Темы Горячие статьи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Babyzzz  Беременность и роды Разное Надёжно, безопасно, удобно: особенности выбора контрацептивов для женщин старше 35Надёжно, безопасно, удобно: особенности выбора контрацептивов для женщин старше 35 Для многих женщин старше 35, обладающим немалым жизненным опытом, вопросы контрацепции по-прежнему остаются открытыми. Часть дам, родив детей, понимает, что теперь выбор становится разнообразнее. Часть ищет что-то «щадящее», чтобы после отмены быстро забеременеть. А некоторые хотят найти что-то, что не просто обеспечило бы противозачаточный эффект, но и улучшило общее состояние организма. Содержание
Что нужно знать о женском здоровье после 35Репродуктивная система является гормонозависимой и не является стабильной: у женщин старше 35 лет она начинает постепенно угасать, что вызвано снижением продуцирования прогестерона и эстрогена яичниками. Плюс к этому наблюдаются изменения в организме в целом:
При выборе контрацептива также очень важно учитывать образ жизни женщины. Возрастная категория 35+ – это, как правило, дамы, имеющие постоянного полового партнёра, детей, зачастую не планирующие больше беременеть, а также не желающие отказываться от вредных привычек, например, от курения.  Образ жизни, постоянные стрессы оказывают мощное влияние на гормональный фон женщины, что, в свою очередь, является важным фактором при назначении контрацептива Что учитывается при выборе способа предохраненияОснованием для назначения контрацептива является учёт:
Составить объективную картину о своём здоровье женщина сама не может, поэтому любой способ предохранения, кроме презервативов, должен быть согласован с гинекологом. Для рассмотрения варианта гормональной контрацепции необходимо посетить и терапевта для оценки общего состояния здоровья, а также сдать кровь:
 Кроме презерватива, все методы контрацепции нужно согласовывать с врачом Принципы выбора контрацептиваКритериями выбора способа предохранения в любом возрасте являются:
Из-за возрастных изменений, в частности, обострения хронических патологий, последние два пункта становятся не менее актуальными, чем надёжность и удобство. Виды контрацептивов для женщин 35+Женщинам с регулярной половой жизнью чаще назначаются гормональные контрацептивы, которые позволяют сбалансировать гормональный фон, а также ВМС. Установка спирали рекомендуется рожавшим дамам без патологий половых органов. Оба способа, в отличие от стерилизации, являются обратимыми, что важно для женщин 35+, планирующих в ближайшем времени рожать ещё. Формы выпуска гормональных контрацептивовСамыми востребованными на сегодня по-прежнему являются таблетки как наиболее доступная и проверенная форма гормональных контрацептивов. Гормональные оральные контрацептивыТаблетки для гормональной контрацепции могут быть двух видов:
 Самой распространённой формой гормональной контрацепции являются таблетки Что нужно знать о КОКПо уровню содержания гормонов КОК могут быть:
При гормональном дисбалансе обычно назначаются двухфазные препараты, то есть с разным количеством гестагена, или трёхфазные — с разным содержанием обоих гормонов в трёх фазах цикла. Как назначаютсяПри подборе контрацептива доктор также должен учитывать фенотип женщины, то есть её конституционно-биологический тип. Таблица: основные фенотипы и виды гормональных контрацептивов
Противопоказания для назначения КОКСреди общих для всех КОК противопоказаний обозначены:
Таблица: КОК, которые чаще всего назначаются женщинам 35+
 Гормональные оральные контрацептивы требуют соблюдения графика приёма Когда назначаются мини-пилиПосле 35 лет мини-пили часто назначают в том случае, если женщина рожала, так как обычно у таких пациенток достаточно своего эстрогена, а лишний может вызвать активную выработку тестостерона, который спровоцирует повышенную волосатость, выработку кожного сала, появление гнойной сыпи. Кроме того, избыток эстрогена провоцирует уплотнение тканей матки, что повышает риск развития воспалений и рака. А также мини-пили показаны курильщицам, так как эстроген-содержащие препараты (КОК), повышая свёртываемость крови, увеличивают риск тромбоза под влиянием никотина, запускающего механизм сужения просветов и закупорки сосудов. Таблица: мини-пили, которые чаще всего назначаются женщинам 35+
Другие гормональные контрацептивыЖенщинам, которым не противопоказана гормональная контрацепция, но имеющим проблемы с ЖКТ, а также тем, кто в силу разных причин не может следить за систематичностью приёма средства или принимает препараты, способные снизить противозачаточный эффект гормональных таблеток, могут быть предложены другие варианты гормональной контрацепции. ИнъекцииИндекс Перля этого средства — 0,3–1,4. Суть действия состоит в том, что после введения препарата, гормон собирается в особый «резервуар» и оттуда дозировано выпускается в кровь. Инъекции удобны при лактации, а также при противопоказаниях к приёму эстрогенов, сразу после аборта, выкидыша. Но женщинам 35+ важно учитывать, что такой способ предохранения может:
Если женщина планирует беременность в ближайшее время, нужно помнить, что после завершения предохранения в инъекционной форме действие препарата сохраняется до 3 месяцев.
