Что лучше – противозачаточные таблетки или внутриматочная спираль

Выбор метода контрацепции — непростая задача для каждой женщины, ведь на сегодняшний день существует масса способов предотвратить наступление нежелательной беременности, и каждый имеет свои нюансы. Сложно определиться тем, кто рассматривает оральные контрацептивы и внутриматочную спираль. Принять правильное решение поможет только анализ всех особенностей использования данных контрацептивов.

Выбор между внутриматочной спиралью и оральными противозачаточными таблетками

Комбинированные оральные контрацептивы представлены таблетками, содержащими два вида гормонов — эстрогены и прогестины. В основе их действия лежит принцип угнетения естественной выработки женских половых гормонов, что сдерживает созревание фолликула в яичнике и подавляет наступление овуляции. Другими словами, они не дают яйцеклетке созревать и выходить для дальнейшего оплодотворения. Эффект сохраняется всё время, пока женщина соблюдает схему приёма препарата. Дополнительно оральные противозачаточные таблетки оказывают и другие эффекты, снижающие вероятность наступления беременности:

• вызывают изменения в эндометрии, что делает его непригодным для закрепления яйцеклетки;
• провоцируют сгущение слизи в шейке матки, что создаёт серьёзное препятствие для проникновения сперматозоидов внутрь матки.

Противозачаточные таблетки блокируют процессы созревания и выхода яйцеклетки из фолликула

Внутриматочная спираль представляет собой небольшое по размерам приспособление, которое в зависимости от принципа действия или обмотано металлической спиралью, или имеет резервуар с прогестином. Оно помещается внутрь матки на длительный период (обычно от 3 до 5 лет), обеспечивая постоянную защиту от наступления нежелательной беременности. Это достигается несколькими путями:

• любая спираль вызывает эффект инородного тела и асептическое воспаление (вызванное механическим раздражением), фаллопиевы трубы становятся более активными, эндометрий изменяется, слизь сгущается — всё это создаёт неблагоприятные условия для продвижения и закрепления яйцеклетки;
• при наличии металлических медных или серебряных намоток спираль постоянно выделяет ионы, которые негативно сказываются на активности сперматозоидов, попавших в матку;
• гормональные спирали влияют на естественную продукцию гормонов, тормозя созревание яйцеклетки и блокируя овуляцию.

Противозачаточные спирали устанавливаются внутрь полости матки и создают эффект инородного тела дополнительно к гормональному действию

Гормональные внутриматочные спирали и комбинированные оральный контрацептивы имеют похожий принцип работы, поэтому часто приходится выбирать именно между ними. Чтобы понять, что лучше подойдёт конкретной женщине, необходимо сопоставить все нюансы применения средств.

Эффективность

Эффективность любого средства контрацепции оценивается с помощью понятной расчётной величины — индекса Перля. Он обозначает, сколько женщин из 100 забеременело в течение одного года при условии регулярного применения одного и того же метода защиты от нежелательной беременности. Согласно ему, средства на основе гормонов наиболее надёжные:

• гормональные внутриматочные спирали — 0,1–0,5;
• комбинированные оральные контрацептивы — 0,1–0,9.

Значение представлено диапазоном, так как данные по индексу получены в результате разных исследований и отличаются друг от друга. Учитывая, что показатель эффективности для классического мужского презерватива — 2–18, можно утверждать о высокой эффективности и таблеток, и спирали.

Врачебное вмешательство

И спираль, и контрацептивные таблетки потребуют посещения врача. В первом случае специалист должен осмотреть женщину, направить на обследования, и в результате установить выбранный контрацептив в полость матки. Это быстрая процедура, но может сопровождаться лёгким дискомфортом. После этого медицинский контроль над установленной спиралью потребуется через месяц, а далее каждые полгода на протяжении всего срока ношения устройства.

