Осознанный выбор состоявшейся женщины: опасности и преимущества поздней беременности в 30, 40, 50+

Причины поздней беременности можно разделить на две группы — медицинские и социальные. Первые — это привычное невынашивание, бесплодие, хронические болезни, в том числе гинекологические. Новый век принёс не только технологические прорывы, но и смену социальных приоритетов. Желание пожить для себя, получить образование, сделать карьеру, обрести финансовое благополучие отодвигает рождение ребёнка. Поздняя беременность перестала быть редкостью. Насколько она безопасна для будущей мамы и ребёнка? И что думают об этом врачи и психологи?

Поздняя беременность — за и против

До конца 70-х годов прошлого века количество женщин, рискнувших родить первого ребёнка в 30–40 лет, неуклонно увеличивалось. По сравнению с последними десятилетиями прошлого века в начале 2000-х годов количество женщин, родивших первого ребёнка после 35 лет, увеличилось на 90%, а количество зачатий после 40 лет — на 87%. Этот тренд заставил врачей отказаться от термина «старородящая женщина». Поздней называют беременность, наступившую после 35–40 лет.

Положительные аспекты поздней беременности

Врачи отмечают положительное влияние поздней беременности на физическое и эмоциональное состояние женщины. Психологи считают, что осознанное желание иметь ребёнка приходит к женщине в 32 года, когда она состоялась профессионально, чувствует себя социально защищённой и способной дать своему ребёнку всё необходимое.

Психологический аспект

К положительным психологическим аспектам относится то, что женщина после 30–40 лет готова проявлять мудрость и терпение в воспитании, уделять малышу больше времени. Считается, что поздние дети счастливее и талантливее своих сверстников, рождённых молодыми родителями. И это не совсем миф, ибо дети в таких семьях получают больше внимания и любви от мамы, которая шумным вечеринкам и свободе предпочитает общение со своим ребёнком и его развитие.

Поздние роды продлевают женщине жизнь и позволяют выглядеть моложе

Специалисты считают, что позднее рождение ребёнка прибавляет родителям до 15 лет жизни и сохраняет на долгие годы их психологическую молодость.

Медицинские аспекты

Реакция каждой женщины на позднюю беременность индивидуальна. Врачам известны случаи омоложения организма после поздних родов. Это обусловлено гормональным всплеском. Плацента вырабатывает прогестерон и эстроген — гормоны, которые женщина стремительно теряет, вступая после 40 лет в предклимактерический период. Таким образом, у женщины, родившей ребёнка после 40 лет, климакс отодвигается на несколько лет и переносится гораздо легче. Чем ещё поздние роды полезны организму:

• снижается уровень холестерина;
• уменьшается риск инсульта;
• женщины реже болеют остеопорозом;
• реже появляются мочеполовые инфекции;
• уменьшается риск заболеваемости раком эндометрия на 32–45% и раком яичников — на 16%.

«… врачи вне зависимости от возраста поддерживают женщину, которая планирует родить. Особенно если речь идёт о первых родах. Ведь беременность и роды для женщин служат прививкой от всех болезней. Доказано, что, например, кормление грудью имеет огромное значение не только для малыша, обеспечивая стойкий иммунитет к инфекциям и адаптацию к внешней среде, но и для матери, поскольку (это доказано наукой и практикой) служит профилактикой заболеваний молочной железы».

Риски поздней беременности

Женщина рождается с определённым запасом яйцеклеток. Благоприятным для зачатия является возраст 20–24 лет — период, когда происходит максимальное количество овуляций. К 38 годам запас фолликулов истощается, яйцеклетки стареют и возможность зачатия — естественного или с применением ЭКО — снижается до 30–35%. Поздняя гестация (беременность) несёт определённые риски для здоровья будущей мамы и малыша:

• возрастает риск замирания плода;
• беременность провоцирует обострение хронических заболеваний;
• есть вероятность развития полноценного диабета, требующего инсулинотерапии;
• количество беременностей после 30–39 лет, заканчивающихся выкидышем, составляет 17%, после 40 лет — 33%;
• у рожениц 35–40 лет в 40% случаев родоразрешение происходит с помощью кесарева сечения, после 40 лет к хирургическому пособию прибегают почти в половине случаев;
• отслойка плаценты с внутриутробной гибелью плода происходит в полтора раза чаще, чем у молодых женщин;
• преждевременные роды при поздней гестации случаются в 4 раза чаще;
• риск развития гестоза (токсикоза второй половины беременности) повышается в 2,7 раза, гестационного диабета — в 4,5 раза;
• вероятность рождения ребёнка с синдромом Дауна у женщин 35–40 лет составляет 1 к 365, после 45 лет — 1 к 30;
• риск хромосомных мутаций у плода к 45 годам возрастает до 5% (у молодых женщин он составляет 0,08%).