Препараты:
 Укол делается либо в плечо, либо в ягодицу, причём существует два способа введения: внутримышечно и подкожно ИмплантИндекс Перля — 0,8. Суть этого метода в том, что с помощью специального аппликатора подкожно в область плеча вшивается капсула с гормоном, подавляющим овуляцию. При тех же показаниях, что и для инъекции, у импланта есть существенное преимущество для женщин 35+, которые не планируют беременность, а на кардинальные меры (стерилизацию) не решаются по каким-то причинам: имплант обеспечивает контрацептивный эффект на срок до 5 лет. При этом такой метод предохранения безопасен при лактации и уменьшает боли во время менструации, обратим, то есть капсулу можно извлечь в любой момент. Однако он:
Препараты:
 Некоторые женщины отмечают неэстетичность импланта: капсула прощупывается под кожей Гормональный пластырь и гормональное кольцоЭто варианты микродозированных гормональных препаратов, то есть после 35 назначаются обычно нерожавшим, не использовавшим гормональную контрацепцию ранее. У пластыря (индекс Перля — 0, 9.) и кольца (индекс Перля — 0,4–0,6) тот же набор противопоказаний и побочных эффектов, но при этом эти средства основываются на другом способе подачи гормона в кровоток. Пластырь клеится на живот (ягодицы, лопатку, наружную часть плеча) раз в три недели, после чего делается недельный перерыв. Гормональное кольцо по такому же графику вводится во влагалище. Из пластыря гормоны попадают через кожу, а из кольца через слизистую. Однако пластырь может загрязниться или отклеиться незаметно для женщины.  Многие женщины клеят пластырь на плечо Кольцо при неправильном введении может не только доставлять неудобства, но и не обеспечивать нужного эффекта. Кроме того, гормональное кольцо противопоказано при выпадении шейки матки (после тяжёлых родов, из-за избыточного веса и пр.), а также в первые полгода лактации до введения прикорма, так как может повлиять на объёмы молока. В России и странах СНГ наиболее доступными являются пластырь Евра и кольцо НоваРинг.  О правилах введения и извлечения кольца женщине рассказывает врач Видео: есть ли риск развития рака при использовании гормональной контрацепции
Внутриматочная спиральИндекс Перля — 0,8–1,9. Спираль ставится на длительный срок, что удобно рожавшим, при регулярной половой жизни с одним мужчиной. Приспособление надёжно защищает от нежелательной беременности, не давая плодному яйцу прикрепиться к стенке матки, и оказывает положительное влияние на организм. Так, например, ВМС Голдлили обеспечивает дополнительный бактерицидный эффект благодаря входящему в состав приспособления золоту. Современные спирали, в частности Мирена, не позволяют отнести этот способ предохранения исключительно к негормональным, так как в составе Мирены есть гормоны, оказывающие сопутствующее действие на здоровье женщины. Для женщин 35+ установка спирали может быть противопоказана в случае, если диагностированы воспалительные заболевания половых органов, инфекции, эрозия шейки матки (в том числе и после родов) или СПКЯ (как результат возрастных гормональных изменений). А среди последствий использования спирали можно назвать вероятность усиления болезненности менструаций, а также осложнения при неправильном введении в полость матки. Среди наиболее востребованных вариантов, помимо Мирены, можно назвать:
 Форма ВМС подбирается под особенности женского организма: самая распространённая форма — Т-образная, если из-за строения матки её нельзя поставить, то устанавливается спираль в виде зонтика, а после аборта ставится кольцеобразная Барьерные контрацептивыКроме защиты от нежелательной беременности, важным преимуществом барьерных контрацептивов, в частности презервативов, спермицидов, является защита от половых инфекций. Так, презервативы при правильном использовании дают до 96% защиты. Зрелым женщинам барьерные методы обычно показаны при нерегулярной половой жизни, нескольких половых партнёрах, а также на период лечения гинекологических или других заболеваний, при которых нельзя использовать иные контрацептивы.
