Разные способы избежать нежелательной беременности имеют особенности, о которых женщине важно узнать заранее. Однако в интернете много мифов о пользе и вреде тех или иных контрацептивов. Как же правильно выбрать подходящий и безопасный?
Когда возникает вопрос о подборе противозачаточных средств
Под контрацепцией следует понимать целый комплекс мер и средств для предотвращения нежелательной беременности. Она бывает мужской и женской.
Выбор контрацептивов, используемых мужчинами, не очень широк. Преимущественно это презерватив, то есть средство, которое препятствует попаданию сперматозоидов в женскую репродуктивную систему за счёт создания латексного барьера для них.
Презерватив — способ мужской барьерной контрацепции
Использование барьерной контрацепции не воздействует на организм мужчины и не несёт в себе никакого вреда и побочных явлений. Несмотря на это, у презерватива имеется целый ряд недостатков, связанных в первую очередь со снижением качества полового акта, поэтому многие партнёры задумываются о более совершенных методах. Последние по большей части относятся к методам женской контрацепции.
Этих средств очень много, поэтому метод контрацепции должен подбираться индивидуально исходя из многих факторов, главные из которых:
состояния здоровья конкретной женщины;
рожала женщина ранее или нет;
планируется ли беременность в будущем.
Какие способы контрацепции не требуют предварительного подбора
Ассортимент контрацептивных средств и методов довольно широк, поэтому их выбор — дело самой женщины и её партнёра. Однако крайне желательно перед их использованием проконсультироваться с хорошим гинекологом. Если такой возможности не имеется, то безопасно для здоровья женщина может использовать следующие виды контрацепции:
Прерванный половой акт. Наиболее распространённый метод защиты от нежелательной беременности, который предполагает прерывание полового акта в целях недопущения эякуляции во время самого этого процесса и попадания спермы в половые пути женщины. Считается весьма ненадёжным и неэффективным.
Презервативы. Эффективный метод недопущения нежелательной беременности. Не влияет на процессы, происходящие в организме, совершенно безопасен.
Спермицидные гели и свечи. Данные средства при правильном их использовании подавляют активность сперматозоидов, за счёт чего оплодотворения яйцеклетки не происходит.
Спермицидные свечи и гели содержат вещества, которые инактивируют сперматозоиды во влагалище и препятствуют их прохождению в полость матки
Многоразовые контрацептивы, которые нужно подбирать по размеру
Также можно использовать и другие методы:
диафрагму — это тонкостенный купол с пружинкой, вставленной в край изделия, вставляется во влагалище перед началом полового акта таким образом, чтобы купол перекрыл шейку матки;
Влагалищная диафрагма — барьерный способ контрацепции, принцип действия которого заключается в механическом препятствии попадания спермы в матку
колпачки — принцип действия похож на влагалищную диафрагму, изделие отличается большей жёсткостью;
Шеечный колпачок относится к барьерным средствам контрацепции, надевается самостоятельно на шейку матки и служит для предотвращения проникновения сперматозоидов в матку
губки — средства из синтетических волокон, пропитанные спермицидами, механически предотвращают попадание сперматозоидов в матку и химически воздействуют на них, лишая подвижности.
Спермицидна губка — способ барьерной контрацепции, совмещающий химическое воздействие на сперматозоиды и механическое препятствие их проникновению внутрь матки
Для правильного применения диафрагмы, колпачка и губки необходима некоторая сноровка, вставляются и извлекаются из влагалища они женщиной самостоятельно. При неправильной установке контрацептивный эффект снижается.
Видео: популярные средства контрацепции
Какие критерии нужно учитывать при выборе гормонального способа контрацепции
Некоторые виды контрацепции (гормональные таблетки, импланты, спирали) обладают системным воздействием на организм женщины, для их использования существуют серьёзные противопоказания, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться у гинеколога. Это нужно в том числе и для того, чтобы исключить уже наступившую беременность, так как многие средства обладают негативным воздействием на плод (в частности, обладают абортивным эффектом или могут влиять на витаминно-минеральный баланс, из-за чего развивающийся ребёнок может испытывать недостаток одних веществ и избыток других).
