BabyzzzОт 0 до 1 года Как с помощью центильных таблиц определить, соответствует ли физическое развитие ребёнка его возрасту
Как с помощью центильных таблиц определить, соответствует ли физическое развитие ребёнка его возрасту
Когда вы с ребёнком приходите к участковому педиатру на очередной профилактический осмотр, доктор обязательно взвешивает малыша, а также измеряет его рост (длину тела) и обхваты (грудной клетки, головы). Зачем это делается? Чтобы сверить полученные замеры с данными центильных таблиц и определить, соответствует ли возрасту ребёнка его развитие, пропорциональна ли его фигура, гармонично ли растут все части его тела. Такой метод достаточно прост, но позволяет вовремя выявить отклонения в физическом состоянии малыша и принять меры по исправлению ситуации. Что же собой представляют центили? И как с их помощью можно определить, правильно ли развивается ребёнок?
Центильный метод — это один из способов оценки физического развития детей. Он предполагает сравнение данных антропометрии одного конкретно взятого ребёнка со среднестатистическими результатами, полученными при массовых обследованиях (от замеров одних и тех же величин у определённого количества детей с теми же возрастными показателями).
Центильные таблицы предоставляют информацию по замерам:
роста (или длины тела);
веса (или массы);
окружности (или обхвата) головы;
окружности (или обхвата) грудной клетки.
Для составления центильных таблиц исследования проводятся по 4 параметрам: длине тела, массе, обхвату головы и длине окружности груди
На основе центильных таблиц составляются также кривые развития — графики, наглядно демонстрирующие изменения параметров антропометрии с течением времени. Исследования проводятся отдельно для мальчиков и для девочек, так как величины в зависимости от половой принадлежности могут значительно отличаться.
После проведения замеров и сверки полученных данных с центильными таблицами врач определяет оценку показателей развития вашего малыша. Диапазон баллов — от одного до восьми.
Баллы — центильный коридор (интервал), который охватывает показатели антропометрических замеров вашего ребёнка.
Видео: какой рост (вес) должен быть у ребёнка — доктор Комаровский
Что такое центили (процентили)
Принцип составления центильных таблиц таков: в них вносятся данные антропометрии детей (обязательно здоровых, за которыми уход соответствует всем требованиям Всемирной организации здравоохранения) в зависимости от возрастных категорий.
К примеру, замеры длины тела (массы, обхватов головы, грудной клетки) 100 детей (или 100%), участвовавших в исследовании, располагаются в порядке возрастания — от малых величин к самым большим.
В таблицы заносятся данные детей, согласно такой схемы
Фиксируются показатели:
третьего (либо 5);
десятого;
двадцать пятого;
пятидесятого;
семьдесят пятого;
девяностого;
девяносто седьмого (либо 95) ребёнка (или % детей).
Причём сохраняют такую же нумерацию. Это центили (или процентили) — показатели параметров, которые имеет определённое число обследуемых.
Как вариант представления центильных таблиц, можно использовать графики. Центр графика — средние величины (большинство), по краям низкие и высокие значения (малочисленные).
Современные стандарты ВОЗ
В 2005 году эксперты ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) составили и утвердили таблицы соответствия (центильные), которые и рекомендованы для применения в современной педиатрии. За основу в них были взяты результаты, полученные в ходе проведения МИЕР 1997–2003 г.г. (Многофокусного исследования по эталонам роста).
В процессе реализации проекта было обследовано большое количество здоровых детей разных национальностей, проживающих в разных климатических зонах. Их данные антропометрии систематизировали, проанализировали и занесли в таблицы.
Обязательным условием для участия было соответствие ухода за детьми правилам охраны здоровья, принятым ВОЗ.
На сегодняшний день именно данные этих исследований и составленных на их основе центильных таблиц принято считать стандартом, с которым сравнивают соответствие развития детей возрастным нормам педиатры во всём мире.
Фотогалерея: данные ВОЗ о развитии детей
Данные ВОЗ о развитии детей – рост-возраст (девочки).
Данные ВОЗ о развитии детей – рост-возраст (мальчики).
Стандарты ВОЗ – вес, дети с рождения (девочки).
Стандарты ВОЗ – вес, дети с рождения (мальчики).
Распределение длины тела, веса (массы), обхватов груди и головы по возрасту у мальчиков
Рост в медицине считается самым стабильным показателем, отражающим гармоничность и правильность развития ребёнка относительно его возраста. Увеличение абсолютной длины тела предусматривает, соответственно, рост всех его органов и развитие всех его систем, а также формирование функций в соответствии с течением того или иного временного отрезка.
