Преимущества и недостатки внутриматочной спирали

Современная гинекология предлагает множество доступных средств предохранения от нежелательной беременности. Одним из самых распространённых методов контрацепции является установка внутриматочной спирали. Это противозачаточное средство также способно оказывать другие положительные эффекты на организм женщины, что делает её крайне популярной среди гинекологов. Но вместе с этим внутриматочная спираль имеет и существенные недостатки, с которыми нужно ознакомиться перед началом её использования.

Плюсы и минусы внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль (ВМС) — это одно из средств контрацепции, которое представляет собой небольшое устройство, устанавливаемое в полость матки, имеющее T-образную, Ф-образную, S-образную или кольцевидную форму. ВМС может быть выполнена из металла, сплавов (золото, серебро, медь) или из гипоаллергенной пластмассы, а также некоторые спирали содержат в своём составе гормональный компонент.

ВМС имеет специальные усики на конце, обеспечивающие более удобное и безболезненное удаление контрацептива.

ВМС устанавливается в полости матки и выделяет гормоны или химические вещества

Контрацептивный эффект внутриматочной спирали заключается в постоянном выделении активных веществ (ионов металлов, синтетических аналогов половых гормонов) в небольшом объёме. Это создаёт условия для изменения свойств внутренней оболочки матки (эндометрий становится непригодным для прикрепления плодного яйца), увеличения вязкости маточной слизи и уменьшения подвижности сперматозоидов.

Внутриматочную спираль чаще всего сравнивают с барьерными методами предохранения (мужские и женские кондомы, маточные колпачки и вагинальная диафрагма, спермицидные вещества), биологическими способами профилактики нежелательной беременности (прерванный сексуальный акт, календарный способ), другими гормональными контрацептивами (кольцо, пластырь, таблетированные оральные препараты, имплант), а также с методами необратимой контрацепции — пресечением маточных труб у женщин и семенных канатиков у мужчин.

Фотогалерея: другие способы предохранения от нежелательной беременности

Таблица: сравнение эффективности спирали с другими средствами контрацепции

Длительность контрацептивного периода

Одним из весомых преимуществ внутриматочной спирали является то, что она устанавливается на срок от 3 до 5 лет. Для сравнения, противозачаточный пластырь, кольцо Новаринг и оральные контрацептивы эффективны только в течение месяца, после чего требуется их повторное приобретение, что увеличивает расходы. Спермициды и презервативы относятся к одноразовым средствам, а колпачки и диафрагма могут использоваться в течение 1–1,5 лет. Гормональный имплант ставится на 3 года, а хирургическая контрацепция обеспечивает полную утрату способности организма к зачатию.

Естественность ощущений в процессе полового акта

Правильно установленная внутриматочная спираль не ощущается во время секса и обеспечивает полную чувствительность. Если же произошло смещение или частичное выпадение средства, пациентка и её половой партнёр могут испытывать незначительный дискомфорт, который устраняется после посещения гинеколога. Преимуществом использования ВМС является сохранность естественной смазки, которая не вызывает аллергической реакции в отличие от искусственных лубрикантов или от спермицидов.

Во влагалище и шейку матки вводится проводник со спиралью, которая раскрывается в полости матки

Удобство использования

Внутриматочная спираль — одно из наиболее удобных средств предохранения от нежелательной беременности для занятых женщин. К её основным преимуществам в этом плане относят:

1. Незаметность. Противозачаточный пластырь и гормональный имплант довольно легко заметить на теле (особенно в тёплое время года), а приём оральных контрацептивов в обществе может вызвать нежелательные вопросы. При установке внутриматочной спирали никто не узнает о выбранном вами методе предохранения.
2. Отсутствие контроля со стороны женщины. Вам не нужно постоянно ставить напоминание о приёме таблетки или смене пластыря: ваш организм ежедневно получает необходимую дозу гормонов.
3. Отсутствие связи с половым актом. После установки внутриматочной спирали ваша сексуальная жизнь приобретёт нотку спонтанности: не нужно заранее готовиться к сексу и вводить контрацептив во влагалище (как в случае со спермицидами), а также вам не придётся беспокоиться о наличии у партнёра необходимого средства защиты (как в случае с презервативами и другими барьерными методами предохранения).