Основными критериями выбора контрацептивного метода являются:
Эффективность. Наиболее низкий её уровень имеет прерванный половой акт (50%), различные барьерные средства, спермицидные препараты (50–60%). Хорошую эффективность показывают:
импланты (99%);
Гормональные импланты — надёжное средство для предотвращения нежелательной беременности
оральные контрацептивы (98–99%);
гормональные уколы (до 99%);
внутриматочные спирали (98%).
Внутриматочная спираль — один из самых надёжных и современных способов контрацепции, что подтверждено клиническими исследованиями
Обратимость метода. Подавляющее большинство современных противозачаточных средств имеет полную обратимость и не приводит к последующему бесплодию. Исключение составляет добровольная стерилизация. У мужчин необратимым методом контрацепции является вазэктомия. Так, наступление беременности возможно:
после применения гормональной ВМС — в течение 12 месяцев;
после применения имплантов — в течение 6–12 месяцев;
после применения оральных контрацептивов — через 1–3 месяца;
после применения уколов — через 6–12 месяцев.
Противопоказания. Большинство контрацептивных средств не имеет серьёзных противопоказаний, однако некоторым женщинам не рекомендуется использование гормональных средств, например, при:
наличии новообразований, особенно злокачественного характера;
воспалительных и инфекционных заболеваниях органов репродуктивной системы;
нарушениях функционирования печени;
повышенном риске тромбоза сосудов.
Побочные эффекты. Барьерные противозачаточные средства не дают побочных эффектов. Может проявиться лишь реакция непереносимости на их компоненты. Нарушения менструального цикла, головные боли, тошнота, рвота и утомляемость могут наблюдаться при приёме гормональных контрацептивов в первое время (2–3 месяца). Эти признаки не являются основаниями для отмены препарата. Наибольшую опасность в плане развития побочных эффектов представляют внутриматочные спирали, использование которых может привести к обширному и угрожающему для жизни кровотечению.
К выбору оральных гормональных контрацептивов следует подойти особенно тщательно, учитывая противопоказания и возможные побочные действия
Когда в молодости у меня стоял вопрос о выборе метода контрацепции, я обратилась к врачу. Первым делом гинеколог выписала мне направления на анализы. Когда результаты были готовы, она обсудила со мной возможные варианты. Из наиболее подходящих мне оказались оральные контрацептивы. Но поскольку их много видов с разным содержанием гормонов, то врач провела ещё один небольшой тест: она оценила визуально мою комплекцию, задала несколько вопросов, касающихся особенностей менструального цикла. В результате мне было рекомендовано принимать Три-Регол. Надо сказать, побочных действий у меня от этих таблеток не было. А когда мы с мужем решили родить ребёнка, то (также после консультации с гинекологом) отменили таблетки. Через 3 месяца я забеременела.
Дополнительные критерии, которые также могут склонить женщину к выбору того или иного метода контрацепции, следующие:
Стоимость. Не требует никаких затрат прерванный половой акт, но и назвать надёжным этот способ нельзя. Наиболее низкую цену имеют презервативы (от 20 р.), наиболее высокую — ВМС «Мирена» – около 12 000 р. и подкожные импланты (от 20 000 р. с установкой). Но, например, влагалищные колпачки и диафрагмы предназначены для многоразового использования, так что их цена (от 500 до 2 500 р.) в итоге может оказаться наименьшей.
Неконтрацептивные эффекты. Для очень многих мужчин и женщин важно, чтобы контрацептивные средства одновременно выполняли и функцию защиты от половых инфекций. На сегодняшний день обе эти задачи выполняет презерватив.
Доступность. Возможность быстрого приобретения того или иного противозачаточного средства также имеет большое значение. Так, презервативвы можно купить в любой аптеке и даже супермаркете, других контрацептивов может не быть в наличии в выбранной точке и придётся подождать, заказав средство заранее. Наибольшие сложности могут возникнуть при покупке подкожных имплантов (например, Норплант сложно найти в аптеках) и влагалищных колпачков и диафрагм (не пользуются популярностью, поэтому есть не в любой аптеке).
Религиозный аспект. Во многих религиях существует неприятие многих видов контрацепции. К примеру, в «Социальной концепции Русской православной церкви» прописано, что контрацептивные средства, воздействующие на зиготу после оплодотворения и имеющие абортивный эффект, не являются приемлемыми. Допустимыми считают контрацептивы барьерного типа. Этот фактор может иметь определяющее значение для верующих женщин.