Поздние роды чаще всего бывают затяжными, что несёт для новорождённого высокий риск гипоксии (кислородного голодания). Но, несмотря на все опасности, 90% женщин после 30 лет рожают здоровых малышей, если соблюдают рекомендации врачей и ведут здоровый образ жизни.

Кому противопоказаны поздние роды

Противопоказаниями для поздней беременности являются серьёзные заболевания:

• раковые опухоли;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации или с поздними осложнениями;
• тяжёлое течение заболеваний крови;
• гипертония III степени риска;
• тяжёлые аутоиммунные патологии щитовидной железы;
• почечная, дыхательная и сердечная недостаточность, декомпенсированные пороки сердца;
• цирроз печени.

Беременность может спровоцировать рост имеющихся злокачественных новообразований. Аутоиммунные патологии щитовидной железы вызывают развитие гестоза и преждевременную отслойку плаценты. Если оба родителя страдают сахарным диабетом, у ребёнка возможно раннее развитие болезни.

Мнение врачей

За исключением крайних случаев, когда беременность противопоказана по состоянию здоровья, врачи считают, что каждая женщина имеет возможность родить здорового ребёнка в любом возрасте. Не стоит забывать и о современных методах диагностики, позволяющих своевременно выявлять аномалии развития плода. А осознанная подготовка к поздней беременности способна минимизировать возможные риски. По мнению врачей, омолаживают не только роды, но и радость от появления ребёнка.

«Ещё недавно беременных женщин старше 25 называли обидным словом «старородящие». Сейчас ситуация изменилась. «Поздними» врачи считают будущих мам, перешагнувших 40-летний рубеж. В этом возрасте репродуктивные функции организма, действительно, работают уже не так, как в 20−30 лет. Могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Но это не повод отказываться от беременности! Если женщина следит за собой, ведёт здоровый образ жизни и выполняет рекомендации врача, то и в 40 беременность может пройти вполне благополучно».

Планирование беременности

Независимо от того, какого по счёту ребёнка рожает женщина после 35–40 лет, процесс подготовки к его зачатию и вынашиванию должен находиться под пристальным вниманием врача. Подготовка начинается задолго до наступления беременности и включает корректировку образа жизни, медицинские обследования и при необходимости лечение хронических заболеваний.

С чего начать подготовку

Планирование беременности предполагает, прежде всего, положительный настрой. Опыт врачей показывает — когда женщина уверена, что справиться со всеми трудностями, беременность протекает легче. Если сорокалетняя женщина приняла решение родить ребёнка, ей необходимо:

• посетить врачей и пройти медицинское обследование;
• при необходимости пролечить застарелые гинекологические недуги и инфекции;
• избавиться от лишнего веса — он может помешать зачатию, а при наступлении беременности увеличит риск развития позднего токсикоза;
• нормализовать артериальное давление и пролечить гастрит, который может осложнить течение беременности в первом триместре;
• избавиться от вредных привычек;
• отказаться за 6 месяцев до зачатия от приёма транквилизаторов, снотворных и психотропных препаратов, гормональных противозачаточных средств;
• изменить питание в соответствии с рекомендациями врача.

Планирование поздней беременности предполагает изменение образа жизни и проведение всестороннего медицинского обследования

Нет смысла менять привычный ритм жизни, женский цикл определён природой и не зависит от режима.

Консультации врачей и обследования

К 40 годам у женщины накапливаются болезни, поэтому при подготовке к беременности без врачебных консультаций не обойтись. Каких врачей нужно посетить:

1. Первый визит — к гинекологу. Как минимум 20 лет активной сексуальной жизни оставили следы в виде сделанных когда-то абортов, половых инфекций, воспалений и прочих женских недугов.
2. Терапевт оценит общее состояние здоровья, при необходимости назначит курс лечения имеющихся хронических болезней.
3. Консультация кардиолога, отоларинголога, офтальмолога, эндокринолога и других узких специалистов — по направлению терапевта.
4. Поздняя беременность требует предварительной консультации генетика. Его задача — оценить степень риска хромосомных мутаций и появления наследственных заболеваний у будущего ребёнка.
5. Стоматолог приведёт в порядок полость рта. Это необходимо, чтобы не пришлось лечить зубы во время беременности — местная анестезия вредна для плода.