ВМС также имеет некоторые несущественные недостатки в плане удобства:

1. Для установки и извлечения контрацептива обязательно посещения врача. В этом случае выигрывают противозачаточные таблетки и барьерные методы, использовать которые женщина может самостоятельно.
2. Восстановление репродуктивных функций в течение года после отмены. После извлечения средства фертильность восстанавливается постепенно. Если вы хотите иметь возможность завести ребёнка сразу же после прекращения контрацепции, следует остановить свой выбор на барьерных методиках предохранения.

Необходимость предварительного медицинского обследования

Недостатком всех средств гормональной контрацепции является наличие широкого спектра противопоказаний к использованию, которые связаны с состоянием здоровья женщины. По этой причине перед применением ВМС необходимо пройти медицинское обследование, которое включает в себя:

• ультразвуковое исследование органов малого таза для выявления воспалительных процессов и опухолей;
• оценку уровня половых гормонов (эстрогенов, прогестерона, тестостерона);
• мазок из шейки матки и влагалища (помогает определить наличие скрытых инфекций).

При использовании презервативов, спермицидов, диафрагмы, колпачков и биологических методов предохранения такое подробное обследование не требуется. Они не содержат гормонов, которые оказывают влияние на различные системы организма.

Во время работы в отделении реанимации и интенсивной терапии мне довелось участвовать в лечении женщины, у которой развилась тяжёлая внутриматочная инфекция. Из истории болезни выяснилось, что пациентка настолько сильно хотела установить внутриматочную спираль для предохранения от нежелательной беременности, что подделала результаты своих анализов. Она не сообщила врачу о том, что страдает хроническим эндометритом: это стало основной причиной развития осложнений после введения спирали. В течение нескольких дней пациентка почувствовала себя хуже и вызвала скорую, её госпитализировали в отделение реанимации с диагнозом сепсис. Для спасения жизни женщины пришлось удалить матку.

Средняя цена внутриматочной спирали

При перерасчёте стоимости ВМС на несколько лет применения затраты получаются минимальными. При самой высокой цене 11200 рублей и ежедневном использовании в течение трёх лет ежемесячные затраты составляют порядка 300 руб. (или около 3700 руб. в год), а при пятилетнем ношении спирали эта сумма уменьшается ещё в несколько раз. Для сравнения стоимость других средств контрацепции:

• презервативы: пачка 12 штук — 800 руб. (9600 руб. в год);
• спермициды: от 300 до 500 рублей за средство (3600 – 6000 руб. в год);
• кольцо Новаринг: 1450 рублей за 1 месяц использования (17400 руб. в год);
• вагинальная диафрагма и маточные колпачки: от 1500 до 4000 рублей за год;
• оральные контрацептивы: от 300 до 1500 рублей за 1 пачку (3600 – 18000 руб. за год);
• противозачаточный пластырь: 1200 руб. в месяц (14400 руб. в год);
• хирургическая контрацепция: от 20000 до 50000 рублей единоразово;
• биологические методы предохранения — бесплатны.

Таблица: сравнительная характеристика некоторых спиралей

Фотогалерея: как выглядят некоторые спирали

Польза и вред от противозачаточной спирали

Внутриматочная спираль в своём составе содержит синтетические аналоги женских половых гормонов, которые воздействуют на организм женщины. Это делает возможным её использование для лечения некоторых гинекологических патологий. Однако несмотря на гипоаллергенные материалы, внутриматочная спираль является инородным телом для организма, что обуславливает возникновение некоторых побочных эффектов.

Основные полезные свойства внутриматочной спирали

ВМС является не только эффективным средством контрацепции, но и позволяет решить некоторые проблемы со здоровьем. К заболеваниям, при которых используют внутриматочную спираль, относят:

1. Эндометриоз — патологическое разрастание внутренней оболочки матки, которое сопровождается возникновением спонтанных кровотечений. Введение внутриматочной спирали обеспечивает регулярное выделение большого количества гормонов, которые препятствуют избыточному образованию тканей.
2. Нарушения менструального цикла без выявленной причины. Если у женщины между месячными присутствуют кровотечения, использование ВМС также позволит решить эту проблему благодаря гормональной регуляции.
3. Воспалительные заболевания матки. ВМС с золотом и серебром выделяют ионы, обладающие противовоспалительной активностью. Левоноргестрел в составе гормональной спирали также уменьшает воспаление.