Спираль устанавливает и извлекает только врач

Что касается таблеток, то без гинеколога тоже не обойтись — именно врач должен заниматься подбором конкретного контрацептива, оценивая возраст женщины и состояние её организма. Однако в этом случае при отсутствии негативных реакций дальнейшая помощь специалиста не потребуется — таблетки пьют по определённой схеме самостоятельно.

Дополнительная польза

Дополнительное поступление в организм гормонов от противозачаточных таблеток или спирали оказывает терапевтическую пользу. В женском организме может развиваться множество патологий, связанных с нарушением гормонального баланса (появляться кисты, нарушаться цикл, беспокоить угревая сыпь и т. д.). Устраняются такие проблемы именно гормональной терапией, поэтому часто девушкам в качестве лечения прописывают оральные контрацептивы курсом или предлагают установить спираль. С этой точки зрения гормональные методы предохранения не отличаются.

Внутриматочная система с гормоном работает подобно противозачаточным таблеткам, но не требует контроля за ежедневным приёмом

Возможный вред

Используя любой метод контрацепции, можно столкнуться с его неблагоприятным воздействием на здоровье и осложнениями. Так, для гормональных методов (и спиралей, и таблеток) возможны следующие последствия:

• головные боли;
• нарушение сна;
• снижение полового влечения;
• депрессивные состояния;
• нарушения менструального цикла (в том числе длительные, неконтролируемые кровотечения);
• болезненность и нагрубание молочных желёз.

Приём любых гормональных контрацептивов может обернуться головными болями

Самым опасным осложнением, которое связывают с приёмом оральных контрацептивов, являются тромбоэмболические нарушения (закупорка сосудов), требующие срочной врачебной помощи. Использование спирали влечёт за собой ряд возможных проблем, связанных с фактом введения и нахождения инородного тела в матке:

• спазмы и боли внизу живота (в норме должны полностью пройти в течение 1–2 месяцев, если этого не произошло, необходимо обратиться к врачу);
• отторжение спирали;
• проникновение инфекции (нити спирали всё время находятся в шейке матки, что повышает риск попадания патогенных микроорганизмов внутрь органа);
• обрастание спирали клетками эндометрия, что приводит к снижению её эффективности и необходимости выскабливания;
• травмирование стенок матки.

Противопоказания

При установке внутриматочной спирали обращают внимание на абсолютные и относительные противопоказания. К числу первых относятся:

• беременность;
• наличие инфекционного заболевания половых органов в хронической или острой фазе протекания;
• неустановившаяся лактация;
• маточные кровотечения неустановленной природы;
• нарушения свёртываемости крови;
• сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• внематочные беременности в прошлом;
• онкологические заболевания репродуктивных органов или молочной железе;
• гипоплазия матки (недоразвитость органа, его слишком маленькие размеры).

Относительные ограничения создают либо временную невозможность установить спираль, либо являются поводом для обсуждения возможности применения средства в индивидуальном порядке. Так, причиной для отказа врача в установлении контрацептива могут послужить:

• наличие рубцов на матке;
  

  Наличие рубца на матке, в частности, после операции кесарева сечения, может быть причиной отказа от использования спирали

• отсутствие родов в анамнезе;
• пороки развития матки;
• операции на маточных трубах в анамнезе.

У оральных контрацептивов также есть ограничения в использовании, отказаться от их приёма придётся при наличии следующих состояний:

• беременности;
• неустановившейся лактации;
• заболеваний печени;
• болезней сердечно-сосудистой системы;
• сахарного диабета;
• повышенного артериального давления;
• онкологических процессов в репродуктивных органах и молочных железах.

Абсолютные противопоказания у рассматриваемых средств предохранения практически полностью совпадают, однако дополнительные относительные ограничения для маточных спиралей снижают универсальность их применения.

