Гематома матки на ранних сроках беременности: провоцирующие факторы и лечение

К сожалению, беременность не всегда протекает ровно и гладко. Бывают ситуации, когда этот прекрасный период омрачают различные недуги, в том числе гематома матки. Наиболее часто патология возникает у женщин на ранних сроках беременности. Чтобы вовремя заметить проблему и начать действовать, нужно знать признаки и симптомы заболевания.

Гематома матки в первом триместре беременности — особенности

Матка — орган женской половой системы, в котором происходит закрепление плодного яйца после зачатия и дальнейшее развитие будущего ребёнка. В плодном яйце зародыш окружают амнион и хорион. Амнион — водная оболочка, защищающая эмбрион от механических повреждений. Хорион — внешняя оболочка плода, которая выполняет важнейшие функции:

• обеспечивает дыхание и питание плода;
• выводит продукты обмена;
• участвует в формировании иммунитета будущего ребёнка;
• регулирует гормональный фон беременной.

Зародыш окружают две оболочки: хорион и амнион

После 16-й недели беременности хорион преобразуется в плаценту, которая функционирует аналогичным образом.

Если наблюдается частичная отслойка хориона (плаценты) от стенок матки, то ставится диагноз «гематома матки».

Отслойка плаценты — разновидность гематомы матки

При гематоме матки повреждаются сосуды и ткани органа. А также при заболевании в матке образуется патологическая полость, внутри которой содержится кровь.

Причины заболевания

Спровоцировать развитие заболевания на ранних сроках беременности могут следующие факторы:

• половые инфекции (хламидиоз, трихомониаз, гонорея);
• патологии матки:
  • эрозия (повреждение поверхностного слоя) шейки матки;
  • полипы — образование на слизистой оболочке шейки матки доброкачественных наростов;
  • эндометриоз — выход клеток внутреннего слоя матки за пределы органа;
  • миома матки — доброкачественная опухоль, которая образуется в мышечном слое органа;
    

    Миома матки — опухоль доброкачественного характера

  • недоразвитие матки — уменьшение размеров органа по сравнению с физиологической нормой;
• аллергическая реакция организма на различные раздражители: продукты питания, лекарственные средства, пыльцу растений;
• гормональные нарушения. Например, избыточная выработка пролактина нарушает обмен веществ женщины, а также ухудшает кровоснабжение матки;
• аутоиммунные заболевания:
  • сахарный диабет I типа — полное прекращение выработки инсулина поджелудочной железой;
  • системная красная волчанка — поражение соединительной ткани и сосудов;
• инфекционные процессы в мочевыделительной системы:
  • пиелонефрит — воспалительный процесс в почке;
    

    При пиелонефрите в почке возникает воспаление

  • цистит — инфицирование оболочки мочевого пузыря;
  • уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
• нарушение свёртываемости крови;
• сильный токсикоз;
• артериальная гипертензия — хроническое повышение артериального давления;
• травмы матки, полученные в результате падений, ударов;
• поднятие тяжёлых предметов беременной или другие избыточные физические нагрузки;
• курение и приём алкоголя во время беременности;
• аборты, которые предшествовали данной беременности;
• возраст женщины старше 35 лет.

А также повышенную вероятность образования гематомы матки имеют женщины при многоплодной беременности.

Согласно данным медицинской статистики гематома матки в первом триместре диагностируется у 3–21% беременных.

Виды гематом матки в первом триместре

В зависимости от месторасположения гематома матки бывает следующих видов:

• ретрохориальная. Образуется между хорионом и мышечным слоем матки;
• субхориальная. Преимущественно локализуется в хорионе;
• субамниотическая. Затрагивает область амниона;
• ретроамниотическая. Расположена за пределами амниона.

Во втором и третьем триместрах беременности у женщины может образоваться ретроплацентарная гематома.