При планировании поздней беременности желательно получить консультацию генетика

Гинеколог назначит обследования:

• инфекционный скрининг;
• иммунологические и гормональные исследования;
• кольпоскопию (инструментальный осмотр влагалища и шейки матки);
• обследование на проходимость маточных труб.

Расширенное обследование дополнительно включает флюорографию, общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов малого таза.

Оценка фертильности

Фертильность или способность к воспроизводству потомства изменяется с возрастом и зависит от состояния здоровья женщины. В домашних условиях готовность к зачатию проверяется с помощью теста на овуляцию. На тест-полоску нанесены две черты. Её нужно опустить в мочу и подождать, пока чёрточки окрасятся. Если первая окрашена ярче, значит, фертильность высокая. Если она бледнее второй, то овуляция в этот месяц не случится. В среднем при регулярном цикле тест нужно проводить на 17-й день от начала последней менструации.

В клинических условиях уровень фертильности определяется:

• с помощью УЗИ яичников на 5–6 день цикла подсчитывается число и размер растущих фолликулов и устанавливается соотношение функциональной и соединительной ткани яичников;
• путём анализа крови на соотношение гормонов — фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ), если уровень ФСГ выше ЛГ, то зачатие возможно, если наоборот, то врачи говорят об истощении яичников.

При оценке фертильности гинеколог также учитывает лишний вес пациентки, состояние щитовидной железы, иммунной системы, наличие спаечного процесса в малом тазу и другие факторы, которые могут помешать зачатию.

Изменение рациона

Питанию в подготовке к беременности врачи отводят не последнее место. Во время вынашивания ребёнка женщине необходимо повышенное количество витаминов и микроэлементов:

• после 35 лет у женщины начинают истощаться запасы кальция, а во время беременности его расход значительно увеличится, поэтому в рационе должно присутствовать больше молока, сыров, творога;
• предупредить железодефицитную анемию (её нельзя лечить во время беременности, особенно в первом триместре) помогут свиная и куриная печень, сушёные белые грибы, тыквенные семечки, куриный желток, морская капуста, чечевица и какао;
• жирные сорта рыбы помогут сохранить нормальный уровень омега-кислот — они будут необходимы для правильного развития мозга будущего ребёнка;
• фолиевая кислота — один из самых важных витаминов для будущей мамы, в меню должно быть больше брокколи, зелени, бобовых культур, капусты — обычной и брюссельской, спаржи и цельнозернового хлеба.

TORCH-комплекс

До наступления беременности желательно провести исследование на TORCH-комплекс — инфекции, представляющие угрозу для плода и самой женщины. TORCH-комплекс включает токсоплазмоз, другие инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, ветрянку, гонорею, энтеровирус), краснуху, цитомегаловирус и герпес. Обычно при хорошем иммунитете и адекватном лечении организм справляется с ними без последствий. Но во время беременности инфекции могут нанести непоправимый вред плоду вплоть до его гибели.

Вероятность забеременеть после 40 лет

После 40 лет шансы естественного зачатия резко снижаются. Естественная беременность может наступить и в 48–50 лет, тем более, если сохраняются менструации. Но после 45 лет это рассматривается врачами как случайность.

Вероятность зачатия сохраняется до последней овуляции

Согласно статистике, зачать ребёнка естественным путём в 45 лет удаётся лишь 1% женщин. Проще происходит зачатие в позднем возрасте у женщин, уже родивших двух–трёх детей.

Женщинам в 40 лет с диагнозом «бесплодие» предлагают воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ). После 55 лет женщина сможет зачать только с помощью ЭКО.

Первая, вторая и третья беременность после 30 лет

Подготовка к поздней беременности не зависит от того, какая по она будет счёту. И всё же первая, вторая и третья беременность после 30 лет имеют свои особенности и правила ведения.

Первая беременность

Первая беременность после 30 лет автоматически ставит женщину в группу высокого риска с возможными осложнениями во время вынашивания и родов. Обычно это обусловлено наличием хронических гинекологических и общих заболеваний. Таким женщинам явки назначаются чаще, возможно наблюдение в стационаре, они проходят расширенное медицинское обследование.

Вторая беременность

Беременная вторым ребёнком женщина хорошо представляет, какой путь ей предстоит пройти, и он её не пугает. Важно, чтобы организм полностью восстановился после первых родов, а на это ему надо 2–3 года. По сути, вторая беременность после 30 лет несёт женщине те же индивидуальные риски, что и первая. Гинекологу, ведущему диспансерное наблюдение, важно знать, как она протекала. В частности, врачу необходимо сообщить о кесаревом сечении, если оно было. В этом случае он назначит специальные обследования, чтобы установить состояние рубца и определиться со способом родоразрешения.