Длина тела — показатель системного процесса развития всего организма. Рост и гармоничное развитие детей — основной критерий состояния здоровья всего населения.
Ребёнок, у которого по каким-либо причинам рост скелета замедлен, вместе с тем, в большей или меньшей степени, подвержен замедлению роста мышц, внутренних органов, головного мозга и др.
На протяжении всей жизни люди растут неравномерно:
на первый год жизни после рождения приходится наибольшая энергия роста — ребёнок в этот период прибавляет к длине тела в среднем 25 см;
до 17 лет — активная фаза роста (прибавка идёт, то усиливаясь, то замедляясь);
после — рост постепенно замедляется.
Как правило, мальчики рождаются крупнее, их вес и рост больше, и развитие у них идёт под воздействием мужских половых гормонов. Поэтому значения в таблицах для мальчиков отличаются от результатов замеров, проведённых у девочек.
Таблица: соответствие роста возрасту (мальчики)
Центили
Возраст
3
10
25
75
90
97
0 мес.
48,0
48,9
50,0
53,2
54,3
55,1
1 мес.
50,5
51,5
52,8
56,3
57,5
58,7
2 мес.
53,4
54,3
55,8
59,5
61,0
62,1
З мес.
56,1
57,0
58,6
62,4
64,0
65,5
4 мес.
58,6
59,5
61,3
65,6
67,0
68,7
5 мес.
61,0
61,9
63,4
67,9
69,6
70,9
6 мес.
63,0
64,0
65,6
69,9
71,3
72,5
7 мес.
65,0
65,9
67,5
71,4
73,0
74,1
8 мес.
66,5
67,6
68,9
73,0
74,5
75,7
9 мес.
67,8
68,8
70,1
74,5
75,9
77,1
10 мес.
68,8
69,9
71,3
76,1
77,4
78,8
11 мес.
69,9
71,0
72,6
77,3
78,9
80,4
12 мес.
71,0
72,0
73,8
78,5
80,3
81,7
15 мес.
72,9
74,3
76,0
81,3
86,5
84,9
18 мес.
75,0
76,5
78,4
84,4
83,4
88,2
21 мес.
77,2
78,6
80,8
86,8
88,2
91,0
24 мес.
79,4
81,0
83,0
88,4
92,0
93,8
27 мес.
81,4
83,2
85,5
92,2
94,6
96,3
30 мес.
83,7
85,2
87,5
94,8
97,2
99,0
33 мес.
86,0
87,4
90,0
97,4
99,7
101,4
36 мес.
88,0
89,6
92,1
99,7
102,2
103,9
3,5 года
90,3
92,1
95,0
102,5
105,0
106,8
4 года
93,2
95,4
98,3
105,5
108,0
110,0
4,5 года
96,3
98,3
101,2
108,5
111,2
113,5
5 лет
98,4
101,7
105,9
112,0
114,5
117,2
5,5 дет
102,4
104,7
108,0
115,2
118,0
120,1
6 лет
105,5
108,0
110,8
118,8
121,4
123,3
6,5 лет
108,6
110,9
113,9
122,0
124,4
126,4
7 лет
110,3
113,8
117,0
125,0
127,9
130,0
8 лет
116,4
118,8
122,0
131,0
134,3
136,4
9 лет
121,5
124,6
127,5
136,5
140,3
142,5
10 лет
126,4
129,2
133,0
142,0
146,2
149,1
11 лет
131,2
134,0
138,0
148,3
152,9
155,2
12 лет
135,8
138,8
142,7
154,9
159,5
162,4
13 лет
140,2
143,6
147,4
160,4
165,8
169,6
14 лет
144,9
148,3
152,4
166,4
172,2
176,0
15 лет
149,3
153,2
158,0
172,0
178,0
178,0
16 лет
154,0
158,0
162,2
177,4
182,0
185,0
17 лет
159,3
163,0
168,1
181,2
185,1
187,9
График: процентили роста к возрасту — мальчики от 0 до 36 месяцев
Масса тела у детей — самый изменчивый (лабильный) показатель. Он способен в короткие сроки увеличиваться или уменьшаться под влиянием самых различных причин (не только физиологического характера, но и психологического). Наибольшая прибавка в весе приходится на первые 3 месяца после появления ребёнка на свет.
