Мини-пили: эффективно ли это средство контрацепции
В последние несколько десятилетий в качестве основного средства предохранения от нежелательной беременности начали использовать гормональные контрацептивы. К ним относят не только комбинированные препараты, но и менее известные мини-пили. Они также обладают высокой эффективностью и позволяют избавиться от некоторых проблем со здоровьем, что делает их крайне популярными среди населения.
Что представляет собой контрацепция с помощью мини-пили
Мини-пили (микродозированные или минимальные пилюли) — это современные противозачаточные препараты, которые используются в гинекологии для предотвращения нежелательного зачатия и терапии некоторых патологий репродуктивной системы. Они относятся к группе оральных контрацептивов и выпускаются в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой.
В отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, мини-пили нужно принимать каждый день.
В состав мини-пили входят только синтетические женские половые гормоны, относящиеся к группе прогестинов: гестоден, диеногест, дезогестрел и многие другие. Механизм действия этих веществ заключается в подавлении выхода яйцеклетки из яичника (овуляции), а также в снижении уровня гормона эстрадиола до минимальных значений. Прогестины обладают способностью изменять характер выделяемой шейкой матки слизи, она становится более густой и взяткой. благодаря чему сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки. Существует 2 основных вида гестагенных препаратов:
Мини-пили увеличивают вязкость маточной слизи и частично блокируют овуляцию
Трёхчасовые таблетки. Они должны приниматься в одно и то же время ежедневно с максимальной погрешностью не более трёх часов, чтобы не нарушился контрацептивный эффект. К ним относят Микронор и Примолют-Нор.
Двенадцатичасовые таблетки. При их приёме допустима погрешность около 12 часов. Самым популярным препаратом из этой группы является Чарозетта.
Основными показаниями к применению мини-пили служат:
наличие тяжёлых патологий сердечно-сосудистой системы;
сахарный диабет;
защита от нежелательной беременности в послеродовой период и во время лактации;
воспалительные процессы внутренней оболочки матки;
патологическое разрастание эндометрия;
доброкачественные новообразования полости матки;
мастопатии.
Во время прохождения практики в отделении гинекологии мне доводилось участвовать в написании научной работы. Она была посвящена выбору лучшего метода контрацепции для кормящих и только что родивших женщин. Приём комбинированных оральных контрацептивов был показан далеко не во всех случаях, а также многих пациенток пугали побочные эффекты и нежелательные последствия. За счёт отсутствия эстрогенного компонента большинство подобных проявлений удалось свести к минимуму, что сделало мини-пили препаратами выбора в такой ситуации. В течение года доктора наблюдали за состоянием пациенток, после чего отметили выраженную эффективность этого метода предохранения: беременность не наступила ни у одной из обследованных женщин.
Таблица: преимущества и недостатки подобного метода предохранения в сравнении с другими
Сравнительная характеристика
Мини-пили
Комбинированные оральные контрацептивы
Другие гормональные средства (спираль, кольцо Новинет, имплант)
Мужские и женские презервативы
Влагалищная диафрагма и маточные колпачки
Хирургическая контрацепция (стерилизация или вазэктомия)
Спермициды
Биологические методы контрацепции (прерванный половой акт, календарный способ)
Преимущества
отсутствие эстрогенов в составе;
минимальные дозировки гормонов;
хороший контрацептивный эффект:
удобство применения.
большое количество препаратов на выбор;
доказанная исследованиями эффективность;
благотворное влияние на менструальный цикл.
нет необходимости ежедневно пить таблетки;
имеют более долговременный эффект (на 3–5 лет).
предохранение от заболеваний, передающихся половым путём;
небольшая стоимость;
отсутствие противопоказаний к использованию и гормональной нагрузки.
можно использовать несколько раз;
продаются в любой аптеке;
размеры подбираются индивидуально.
гарантированная защита от беременности;
ответственность за проведение операции на себя берёт врач.