Третья и последующие беременности

При третьей и последующих беременностях у женщин зрелого возраста могут усугубиться проблемы, которые мучили её во время вынашивания первых двух детей. К тому же груз хронических заболеваний увеличивается с каждым годом, а это повышает риски развития осложнений. Такие женщины тоже оказываются в зоне пристального внимания со стороны медиков.

Диагностика и ведение поздней беременности

Задачи диагностики поздней беременности — подтверждение гестации, выявление на раннем сроке аномалий развития плода, определение возможных рисков путём динамического наблюдения. Методы диагностики:

• гинекологический осмотр и бимануальная пальпация, позволяющие по цвету слизистых и форме, величине и консистенции матки установить наличие беременности;
• исследование крови и мочи на наличие хорионического гонадотропина, подтверждающего с высокой вероятностью факт беременности;
• УЗИ, визуализирующее плодное яйцо в матке между 6 и 10 неделями.

Диагностические скрининги

Своевременная постановка на диспансерный учёт — это зона ответственности будущей мамы. Крайним сроком считаются 12 недель, когда ещё возможно установить раннюю патологию и принять решение о сохранении беременности. Поздняя гестация предполагает проведение периодических скринингов:

• УЗИ между 11 и 14 неделей уточняет количество плодов в матке и толщину воротникового пространства (его увеличение свидетельствует о синдроме Дауна);
• с 9 по 14 неделю проводится двойной биохимический тест, позволяющий заподозрить у будущего ребёнка синдром Дауна;
• на 16–18 неделе назначается тройной биохимический тест, который поможет установить дефекты развития органов плода — нервной трубки, брюшной стенки, пищевода, почек и мочевыводящих путей.

Точность неинвазивных методов исследования составляет 60–90%. Если ранние биохимические тесты и УЗИ выявили вероятность аномалии развития плода, назначаются уточняющие инвазивные исследования:

1. Биопсия хориона на 10–11 неделе заключается в заборе через стенку или шейку матки клеток плодной оболочки. Обследование необходимо для определения синдрома Дауна и хромосомных аномалий плода, ведущих к грубым порокам и умственной отсталости. Тест небезопасный, он может спровоцировать выкидыш.
2. Амниоцентез — менее опасное исследование, проводимое на 15–16 неделе гестации и позволяющее определить тяжесть резус-конфликта, наличие генных и хромосомных мутаций, пороков развития головного и спинного мозга плода.

Задача врача в период диспансерного наблюдения — предупредить возможные осложнения и подвести женщину к естественным родам. Что является приоритетами во врачебных рекомендациях:

1. Полноценный отдых и ограничение физических и нервных нагрузок необходимы для профилактики прерывания беременности на поздних сроках. К ночному сну следует добавить дневной отдых, а при бессоннице врач назначает снотворное.
2. Изменение рациона предполагает определённую калорийность (зависит от набора веса) и сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов. При недостатке минералов и витаминов назначаются корректирующие комплексы.
3. Подготовка к естественным родам — выполнение специальных упражнений, занятия аквааэробикой, плаванием и пилатесом. Это повышает эластичность тканей, укрепляет их, что впоследствии значительно облегчает процесс родов.

Во время беременности полезна гимнастика с фитболом

В течение всего периода наблюдения врач контролирует состояние беременной с помощью анализов и скрининговых УЗИ.

Способы родоразрешения поздней беременности

До недавнего времени всем роженицам старше 30 лет назначалось плановое кесарево сечение. Сегодня врачи стараются подвести женщину к самостоятельным родам. Но увы, это возможно не всегда. Плановое хирургическое пособие назначается по следующим показаниям:

• узкий таз или крупный плод;
• неправильное предлежание плода (тазовое, плацентарное, поперечное);
• тяжёлый гестоз;
• многоплодная беременность;
• рубцы на матке и повторное кесарево сечение;
• тяжёлые патологии роженицы (заболевания сердца, глаз, сахарный диабет);
• переношенная беременность;
• отсутствие реакции на лекарственное возбуждение родовой деятельности.

Если женщина рожает второго или третьего ребёнка, естественный процесс может пройти быстрее, чем у первородящей. Хотя и тут нередко возникают проблемы с раскрытием шейки матки, что увеличивает время родов.