График оценки пропорциональности развития: процентили веса к росту — мальчики от 0 до 36 месяцев
Распределение длины тела, веса, обхватов груди и головы по возрасту у девочек
В силу физиологических особенностей и влияния на развитие девочек женских половых гормонов, цифры в таблицах для девочек заметно отличаются от тех, что указаны в составленных для мальчиков центильных таблицах. Разница прослеживается с самого рождения. Это нормально и закономерно.
Таблица: центильная для девочек (рост)
Возраст
Центили
3
10
25
75
90
97
0 мес.
47,0
48,0
49,2
52,1
53,3
54,5
1 мес.
49,7
50,7
52,4
55,3
56,9
57,7
2 мес.
52,2
53,3
55,0
58,6
59,9
60,8
З мес.
55,1
56,1
57,9
61,5
63,0
63,9
4 мес.
57,4
58,6
60,5
64,1
65,6
66,4
5 мес.
59,9
61,0
62,8
66,4
67,8
68,8
6 мес.
62,1
63,0
64,3
68,2
69,8
70,8
7 мес.
63,7
64,2
66,4
70,0
71,6
72,7
8 мес.
65,2
66,1
67,7
71,6
73,1
75,2
9 мес.
66,5
67,5
69,3
72,8
74,5
75,8
10 мес.
67,7
68,8
70,5
74,2
75,9
77,1
11 мес.
69,0
70,3
71,7
75,7
77,1
78,3
12 мес.
70,3
71,4
72,8
76,3
78,3
79,3
15 мес.
72,2
73,6
75,2
78,8
81,2
82,4
18 мес.
74,0
75,8
77,5
82,1
84,4
86,0
21 мес.
76,0
78,2
80,0
84,6
87,4
88,8
24 мес.
78,4
80,4
82,6
87,5
90,2
92,2
27 мес.
80,8
83,0
85,4
90,1
93,0
94,7
30 мес.
83,4
85,6
87,8
92,8
95,6
97,3
33 мес.
85,9
88,2
90,3
95,5
98,2
100,0
36 мес.
88,6
90,8
92,9
98,1
100,5
102,9
3,5 года
91,0
93,4
95,6
101,0
103,9
105,8
4 года
94,0
96,2
98,4
104,2
106,9
109,1
4,5 года
96,9
99,3
101,5
107,1
110,6
114,0
5 лет
99,9
102,4
104,9
110,7
114,0
116,5
5,5 лет
102,5
105,2
108,0
114,5
117,1
120,0
6 лет
105,3
108,0
111,0
118,0
120,8
124,0
6,5 лет
108,0
110,5
114,0
121,7
124,4
127,4
7 лет
111,0
113,6
117,1
125,0
128,1
131,3
8 лет
116,6
119,4
123,0
131,0
134,4
137,6
9 лет
122,0
124,4
128,5
136,7
140,6
143,8
10 лет
127,0
130,0
133,8
142,5
146,6
150,1
11 лет
131,0
134,2
138,6
148,6
153,9
156,8
12 лет
135,2
138,4
143,0
155,1
159,3
163,5
13 лет
139,5
143,1
148,0
160,3
164,3
168,0
14 лет
144,0
147,4
152,4
164,2
168,0
170,5
15 лет
148,1
151,6
156,3
167,0
170,3
172,6
16 лет
151,7
155,0
158,3
169,0
172,0
174,1
17 лет
154,2
157,3
161,2
170,0
173,1
175,5
График: процентили роста к возрасту — девочки от 0 до 36 месяцев
Таблица: центильная для девочек (вес)
Возраст
Центили
3
10
25
75
90
97
0 мес.
2,3
2,6
3,0
3,5
3,8
4,0
1 мес.
3,0
3,3
3,7
4,3
4,6
4,9
2 мес.
3,7
4,0
4,4
5,0
5,3
5,6
З мес.
4,4
4,6
5,0
5,7
6,1
6,5
4 мес.
5,0
5,3
5,6
6,5
6,9
7,4
5 мес.
5,5
5,8
6,2
7,2
7,7
8,2
6 мес.
6,1
6,3
6,8
7,9
8,5
9,0
7 мес.
6,5
6,8
7,3
8,5
9,1
9,7
8 мес.
7,0
7,3
7,7
9,1
9,7
10,5
9 мес.
7,4
7,7
8,2
9,6
10,4
11,2
10 мес.