различные формы выпуска: пенки, свечи, гели и смазки;
дешевизна.
бесплатность;
максимальные ощущения;
минимум вреда для здоровья.
Недостатки
увеличивается риск развития беременности атипичной локализации (в трубах или яичниках) после отмены средства;
нет защиты от половых инфекций;
остаются некоторые побочные эффекты и противопоказания;
высокая стоимость препаратов.
большое количество побочных эффектов и противопоказаний;
необходимость постоянного приёма;
не защищают от венерических заболеваний;
гормональное воздействие на организм.
нужно посещение гинекологического стационара для установки;
риск заражения половыми инфекциями;
наличие инородного тела в организме;
высокая стоимость импланта или спирали вместе с установкой.
аллергические реакции на компоненты;
нарушение эффективности при неправильном использовании.
необходимость регулярной обработки с дезинфицирующими средствами;
возможность смещения в процессе полового акта;
дискомфорт для женщины;
нельзя использовать при воспалительных заболеваниях шейки матки.
нужно ложится в стационар для оперативного вмешательства;
воздействие наркоза на организм;
нет возможности восстановления репродуктивной функции.
эстетическая непривлекательность;
нельзя пользоваться мылом или гелем для душа в течение часа до и после полового акта;
раздражение слизистой оболочки влагалища и полового члена;
отсутствие спонтанности секса: спермицид нужно использовать за 20 минут до акта.
очень большой риск беременности и инфицирования венерическими болезнями;
развитие проблем с эрекцией у мужчин и тазовых болей у женщин;
необхолимость постоянного контроля.
Индекс Перля (количество зачатий на 100 женщин, применявших этот метод контрацепции)
0,6–0,4
0,18–0,5
0,1–0,5
2–12
3–18
0,01–0,03
3–21
20–40
Противопоказания к использованию и побочные эффекты от назначения мини-пили
Гормональная контрацепция с помощью минимальных пилюль может быть назначена не во всех случаях. При некоторых патологиях она оказывает негативное влияние на организм женщины, вызывая осложнения имеющихся заболеваний. К основным противопоказаниям к применению мини-пили относятся:
вирусные гепатиты и цирротическое поражение печени;
злокачественные опухоли груди;
хроническая болезнь почек;
предстоящие оперативные вмешательства;
атеросклеротическое поражение сосудов сердца и шеи.
При применении гормональной контрацепции могут возникнуть побочные эффекты. В норме они длятся до полугода: в этот период организм адаптируется к препарату. Если по истечении этого срока симптомы не проходят, необходимо отказаться от мини-пили в пользу другого способа предохранения. Основные побочные эффекты:
появление угревой сыпи;
тошнота и рвота;
отсутствие аппетита;
жирность кожи лица и волос;
диарея, вздутие живота;
мажущие кровянистые выделения;
повышение или понижение сексуальной активности.
Не забывайте, что при появлении побочных эффектов следует обратиться к акушеру-гинекологу и постепенно отменить приём препарата. Одна из моих коллег использовала мини-пили в качестве средства контрацепции. В течение нескольких месяцев её мучили тошнота и рвота, не связанные с приёмами пищи. Женщина полностью обследовалась у гастроэнтеролога, который сделал вывод, что эти симптомы являются следствием приёма гормональных контрацептивов. После постепенного снижения дозы побочные эффекты полностью прошли, а девушка подобрала для себя другой способ предохранения.
Мнения врачей о безопасности и эффективности подобного метода контрацепции
Перед использованием чисто прогестагеновых оральных контрацептивов необходим анализ крови на коагулограмму. В первый месяц использования Чарозетты возможны аномальные маточные кровотечения. В этом случае желательно допить упаковку до последней таблетки и сразу начать прием новой упаковки. Далее обратитесь к гинекологу, пройдите УЗИ, возможно, это были временные отклонения на начальном этапе. Внеочередное прекращение приема ОК может привести к более серьезному нарушению менструального цикла.