Клинические признаки патологии

Симптоматика при гематоме матки зависит от степени патологии:

1. При лёгкой форме выраженные признаки отсутствуют. Могут наблюдаться лишь незначительные симптомы: дискомфорт в животе и промежности, головокружение, общая слабость. При такой форме заболевания в хорионе образуются небольшие вдавливания, которые заполняются сгустками крови. Лёгкая стадия отслойка плаценты может быть диагностирована во время беременности только при помощи УЗИ. Нередко патологию обнаруживают уже после состоявшихся родов.
2. При средней степени заболевания симптоматика становится более «яркой»: из влагалища появляются необильные кровянистые выделения, женщина чувствует выраженный болевой синдром в промежности, паху и нижней части живота. Средняя степень заболевания требует срочного медицинского лечения.
   

   Боль в животе у беременной может быть признаком гематомы матки

3. Тяжёлая стадия заболевания характеризуется сильным маточным кровотечением, невыносимыми болями внизу живота и промежности, сильным падением артериального давления, побледнением кожных покровов, повышенным потоотделением. Критические симптомы: обморок, судороги конечностей, затруднённое дыхание. В такой ситуации медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

Интенсивность симптоматики напрямую зависит от размеров гематомы матки: чем больше патологическое образование, тем сильнее будут клинические признаки.

Чем опасно заболевание для беременной и плода

Самое распространённое осложнение, которое может спровоцировать гематома матки — самопроизвольное прерывание беременности. Такое последствие наиболее часто наблюдается, если гематома большая и занимает более 40% площади плодного яйца. Другие возможные осложнения:

• развитие анемии у беременной;
• гипоксия плода. При гематоме матки нарушается кровоснабжение органа, поэтому у плода может образоваться нехватка кислорода;
• замершая беременность — состояние, когда плод погибает, однако остаётся в пределах матки;
• пороки развития будущего ребёнка;
• летальный исход беременной. Возможен при обильном и длительном кровотечении.

Диагностические мероприятия

Первостепенное значение при обследовании беременной с подозрением на гематому матки имеет дифференциальная диагностика. Многие заболевания имеют схожие признаки. Задача дифференциальной диагностики — из перечня возможных патологий определить истинное. Для этого врач может назначить беременной следующие медицинские тесты:

• УЗИ матки — основной метод диагностики заболевания. При гематоме матки УЗИ покажет:
  • образование патологической полости между стенкой матки и хорионом;
  • повышенный тонус мышц матки;
  • аномальную вытянутую форму плодного яйца;
• общие анализы крови и мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко. Выполняется при подозрении на воспалительные процессы в мочевыделительной системы. Анализ определяет число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в биологическом материале;
• исследование крови на свёртываемость;
• биохимию крови. Исследование предоставляет информацию о работе внутренних органов беременной, а также потребности организма в витаминах и других полезных веществах;
• гормональное исследование крови;
• мазок из влагалища на флору. Выполняется для выявления возможных половых инфекций.

Методы лечения

При гематоме матки оптимальный вариант — госпитализация беременной. В стационаре в зависимости от размера гематомы выбирается та или иная тактика лечения. Основная задача врачей при этом заболевании — предотвратить развитие выкидыша.

Медикаментозное лечение

При гематоме матки беременным в первом триместре могут быть назначены такие лекарственные средства:

• успокоительные препараты (Ново-пассит, Валерианы экстракт), нормализующие психоэмоциональный фон женщины;
• спазмолитики (Но-шпа форте, Папаверин), которые расслабляют мускулатуру матки и снижают болевую симптоматику;
  

  Но-шпа форте снимает спазм мышц матки и устраняет боли

• гормональные средства (Утрожестан, Дюфастон). Препараты назначаются для профилактики выкидыша;
• витамины А, Е, группы В, которые укрепляют сосуды матки, нормализуют обмен веществ. А также при развитии анемии назначаются препараты железа;
• лекарственные средства, останавливающие кровотечение (Дицинон, Викасол).

Когда нужна операция

Операция при гематоме матки применяется в критических ситуациях:

• если гематома очень большая и нет шансов на то, что она рассосётся самостоятельно;
• при появлении очагов некроза в тканях матки.

Хирургический метод заключается в полном или частичном удалении матки.