7,7
8,1
8,7
10,1
11,0
11,3
11 мес.
8,1
8,5
9,1
10,6
11,5
12,2
12 мес.
8,3
8,8
9,4
11,0
11,9
12,6
15 мес.
8,9
9,4
10,0
11,7
12,7
13,3
18 мес.
9,4
9,9
10,6
12,5
13,4
13,9
21 мес.
9,8
10,4
11,1
13,1
13,9
14,6
24 мес.
10,3
10,9
11,6
13,5
14,5
15,2
27 мес.
10,8
11,3
12,0
14,0
15,0
15,7
30 мес.
11,2
11,7
12,5
14,5
15,5
16,3
33 мес.
11,5
12,1
12,9
14,9
16,0
16,8
36 мес.
11,8
12,5
13,3
15,4
16,5
17,3
3,5 гола
12,4
13,1
14,0
16,3
17,8
18,6
4 года
13,1
13,9
14,8
17,2
19,0
20,0
4,5 года
13,8
14,9
15,8
18,4
20,4
21,6
5 лет
14,9
15,8
16,9
19,8
21,9
23,7
5,5 лет
15,6
16,6
17,8
21,2
23,6
25,8
6 лет
16,3
17,4
18,8
22,5
25,1
27,9
6,5 лет
17,1
18,2
19,9
24,0
26,7
29,8
7 лет
18,0
19,3
20,8
25,3
28,4
31,8
8 лет
20,0
21,2
23,0
28,5
32,2
36,4
9 лет
21,9
23,3
25,4
32,0
36,4
41,0
10 лет
23,9
25,6
28,0
36,0
41,1
47,0
11 лет
26,0
28,0
31,1
40,3
46,0
53,5
12 лет
28,4
31,4
35,2
45,4
51,3
58,8
13 лет
32,0
35,3
40,0
51,8
56,8
64,2
14 лет
36,1
39,9
44,0
55,0
60,9
70,0
15 лет
39,4
43,7
47,6
58,0
63,9
73,6
16 лег
42,4
46,8
51,0
61,0
66,2
76,1
17 лет
45,2
48,4
52,4
62,0
68,0
79,0
График: процентили веса к возрасту — девочки от 0 до 36 месяцев
Таблица: центильная для девочек (обхват головы)
Возраст
Центили
3
10
25
75
90
97
0 мес.
32,0
33,0
34,0
35,5
36,4
37,0
1 мес.
33,8
34,8
36,0
38,0
38,8
39,5
2 мес.
35,6
36,3
37,4
39,8
40,6
41,4
З мес.
36,9
37,7
38,5
41,3
42,2
43,0
4 мес.
38,2
38,9
39,7
42,4
43,3
44,2
5 мес.
39,2
39,9
40,7
43,5
44,4
45,4
6 мес
40,1
40,8
41,5
44,3
45,3
46,3
7 мес.
41,0
41,7
42,5
45,3
46,2
47,3
8 мес.
41,6
42,3
43,2
45,9
46,9
48,0
9 мес.
42,4
42,9
43,7
46,6
47,6
48,5
10 мес
42,8
43,5
44.3
47,2
48,3
49,2
11 мес.
43,2
43,9
44,8
47,8
48,7
49,6
12 мес.
43,5
44,2
45,0
48,2
49,2
50,1
15 мес.
44,2
45,1
45,9
48,7
49,6
50,5
18 мес.
44,9
45,7
46,4
49,0
49,9
50,9
21 мес.
45,4
46,1
46,9
49,4
50,2
51,2
24 мес.
46,0
46,6
47,3
49,7
50,5
51,5
27 мес.
46,5
47,0
47,8
50,0
50,7
51,8
30 мес.
47,0
47,5
48,0
50,4
51,0
52,0
33 мес.
47,3
47,9
48,4
50,6
51,4
52,4
36 мес.