Видео: советы доктора о контрацепции после родов
Видео: врач-гинеколог Жукова О.Ю. рассказывает о мини-пили
Таблица: сравнительная характеристика лучших препаратов из группы мини-пили
Название препарата
Страна-производитель
Стоимость
Чарозетта
Нидерланды
28 таблеток — 1445 руб, 84 таблетки — 3711 руб.
Микролют
Венгрия
28 таблеток — 1500 руб, 84 таблетки — 3800 руб.
Лактинет
Венгрия
28 таблеток — 740 руб.
Экслютон
Нидерланды
28 таблеток — 3100 руб.
Моделль мам
Саудовская Аравия
28 таблеток — 1360 руб.
Континуин
Германия
28 таблеток — 1800 руб.
Оврет
Германия
28 таблеток — 1760 руб.
Примолют-Нор
Германия
28 таблеток — 780 руб.
Фотогалерея: самые популярные препараты из группы мини-пили
Лактинет является более доступным аналогом Чарозетты
Модэлль мам является одним из новейших представителей мини-пили
Чарозетта позволяет избежать нежелательной беременности
Отзывы о применении такого метода контрацепции
Чарозетту мне назначил гинеколог, но не с целью предохранения, а как поддерживающую терапию при эндометриозе. У меня аденомиоз матки, не такой сильный, чтобы делать операцию, но держать его «в узде» необходимо. И для того, чтобы он не прогрессировал, нужны гестагены — женские гормоны второй фазы цикла. А Чарозетта как раз содержит представитель гестагенов — дезогестрел. На Чарозетте менструации у меня отсутствуют. Соответственно нет и ПМС, чему я очень рада. Крайне редко появляются скудные коричневые выделения. Через неделю прекращаются. Либидо не пострадало. Аденомиоз находится под контролем, чего я и жду от данного препарата. С контрацептивным действием тоже все в порядке. Хочу отметить удобство приема — без перерыва. Каждый день одна таблетка, желательно в одно и тоже время. У меня стоит будильник) Очень продуманная упаковка с подписанными днями недели. Это все облегчает жизнь.
Врач поменяла мне все на Дезогестрел. т.е. Чарозетту. Как мне описала,эти таблетки пьют женщины на лактации и все те, кому противопоказаны эстрогены. В принципе, большой рекламы я не видела, то есть не могу судить, что некоторые выписывают лекарства, чтобы поддержать бренд. Пропила я их 3 месяца и что я получила: – да, головная боль и тошнота проявилась только на 3 месяце приема, но не такая сильная, – постоянно мазало на протяжении 3-х месяцев ежедневно. Это был ад. Мало того, что приходили месячные, но остальные дни цикла постоянно шла кровь небольшими порциями. – либидо до нуля, так как постоянно даже не хотелось ничего из-за наличия кровяных выделений, это было отвратительно,
Пью Лактинет-аналог Чарозетты. Либидо на высоте,вес стоит потому как жрать меньше надо,месячные редко.В начале часто мазало.
Пила год чарозетту, побочек не видела. Так как начала пить с полутора месяцев ребенка, то за это время похудела до добеременного веса. На либидо не влияло, может немного меньше смазки было, но это скорее просто общее состояние после родов + гв.
Мини-пили — это одобренное гинекологами эффективное средство контрацепции. Оно позволит не только избежать нежелательной беременности, но и поможет вылечить некоторые заболевания репродуктивной системы. Но не стоит забывать, что применение такого средства должно происходить на постоянной основе: только так вам удастся предотвратить нежелательные последствия. Рекомендуется перед началом использования препарата сдать анализы и ознакомиться с инструкцией, чтобы свести количество побочных эффектов к минимуму.
Хорошо разбираюсь в медицинских, ветеринарных и научных отраслях. Не чужда также литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным!
Беременность и роды 