Как избежать осложнений в родах

Осложнения, которые могут возникнуть в самостоятельных родах:

• слабая родовая деятельность;
• разрывы шейки матки и влагалища из-за снижения эластичности тканей;
• расстройство свёртываемости крови, приводящее к кровотечениям и другим серьёзным осложнениям;
• острые осложнения в виде отслойки сетчатки, инфаркта и инсульта.

Повлиять на раскрытие шейки матки и родовую деятельность сложно, а вот набраться сил для предстоящих трудных родов можно и нужно. Профилактика осложнений в родах заключается в правильном образе жизни во время беременности, неукоснительном соблюдении врачебных рекомендаций, занятиях разрешёнными видами спорта и специальной гимнастикой для беременных. В процессе родов необходимо слушаться акушера-гинеколога и выполнять нужные действия.

Видео: Здоровье в доме. Беременность после 40 лет

Отзывы женщин

Мне 38 и мы ждем третьего мальчика. Все психологические моменты меня так же беспокоят и могу на своем опыте подтвердить что народ смотрит косо, пытаясь определить это я уже такая старая беременная или просто толстая. Сегодня делала узи, так врачиха аж подскочила: «Вы что, беременная?!!!! А сколько вам лет?» Я объясняю такую реакцию в основном со стороны женщин бальзаковского возраста тем что они завидуют что в 40 лет у меня все еще есть секс, а у них видимо уже давно нет . У меня соседка далеко за 40 имеет так же троих детей, двое взрослые, а младшей всего 7 лет. Так вот она держит себя в форме — каждый день в бассейне, диета, прикид, макияжик. И я ее теперь очень хорошо понимаю — совсем не хочется чтобы на детской площадке тебя называли бабушкой. А про здоровье согласна с американскими врачами, тьфу тьфу — анализы и самочувствие лучше чем когда была беременной в 21 и 28 лет. Гуляю каждый день по 6–7 км пешком, вторые выходные выходила на лыжах. Просто супер. Хуже себя чувствуешь, когда сидишь в душном офисе решаешь проблемы. Как говорят, все болезни от нервов. Зато плюсы, которые появились в отношениях с мужем с лихвой перекрывает все мнимые и реальные минусы! Очень советую рожать, большая семья с разновозрастными детьми это здорово. Мы не планировали, но только сейчас реально счастливы!!!

Я родила в 41 третьего ребенка. Единственное что произошло на фоне беременности это начало глохнуть ухо. И это уже не пройдет и не излечить. Я даже не думала что такое может быть. Но такое случилось. И никто не знает почему на фоне беременности у некоторых происходит изменение слуха. Но я больше боялась за ребенка чтобы в моем возрасте не было отклонений. Но все прошло нормально. А по поводу что тяжело — у меня все детки не спали ночами и вставать тяжело что в 25, что сейчас. Я думаю что главное это решить нужен ли ребенок а остальное уже все пойдет само. Решать конечно Вам.

Я рожала своего мелкого в 33 года. Расскажу из собственного опыта. Первое, что я сделала — это потопала к стоматологу, и пролечила и провела профилактику всех своих проблем, потому как потом вылезут если не во время беременности, то после родов точно — а там ничего не уколи, лишний стресс и все нельзя. То же самое посоветую сделать с любыми хроническими болячками (будем честными, к такому возрасту у каждого, да что-нибудь найдется), лучше проконтролировать. Ну и отслеживать свой цикл, чтоб максимально спланировать время зачатия. И конечно, один из решающих факторов — врач — акушер-гинеколог. У меня роды были договорные (о чем ни разу не пожалела), и был большой плюс — рожала у того же врача, который наблюдал меня всю беременность. Я пришла к врачу уже будучи на 4-ой неделе, он сходил со мной на узи, все подтвердилось и отправил домой до 12 недель. Потом притопала, встала на учет по беременности. Вот тут и будет масса анализов (от банального общего анализа крови до анализа на ВИЧ, РВ и т.д.). Потом еще в течении беременности сдавала анализ на гормоны (точно не помню, как назывался, определяет наличие патологий у плода, если есть предрасположенность — можно обратиться к генетику) и тест на толерантность к глюкозе (это уже ближе к родам), ну и все те же общие анализы периодически, и плюс узи. И только положительные эмоции и хороший настрой. Здоровья Вам!

Правильное планирование и подготовка, выполнение рекомендаций специалистов и позитивный настрой поможет справиться со всеми сложностями поздней беременности, минимизировать риски и родить здорового малыша.

Похожие записи:

Сохранение беременности: причины госпитализации беременной женщины

Время подумать о себе: выбор контрацептива для женщины старше 30 лет

Спина женщины в период беременности.