика инфекции мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях.
  • Индивидуальная повышенная чувствительность к фосфомицина трометамолу,
  • тяжелая почечная недостаточность.
Применение при бепременности возможно по назначению и под контролем врача.

Несмотря на то, что популярный бактериостатик Левомицетин (группа амфениколов) прописывают детям начиная с двух лет, женщинам в положении препарат противопоказан; это средство для борьбы с тяжёлыми инфекциями — брюшным тифом, менингитом, гнойным перитонитом.

Фотогалерея: антибиотики для будущих мам

Можно ли лечиться без антибиотиков

Да, если у вас обычная простуда; антибактериальные препараты — серьёзные лекарства с побочными реакциями, которые плохо сочетаются с беременностью. Простой насморк не повод хвататься за таблетки; и для профилактики вероятных осложнений антибиотики также не подойдут.

Но когда контроль над инфекцией утрачен и та стремительно распространяется по организму, без сильных лекарств не обойтись — в этом мнения врачей, даже скептически настроенных в отношении антибиотиков, сходятся. В противном случае для беременной не исключён летальный исход.

Антибиотики требуются, если:

  • высокая температура не спадает в течение недели;
  • анализ крови выявил высокий уровень лейкоцитов; СОЭ также повышена;
  • после кратковременного облегчения самочувствие пациентки снова ухудшилось.

Грамотный врач сначала распознаёт инфекцию (для этого нужно сдать анализы), а потом назначает лекарство, максимально бережно действующее в организме будущей мамы. Антибактериальная терапия нужна, как правило, при таких инфекциях:

  • мочеполовые — цистит, пиелонефрит, хламидиоз;
    беременная держится за низ живота

    Цистит — воспаление мочевого пузыря — частая патология при беременности, с которой проблематично справиться без антибиотиков

  • острые кишечные;
  • дыхательные — тяжёлые бронхиты, синуситы, пневмония или ангина бактериальной природы;
  • токсоплазмоз;
  • гнойные воспаления — например, гайморит.
    женщина приложила пальцы к боковым поверхностям носа

    Воспаление придаточной пазухи носа, или гайморит, сопровождается образованием гноя и чрезвычайно опасно при беременности

Как правильно принимать антибиотики

Чтобы антибактериальные препараты подействовали, но при этом не принесли новых проблем со здоровьем, лечитесь по правилам. Вот они:

  • средство назначает исключительно врач, который должен учесть срок беременности, вид инфекции, самочувствие пациентки;
  • сообщите доктору о перенесённых болезнях, имеется или нет аллергия на лекарства, продукты, пыльцу и так далее; не забудьте про наследственную предрасположенность к тем или иным патологиям; если принимаете другие лекарства, также упомяните о них;
  • соблюдайте время приёма и дозировку;
  • не прекращайте принимать лекарство и не снижайте дозу, когда почувствуете себя лучше; только врач определяет курс терапии; при досрочно остановленном лечении или уменьшении дозировки часто возникает привыкание к антибиотику;
  • не увеличивайте дозы, если препарат не помогает — это чревато побочными реакциями, передозировкой;
  • не заменяйте один антибиотик другим без разрешения врача;
  • не начинайте принимать другие медикаменты в «компании» с антибиотиками без ведома доктора; это касается также витаминов и пробиотиков;
  • часть антибактериальных средств негативно действует на печень; чтобы функции органа не нарушились, ешьте меньше жареного, копчёного, консервированного;
  • при появлении побочных реакций приём препарата остановите и сообщите о переменах в состоянии доктору; возможно тот заменит терапию.

Не ждите, что антибиотик начнёт работать в организме немедленно — лекарственному веществу требуется время, чтобы попасть в кровоток, достичь очага поражения и накопиться там в достаточной концентрации. Бывает, что некоторое улучшение наступает уже после первой дозы, но для системного действия требуется, как правило, трое суток.

Если прошло 72 часа и эффект от лекарства нулевой, значит возбудитель против него устоял и препарат требуется заменить. Сомневаетесь в действии антибиотика — обратитесь к врачу; толковый специалист разъяснит, почему результата не заметно. Кстати, в первый день терапии состояние пациентки может ухудшиться: подскочит температура, появится слабость. Причина — выброс в кровь токсичных продуктов распада микроорганизмов. Это временное явление, беспокоиться не нужно.