47,6
48,1
48,6
51,0
51,7
52,7
3,5 года
47,8
48,3
49,0
51,5
52,3
53,2
4 года
48,0
48,6
49,3
51,9
52,7
53,5
4,5 года
48,3
48,9
49,7
52,3
52,9
53,8
5 лет
48,5
49,1
50,0
52,5
53,2
54,0
5,5 лет
48,8
49,4
50,2
52,7
53,5
54,2
6 лет
49,0
49,6
50,3
52,8
53,7
54,5
6,5 лет
49,2
49,8
50,6
53,0
53,9
54,6
7 лет
49,4
50,0
50,7
53,3
54,1
54,8
8 лет
49,7
50,3
51,0
53,6
54,4
55,2
9 лет
50,0
50,6
51,3
53,9
54,6
55,4
10 лет
50,3
50,8
51,5
54,1
54,8
55,6
11 лет
50,4
51,0
51,7
54,3
55,0
55,8
12 лет
50,5
51,2
51,9
54,6
55,2
56,1
13 лет
50,6
51,4
52,0
54,8
55,5
56,4
14 лет
50,7
51,5
52,1
55,0
55,7
56,6
15 лет
50,8
51,6
52,2
55,2
55,9
56,7
16 лет
50,9
51,7
52,3
55,3
56,0
56,9
17 лет
51,0
51,8
52,4
55,4
56,1
57,1
Процентили окружности головы к возрасту — девочки от 0 до 36 месяцев
Таблица: центильная для девочек (обхват груди)
Возраст
Центили
3
10
25
75
90
97
0 мес.
30,8
31,8
33,2
35,7
36,4
37,0
1 мес.
32,9
34,0
35,3
37,4
38,1
39,0
2 мес.
34,6
35,7
37,2
39,1
40,0
40,9
З мес.
36,2
37,3
38,7
40,5
41,2
42,8
4 мес.
38,1
39,1
40,4
42,1
43,2
44,3
5 мес.
39,4
40,5
41,7
43,5
44,6
45,9
6 мес.
40,6
41,6
42,9
44,9
46,1
47,2
7 мес.
41,8
42,8
44,0
46,0
47,2
48,5
8 мес.
42,8
43,7
44,9
46,9
48,3
49,8
9 мес.
43,6
44,5
45,6
47,8
49,3
51,0
10 мес.
44,3
45,2
46,2
48,1
50,1
52,0
11 мес.
45,0
45,8
46,8
49,3
50,8
52,7
12 мес.
45,5
46,3
47,3
49,9
51,4
53,3
15 мес.
46,4
47,2
48,1
50,8
52,3
53,9
18 мес.
47,1
47,8
48,7
51,3
52,9
54,5
21 мес.
47,5
48,2
49,1
51,9
53,5
55,0
24 мес.
47,8
48,6
49,5
52,5
54,0
55,6
27 мес.
47,9
48,8
49,8
53,0
54,5
56,2
30 мес.
48,0
48,9
49,9
53,3
55,0
56,8
33 мес.
48,1
49,0
50,1
53,7
55,5
57,2
36 мес.
48,2
49,1
50,3
54,0
56,0
57,6
3,5 года
48,6
49,5
51,0
54,3
56,2
57,8
4 года
49,2
50,4
51,6
55,1
56,9
58,6
4,5 года
49,6
51,0
52,3
55,9
57,8
59,7
5 лет
50,4
51,6
53,0
56,9
58,8
61,0
5,5 лет
50,9
52,2
53,9
57,8
60,0
62,2
6 лет
51,5
53,0
54,8
58,6
61,2
63,6
6,5 лет
52,3
53,8
55,5
59,8
62,4
64,8
7 лет
53,2
54,6
56,3
61,0
63,7
66,6
8 лет
54,7
56,3
58,2
64,5
67,6
70,6
9 лет
56,3
58,0
60,0
68,0
71,4
75,1
10 лет
58,0
60,1
62,0
71,3
75,5
78,8
11 лет
59,8
62,2
64,4
74,5
78,6
82,3
12 лет
61,9
64,5
67,2
77,6
81,9
86,1
13 лет
64,3
66,8
70,0
80,9
85,0
88,8
14 лет
67,0
69,6
73,0
83,5
87,6
91,0
15 лет
70,0
72,9
76,2
85,5
89,3
92,6
16 лет
73,0
75,9
78,8
87,1
90,6
93,9
17 лет
75,4
78,0
80,7
88,0
91,1
94,6
График оценки пропорциональности развития: процентили веса к росту — девочки от 0 до 36 месяцев
Для оценки соответствия антропометрических данных вашего ребёнка его возрасту можете пользоваться приведёнными таблицами. Но помните, что делать какие-либо выводы способен только специалист.
Как пользоваться, производить оценку по центильным таблицам
Чтобы оценить, соответствует ли развитие ребёнка его возрасту, найдите в таблице (в зависимости от пола малыша) строку, где указан его возраст — полных месяцев или лет. И, двигаясь по этой строке, остановитесь на пересечении её со столбцом, содержащим антропометрические данные (рост, либо вес или любую из окружностей — головы, груди), предварительно вами измеренные у сына или дочери.