Одна из моих хороших знакомых долгое время мучилась от бесплодия: они с мужем не могли завести ребёнка в течение трёх лет. После консультации с акушером-гинекологом выяснилось, что женщина страдает от запущенного эндометриоза: разрастание тканей препятствует нормальному прикреплению эмбриона. Врач предложил пациентке установку внутриматочной спирали с целью лечения. Женщина долго взвешивала все за и против, но другие методы терапии эндометриоза не подходили ей по определённым причинам. После установки внутриматочной спирали доктор регулярно проводил обследование: это позволило контролировать процесс лечения. В течение года наблюдалась выраженная положительная динамика, после чего акушер-гинеколог принял решение об отмене терапии. Внутриматочную спираль извлекли, а женщина смогла забеременеть уже через 4 месяца.

Вред от внутриматочного контрацептива

Большинство нежелательных последствий, возникающих при использовании ВМС, обусловлены индивидуальными особенностями организма женщины. Реже вредные эффекты внутриматочной спирали вызваны её неправильной установкой, занесением в полость матки инфекции и нарушении сроков ношения контрацептива. Негативные последствия применения ВМС:

1. Повышения риска развития беременности атипичной локализации. Данные многих исследований подтвердили, что если имплантация плодного яйца наступает при ношении ВМС, оно чаще прикрепляется в области шейки матки или в маточной трубе, так как дно органа занято самой спиралью.
2. Отторжение спирали. Согласно статистике, при использовании металлических спиралей это осложнение возникает у 6–18% женщин, а при применении гормональной ВМС — у 8–10%. Чем старше женщина, тем меньше вероятность возникновения подобного явления.

3. Врастание спирали в стенку матки. Если замена ВМС не проводится более 5 лет, она срастается с мышечной оболочкой матки. Врастание может быть полным или частичным: для удаления спирали потребуется операция.

4. Перфорация матки возникает менее чем у 2% пациенток (при использовании спирали в виде кольца риск уменьшается) Это осложнение обычно напрямую связано с нарушением врачом техники введения ВМС или со смещением спирали. Выбирайте врача, которому доверяете, обязательно сразу после установки спирали сделайте контрольное УЗИ. Для профилактики смещения нужно делать УЗИ раз в полгода.
5. Увеличение риска развития воспалительных процессов половых органов. Согласно информации американских учёных, у 26 из 1000 пациенток, использовавших ВМС с медью, возникают воспалительные заболевания органов малого таза. Большинство из них вызваны активизацией бактерий, которые в норме обитают в теле каждой женщины (грибок Кандида, кишечная палочка). Чем дольше пациентка носит спираль, тем больше вероятность развития недуга.
   

   Воспаление органов малого таза связано с раздражением тканей веществами, которые выделяет спираль

Как минимизировать риск осложнений при применении спирали: советы и мнения врачей

Чтобы уменьшить вероятность развития нежелательных последствий, необходимо учитывать следующие правила:

• перед началом использования средства обязательно проводится обследование для выявления противопоказаний;
• сразу же после установки проводится контрольное УЗИ, а через 10 дней пациентка приходит на повторный осмотр;
• замена спирали производится каждые 3–5 лет;
• при развитии воспалительного процесса (появление выделений с запахом, боли в нижней части живота) следует немедленно обращаться к доктору;
• если ВМС сместилась, необходима её замена на новое устройство;
• в первые 8–10 дней после установки ВМС нужно отказаться от половой жизни, посещения бань, саун, приёма горячей ванны, интенсивной физической активности.

Длительное нахождение ВМК в полости матки (более 5 лет) увеличивает риск развития воспалительных заболеваний, гиперпластических процессов эндометрия (полипы, гиперплазии) и, соответственно, кровотечений. Поэтому ее лучше удалить.

При использовании ВМК ( внутриматочный контрацептив) в первое время могут присутствовать незначительные болевые ощущения и кровянистые выделения. Вполне допустимо, что имеет воспалительный процесс матки и придатков. В таком случае может проводиться противовоспалительное лечение. Если боль нарастает и даже не снижается, то стоит решать вопрос об удалении ВМК и использовании другого метода контрацепции.