Стоимость и продолжительность эффекта

Спирали имеют конкретное время действия (3–5 лет в зависимости от типа), в течение которых сохраняется контрацептивный эффект. Если женщина хочет забеременеть, то ей необходимо отправляться к врачу и извлекать устройство. Оральные контрацептивы продаются блистерами, рассчитанными на 1 месяц приёма, и женщина может отказаться от них в любое время.

Таблетки и спираль значительно отличаются по стоимости, но тут стоит учесть срок действия каждого типа контрацептивов (на примере популярных товаров):

• Противозачаточная спираль Мирена — 7000 рублей. Продолжительность эффекта — 5 лет, а это 1400 рублей в год.
  

  Мирена — спираль гормонального типа, которая устанавливается в полости матки и выделяет специальный гормон левоноргестрел, он медленно высвобождается сквозь мембрану в полость органа

• Спираль Джайдес — 6000 рублей на 3 года. Стоимость 1 года — 2000 рублей.
• Таблетки Джес на 1 месяц (28 штук) – 1050 рублей. На 1 год — 12600 рублей.
  

  Таблетки Жанин предназначены для регулярного приёма, нарушение стандартной схемы применения провоцирует межменструальные кровотечения, а также снижает контрацептивный эффект

• Таблетки Жанин — 600 рублей. На 1 год — 7200 рублей.

Простые расчёты показали — спираль намного выгоднее, однако её основной минус в том, что остановить контрацептивный эффект самостоятельно не получится, обязательно нужно отправляться к гинекологу.

Таблица: сравнение внутриматочной спирали и оральных контрацептивов как методов контрацепции

Видео: современные методы контрацепции

Отзывы женщин

После первой спирали, которую мне поставили нерожавшей добрая врач — получилась наша доченька!! Потом через несколько месяцев после родов поставила другую- муж посмеивался, еще мол детей захотела, хотя мы не планировали. Но она тоже не прижилась, усики высовались и мешали мужу, несколько раз их подрезали, но потом я все-таки вытащила. Года 3 предохранялась никак, ну или всем известный способ, потом врач все-таки посоветовала что-то предпринять. Мне с таблетками спокойней, и совсем ничего не беспокоит. ,Спирали ставят слышала на 5 лет, и они бывают врастают, так что приходится выскабливать даже. У меня то обе спирали только месяца 1,5 продержались.

Пробовала таблетки, за первые 2 месяца поправилась на 5 кг, диеты-спорт не спасли. Со спиралью отходила 5 лет без проблем. Сейчас беременна, после родов никакой другой контрацепции не представляю кроме спирали, причем не гормональной, а самой обычной. Читала, что спираль не всем подходит, потому что мы все разные — хоть принцип «устройства» у всех женщин одинаковый, пропорции у всех разные и не у всех женщин спираль «устраивается» должным образом. Мне она подошла идеально.

Спираль меньше года простояла, а т.к. ГВ было, то я и не переживала, что месячные долго не идут. Пошла на узи проверить как стоит, а там плодное яйцо на 7 нед. Вот так. После родов не знаю че и делать, таблетки тоже пить не хочу, а спираль тем более не поставлю. Хотя в общем ничего против такого метода контрацепции не имею.

Однозначного ответа, что лучше — спираль или таблетки, дать нельзя, так как многие аспекты связаны с индивидуальными особенностями организма женщины. В целом гормональные методы контрацепции одинаково эффективны и имеют общие противопоказания, однако способ введения спирали добавляет и ограничений, и рисков. При этом стоимость использования внутриматочной системы выходит более экономной, чем регулярный приём таблеток.

• Автор: Алёна Ломакина
• Распечатать

Здравствуйте! Меня зовут Алёна, 25 лет. Уже много лет занимаюсь вопросами семьи, здоровья и воспитания детей. Имею высшее психологическое и экономическое образование.

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

Что выбрать в качестве контрацепции: таблетки или спираль?

Негормональные противозачаточные таблетки — реальность или путаница в формулировках?

Внутриматочная спираль: какую лучше выбрать