Видео: советы врача по приёму антибиотиков при беременности

Тревожная побочка

Негативные реакции на антибиотики различаются по частоте появления, силе воздействия на организм. Среди самых распространённых:

  • расстройство пищеварения — из-за раздражения слизистой пищеварительного тракта; проходит после всасывания лекарства в кишечнике;
  • дисбактериоз — связан с гибелью полезных бактерий, сопровождается диареей, запорами, метеоризмом; по назначению врача принимается пробиотик или по возможности препарат широкого спектра действия заменяется на местный;
  • кандидоз полости рта, молочница — инфекции, которые вызваны грибками, стойкими к антибиотикам; врач может назначить локальные антисептики;
  • аллергия на препараты — кожный зуд, высыпания; чаще других такую негативную реакцию вызывают пенициллины и цефалоспорины; при появлении аллергии обратитесь к доктору, чтобы тот заменил препарат.

В редких случаях у женщины появляется сильная аллергическая реакция в виде отёка Квинке или анафилактического шока; требуется немедленно прекратить приём антибиотика и вызвать скорую — под угрозой жизнь будущей мамы. Судороги, отёки горла и лёгких, удушье — при таких симптомах нельзя терять ни минуты.

женщина с раздутой верхней губой

Ангионевротический отёк, или отёк Квинке — тяжёлая аллергическая реакция, которая может привести к удушью и летальному исходу

Иногда приём антибиотиков ведёт к токсическому поражению печени и почек — особенно на фоне уже имеющихся пиелонефрита или гепатита. Признаки отравления органов:

  • сильная жажда;
  • рост температуры тела;
  • боли в пояснице;
  • желтуха;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание фекалий.

Подобные симптомы также требуют обращения к врачу и корректировки терапии. Правда, чаще такая реакция возникает на употребление аминогликозидов и тетрациклинов, которые беременным противопоказаны.

Споры о местном применении антибиотиков

Что лучше Биопарокса поможет при фарингитах-ларингитах? Пшикнула лекарство в рот — и жди результата, который, как правило, заболевших мам удовлетворяет. Да и среди врачей антибиотики местного действия популярны: дают меньше побочных реакций, более безопасны для плода, поскольку содержатся в крови в ничтожных концентрациях.

Однако существует и другая точка зрения: местное использование антибактериальных средств повышает резистентность бактерий. Антибиотик в малых количествах не убьёт всех возбудителей болезней, и те, что останутся, а также их потомство, станут сильнее. Со временем их устойчивость к лекарствам будет только возрастать.

Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что следит за проблемой десятилетиями, и сокрушается: врачи продолжают прописывать антибактериальные капли и спреи, будто не знают о привыкании микроорганизмов к лекарственным веществам.

И ВОЗ, и ведущие педиатрические ассоциации мира абсолютно едины — местное использование антибиотиков не позволяет создавать высокие концентрации препаратов и это способствует стремительному росту числа бактерий, устойчивых к антибиотикам. Данное явление — реальная угроза биологической безопасности человечества… Это недопустимо, аморально, антинаучно, неэффективно в конце концов! Всего два исключения: гнойный отит и гнойный конъюнктивит. ВСЁ! Антибиотики в нос — это за пределами медицины, за пределами добра и зла. А врачи назначают. И им на все эти ВОЗы плевать.

Евгений Комаровский, педиатр

http://www.komarovskiy.net/faq/o-mestnom-primenenii-antibiotikov.html

По некоторым данным, в каждом втором случае антибиотик применяется необоснованно. Устойчивость микробов к антибактериальным препаратам затрудняет лечение инфекций, повышает риски летального исхода, ведёт к росту расходов на здравоохранение.

Антибиотики и беременность плохо сочетаются, но иногда будущей маме приходится глотать антибактериальные таблетки, чтобы справиться с разгулявшейся в организме инфекцией. Главное помнить, что препараты назначает исключительно врач, который также прописывает дозировку и курс терапии. Только соблюдение правил приёма лекарств избавит беременную от осложнений, снизит угрозы для здоровья малыша и поможет разделаться с болезнью.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Если Вам нравятся статьи, подпишитесь на наш канал в Яндекс Дзене, чтобы не пропустить свежие публикации. Вы с нами?