Образ жизни при заболевании

Беременная при заболевании должна придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать постельный режим в течение периода, определённого врачом;
• избегать половых контактов;
• не допускать подъёма тяжёлых предметов и другой физической активности;
• придерживаться диеты. Следует исключить из меню продукты, которые вызывают метеоризм: бобовые, газированные напитки. Кроме этого запрещается еда, которая может спровоцировать запор или диарею: кофе, жирные продукты. Повышенное образование газов или нарушение работы кишечника может привести к увеличению размеров гематомы.

Как выходит и рассасывается гематома

Гематома матки небольших размеров в большинстве случаев выходит самостоятельно. При этом у женщины могут наблюдаться такие признаки:

• выделения из влагалища коричневого цвета;
• тянущие и ноющие боли внизу живота;
• слабость;
• головокружение;
• отсутствие аппетита.

Длительность выхода гематомы варьируется от двух до четырёх недель. Обычно после этого плод развивается нормально и беременность заканчивается успешно.

Если гематома самостоятельно не рассасывается, то исход заболевания неутешителен: происходит выкидыш или беременность сопровождается серьёзными осложнениями.

Чем точнее беременная будет выполнять рекомендации специалиста, тем выше вероятность положительного исхода заболевания.

Профилактика

Полностью застраховаться от возникновения гематомы матки на ранних сроках беременности невозможно. Однако вполне вероятно снизить вероятность развития заболевания. Для этого выполняйте несложные правила:

• регулярно проходите медицинские профилактические осмотры;
• не курите и не употребляйте алкоголь во время беременности;
• не поднимайте тяжести, избегайте сильных физических нагрузок;
• не допускайте беспорядочных половых связей;
• вовремя залечивайте все воспалительные процессы в организме;
• грамотно применяйте лекарственные препараты.

Отзывы пациенток

У меня почти с самого начала беременности мазало еле-еле коричневатым и болело как перед месячными. Мама настояла, чтобы я скорую вызвала (4–5 недель было). В больнице после осмотра (надавили похоже) сильнее коричневым мазало еще 2 недели, потом на 6–7 неделе полило как из ведра да со сгустками огроменными, да со спазмами очень болезненными. Ни но-шпа, ни папаверин не спасали. Три дня лило так, что мои месячные отдыхают! И на выходных все это дело, дежурный врач смотреть не стал, сказал жди понедельника. Я уже смирилась с выкидышем, особенно как начиталась тут на форумах, что если коричневая мазня, то ничего, а если красная кровь — это все, конец. Врач в понедельник на узи посмотрела, сказала, что у нас все хорошо. Возможно была гематома да вышла таким образом (до этого на узи ни гематомы, ни отслойки не видели). Мазало коричневым после этого еще 2 недели, сейчас уже все в порядке ттт. Так что красная кровь — это точно повод срочно обратиться к врачу, но не повод раньше времени делать выводы. Удачи вам и здоровья!

Девочки привет! У меня была ретрохориальная гематома в феврале месяце этого года, на восьмой неделе. Сначало начало мазать коричневым, потом болеть живот начал, потом спина. И так пять дней почти. Пошла к врачу своему, а она на узи меня повела. Там сказали, что гематома лопнула и выходит. Также назначили пить дюфастон, свечи папаверин, но-шпу и фолиевую. Приехала домой и все, начались выделения алой крови. А на следующий день полило, выкидыш. В больницу лечь не смогла: ребенок маленький. Так что у всех по-разному ! Если дано Богом, то будет развиваться и расти! А если нет, то вряд ли.

У меня на сроке 5 недель была отслойка и гемотома. Сначала крови много было. Поехала в больницу. Назначили диценон уколы (кровоостанавливающее), дюфастон сначала 4 штуки сразу и потом по 3 штуки через каждые 8 часов, нош-пу. Лежала 2 недели в больнице. 1 неделю где-то мазало коричневым, потом прошло. Дюфастон назначили пить до 20 недель.

При симптомах, свойственных гематоме матки, срочно обращайтесь за медицинской помощью. Таким образом вы сможете сохранить беременность и избежать тяжёлых осложнений.

Похожие записи:

Правильное питание при беременности на ранних сроках

Боли внизу живота на ранних сроках беременности: причины и лечение

Спазмалгон при беременности на ранних и поздних сроках