Пользоваться центильными таблицами совсем не сложно: находите возраст своего ребёнка в столбике слева и в этой строке ищете цифры, соответствующие вашим замерам
Обнаружив искомое значение, обратите внимание, в какой колонке оно находится — к какому центильному интервалу (коридору) относится. Это значение и определяет, насколько гармонично (пропорционально) развивается ребёнок.
Таблица: интерпретация центилей
Баллы
1
2
3
4–5
6
7
8
Центильныекоридоры
До 3 (5)центилей
От3(5)до10центилей
От10до25центилей
От25до75центилей
От75до90центилей
От90до97 (95)центилей
От97 центилейивыше
Встречается
У 3% здоровых детей
У 7% здоровых детей
У 15% здоровых детей
У 50% здоровых детей
У 15% здоровых детей
У 7% здоровых детей
У 3% здоровых детей
Областьвеличин
Очень низких
Низких
Ниже среднего
Средних
Выше среднего
Высоких
Очень высоких
Группа
Диагностики
Контроля
Внимания
Профилактики
Внимания
Контроля
Диагностики
Рекомендовано
Консультация у врача, дополнительные обследования для выявления причин отклонений в развитии.
Консультирование, дополнительные обследования при выявлении других отклонений в состоянии здоровья или в развитии.
При отсутствии отклонений в состоянии здоровья — наблюдение.
Развитие в пределах нормы, достаточно профилактических осмотров.
При отсутствии отклонений в состоянии здоровья — наблюдение.
Консультирование, дополнительные обследования при выявлении других отклонений в состоянии здоровья или в развитии.
Консультация у врача, дополнительные обследования для выявления причин отклонений в развитии.
Центильные таблицы — это лишь условно-нормативная документация. Один из инструментов, упрощающих работу педиатра, но никто не ставит диагнозы, основываясь лишь на цифрах, в них указанных.
Мы не имеем морального права лечить цифры на весах. Мы лечим детей. Ребёнок, который «активно развивается и по многим параметрам физического развития заметно опережает сверстников» не нуждается в лечении — это не лечение, а психотерапия родителей.
Е. О. Комаровский, детский врач http://letters.komarovskiy.net/pro-nedobor-vesa.html
Что делать, если показатели выше или ниже нормы
Если посредством использования центильных таблиц было выявлено несоответствие антропометрических данных ребёнка его возрастным показателям, родителям обязательно следует обратиться к участковому педиатру для выявления причины отклонений в его физическом развитии. Но помните, что далеко не всегда слишком низкий или высокий рост, к примеру, или большой или малый обхват головы и т. п. могут быть свидетельством патологии.
Любые нормативы, касающиеся здоровья детей, весьма относительны. Всё зависит от индивидуальных особенностей развития каждого, отдельно взятого, ребёнка. Малыш вполне может быть совершенно здоров, весел и счастлив при самых низких и самых высоких показателях
Очень важно обращать внимание на самочувствие ребёнка: хорошо ли он спит, быстро ли утомляется, нормальные ли у него аппетит, стул, температура тела, настроение — здесь всё индивидуально.
Коль скоро дитя весёлое и энергичное, так значит, это дитя здоровое, а у здорового дитя свои нормы.Е. О. Комаровский, детский врач
Но бывают случаи, когда без вмешательства медиков не обойтись. Поэтому, если у вашего малыша, согласно центильным таблицам, данные антропометрии находятся в области низких и слишком низких, либо высоких и слишком высоких значений, вам следует в обязательном порядке обратиться к участковому педиатру.
Он назначит дополнительные обследования для постановки диагноза. Могут потребоваться консультации профильных специалистов. И только после этого будет поставлен диагноз и назначены терапевтические мероприятия для исправления ситуации.
Обычно, при своевременном выявлении проблемы и адекватном лечении, дети очень быстро восстанавливаются, а их показатели роста, веса и др. приходят в норму.
Центильные таблицы представляют собой один из диагностических методов, позволяющих определить соответствие физического развития ребёнка его возрасту. Но только на основании полученной с их помощи оценки невозможно поставить диагноз. Центили показывают, отсутствует проблема или существует. А определить, в чём она состоит и назначить соответствующее лечение может только врач после дополнительных обследований.
От 0 до 1 года 