При каких методах необходимо предварительное обследование
Перед тем как использовать некоторые контрацептивные средства, мало получить консультацию у гинеколога — важно пройти соответствующее обследование. В первую очередь, это касается гормональных препаратов. Перед их приёмом:
сдают кровь на содержание гормонов в организме во избежание негативных реакций от использования контрацептивов;
сдают анализ на ХГЧ и проходят УЗИ половых органов — для выявления уже наступившей беременности или новообразований, которые несовместимы с гормональными препаратами.
Перед применением некоторых контрацептивов врач советует пройти УЗИ для исключения возможных патологий или уже наступившей беременности
Ультразвуковое исследование необходимо и перед установкой внутриматочной спирали. Исследование позволяет исключить морфологические патологии половых органов женщины.
Видео: мифы о контрацептивах и способах контрацепции
Рекомендации врачей
Прерванный половой акт люди использовали много веков назад, и этот метод контрацепции очень популярен по сей день. Однако, надежность способа очень низка. Так как даже в процессе полового акта сперматозоиды все равно проникают во влагалище. В предсеменной жидкости их содержится от 10 до 20 миллионов и, будьте уверены, что самый проворный из них сумеет добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Никогда не используйте этот способ контрацепции при случайных половых связях! Он, может быть, и защитит вас от нежелательной беременности, но не сможет уберечь от заражения половыми инфекциями. Лучше всего вообще исключить его из своей половой практики и найти более надежный способ контрацепции. Так как риск оплодотворения при использовании прерванного полового сношения очень высок.
Считается, что презервативы — это единственный абсолютно безвредный контрацептив. Разве что иногда может проявиться аллергия на латекс или смазку, но встречается такое редко. Это единственный контрацептив, защищающий от инфекций, передающихся половым путем. Презервативы лучше всего покупать Только В Аптеке, выше шанс купить качественные, не просроченные. В магазинах, даже супермаркетах, высок риск нарваться на низкое качество. Многие стараются покупать презервативы «ультра лайт», «лайт», «тонкие» для того, чтобы увеличить чувствительность при их использовании. Это, конечно, дело каждого, но необходимо помнить, что риск забеременеть или подцепить инфекцию существенно повышается (надеюсь, все помнят, что 100 % контрацепции нет). Также, как ни странно, презервативы необходимо правильно хранить. В этом случае особенно важен температурный режим. Например, если вы носите их в кармане джинс или зимой в сумочке, то этот режим нарушается и может повлиять на целостность латекса.
Надежных контрацептивов негормональных, к сожалению, не существует. За исключением разве что стерилизации — мужской (очень простая) или женской (более сложная операция). Спирали негормональные действительно кому как. У некоторых женщин стоят прекрасно, другие беременеют, несмотря на спираль. Что касается рисков. Действительно, любой препарат, вводимый в организм, имеет свои недостатки. Это касается не только контрацептивов, а всей фармации. Перед назначением гормональных контрацептивов врачи должны собрать анамнез, измерить давление и провести гинекологический осмотр. Но все это рассчитано на обследованных пациентов. А для тех, кто у врача бывает раз в сто лет, более надежно предварительное исключение возможных противопоказаний. Я своим пациентам рекомендую сделать цитологическое исследование мазка с шейки матки, УЗИ малого таза и молочных желез, общий анализ крови, биохимию обязательно с триглицеридами и свертываемость с Д-димером. Если все эти обследования в порядке — риск возникновения проблем стремится к нулю. Для особо встревоженных — исследование генетических маркеров тромбофилий. Хотя, по статистике без контрацептивов тромбоз бывает у 4 из 1000 женщин, с контрацептивами — у 8, при беременности — у 29. Но при этом ведь никто не боится беременеть. Через месяц приема контрацептивов можете повторить Д-димер, чтобы спать спокойно. Если тромбоз не случился в первые три месяца, дальше он никак не может быть связан с контрацептивами. Поэтому, если начали пить контрацептивы и не хотите рожать — пейте спокойно, без перерывов. А смертность от аборта гораздо выше смертности от тромбозов. Вот и решайте.
Несмотря на обилие способов контрацепции, выбрать подходящий совсем не просто. Для этого следует учитывать множество факторов. Наиболее эффективный способ лучше всего сможет подобрать гинеколог, к которому следует обращаться для решения этой важной проблемы.
Беременность и роды 