Видео: Елена Малышева рассказывает о внутриматочной спирали

Отзывы женщин, использовавших внутриматочную спираль для контрацепции

Хочу поделиться своим опытом использования мирены. Первые пол года я была на постоянном пмс (поставила спираль когда ребёнку был годик) если честно на тот момент я не осознавала, что это адаптация организма к гормону. Выносила мозг мужу, чуть не сошла с ума от депресса. Поделилась с врачом и она объяснила, что это побочка мирены- бывает достаточно часто. Я уже собиралась вынимать спираль, но вдруг меня отпустило. Реально почувствовала себя намного лучше. Снова стала адекватной и месячных совсем не было- что очень удобно. За 5 лет было 2 кисты- возможно на фоне мирены, но совсем маленькие и быстро рассасывались. В остальном одни сплошные плюсы. На днях иду вынимать и снова ставить мирену ( организм адаптировался к этому гормону и просто страшно переходить на другой).

В итоге остановились на Голд Лили со сплавом золота и меди (стоит около 3000 руб.), если размер матки по узи 40–50 мм — mini, 50–60 мм — shot, больше 60 мм — standart. Представляю чтобы было если б запихали стандартный размер вместо мини! Сама установка была в последний день месячных, длилась с минуту,было неприятно очень но не больно. Потом 5 дней было кровотечение и ноющие боли как при месячных, потом контрольное узи (чтобы удостоверится что спираль стоит ровно) и еще неделя воздержания. И все! обычная жизнь без проблем. только месячные длиннее!

Ставить или нет спираль очень сомневалась и было страшно. Потом решилась, сдала анализы и установил врач спираль НОВА Т. Было немного больно. Но минусы не заставили себя ждать. Во первых мои критические дни стали слишком обильными и болезненными. И мужу не понравилось. Усики спирали царапали его. Близкие отношения не доставляли удовольствия. Но потом подобрали позы в которых усики практически были не ощутимы. К концу третьего цикла, я была спокойна и с запасом обезболивающих ждала критических дней. Спираль поставлена, и кажется, незапланированная беременность наступить не может! Прошло две недели, а критических дней так и не было! Надёжность около 98%, как у большинства контрацептивов. И я попала в эти 2 процента, которые забеременели со спиралью. На узи плодное яйцо оказалось очень близко к спирали и из-за этого был выкидыш. Было очень обидно, что пострадал невинный ребенок.

Теперь о результатах. Я очень довольна!!!!!! Всю жизнь у меня был нерегулярный цикл (то есть регулярный, но длинный — 40–45 дней), ПМС и постоянный нервы уж не «залетела» ли я. ВМС Юнона решила эти проблемы!!!! Я не знаю как это действует, но цикл у меня нормализовался, чего не было за все мои 20 лет этого цикла! Нам с мужем ничего не мешает во время сами-понимаете-чего, нигде не колет и не выпадает. Месячные не увеличились — так и осталось 2–3 дня активных выделений + затухание. Но, за 5–6 дней до менструации появляются кровянистые выделения. Буквально разок запачкают бельё, как сигнал, что пора готовится. Вообще выделений стало немного больше.

Спираль Джайдес очень удобная в носке, абсолютно не заметна не мне, не мужу. Не приносит дискомфорта, сокращает месячные выделения. Обязательно поставлю второй раз, но сначала хочу ещё в декрет.

Внутриматочная спираль — это эффективное средство контрацепции, которое имеет весомые преимущества перед другими методами предохранения. Она не требует никакого контроля со стороны женщины, надёжно защищает от нежелательной беременности и имеет небольшую стоимость (если проводить расчёт за все 3–5 лет использования). Однако внутриматочная спираль показана далеко не всем пациенткам и может привести к нежелательным последствиям, что необходимо учитывать при рассмотрении этого метода контрацепции.

• Автор: Джейн Лейн
• Распечатать

Хорошо разбираюсь в медицинских, ветеринарных и научных отраслях. Не чужда также литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным!

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

Установка внутриматочной спирали: нюансы процедуры

Установка внутриматочной спирали после родов

Осенняя беременность: преимущества и недостатки