Презервативы и спермицидыЕсли составлять условный рейтинг барьерных контрацептивов, то первое место будет за презервативами, использование которых не нуждается в одобрении врача. Часто презервативы рекомендуются парам, которым на период лечения (к примеру, инфекций) противопоказан прямой контакт полового члена и влагалища. Среди наиболее популярных по соотношению цены и качества презервативов можно назвать:
 Презерватив является самым известным, безопасным и доступным по цене методом барьерной контрацепции При аллергии на презервативы, или если женщина сталкивается с сухостью влагалища — распространённой проблемой, вызванной возрастным снижением выработки гиалуроновой кислоты, молекулы которой задерживают влагу в коже и слизистых, – рекомендуются спермициды, занимающие вторую позицию в условном рейтинге:
Форму препарата рекомендует специалист, исходя из удобства и нужного эффекта.  От спермицидов могут возникать местные аллергические реакции у обоих партнёров Диафрагма и колпачокОба приспособления надеваются на шейку матки. Колпачок, в отличие от диафрагмы, можно подобрать под длину и тонус матки. Индекс Перля у диафрагмы — 6–20, у колпачка — 9–20. Большой диапазон значений индекса Перля определяется факторами, по которым он рассчитывается, в том числе и правильностью эксплуатации приспособления. Поэтому диафрагма и колпачок занимают в условном рейтинге последнее место. Женщинам после родов размер приспособлений придётся поменять, так как меняется тонус мышц влагалища. Диафрагма и колпачок противопоказаны женщинам с эрозией шейки матки, с загибом и опущением стенок влагалища. Наиболее популярными и доступными по цене диафрагмами являются:
 Диафрагма представляет собой резиновый или изготовленный из латекса куполообразный колпачок с гибким ободком Самыми известными на отечественном рынке колпачками считаются:
 Колпачок представляет собой латексное изделие в форме шапочки, вдвое меньше диафрагмы, устанавливаемое на шейку матки СтерилизацияХирургическая контрацепция, то есть стерилизация, является необратимым способом предохранения от нежелательной беременности, так как в процессе операции (во время кесарева, через проколы или разрезы на передней стенке брюшной полости — при лапароскопии или мини-лапаротомии соответственно) осуществляется перевязка маточных труб. Многие женщины старше 35 лет, не планирующие иметь детей, всё равно не рассматривают стерилизацию из-за возможных осложнений. Однако часть из них, а именно вероятное изменение гормонального фона, а также ускорение наступления менопаузы, не более чем миф. Что касается проявлений реальной угрозы, то к таким последствиям относятся:
 Стерилизация возможна только тогда, когда женщина точно не планирует беременность Естественные методы предохраненияЭти варианты контрацепции можно отнести к категории «на крайний случай», когда иного варианта предохранения нет:
Недостатков у естественных способов контрацепции масса. Прежде всего, это ненадёжность и отсутствие защиты от половых инфекций. Последний фактор очень важен для женщин, не имеющих постоянного полового партнёра. Есть и ряд минусов, связанных с конкретным вариантом контрацепции. К примеру, прерванный половой акт не эффективен, так как жизнеспособные сперматозоиды могут содержаться в смазке, которая выделяется из полового члена ещё до эякуляции. А при лактационной аменорее женщина должна строго придерживаться правила кормления по требованию, причём в обязательном порядке ночью, не допаивая и не докармливая младенца.
Отзывы женщин
Контрацепция для женщин старше 35 в целом имеет те же особенности назначения, что и для дам после 30. Исходя из требований к выбору метода предохранения, самыми подходящими при отсутствии противопоказаний являются гормональные контрацептивы, а также ВМС. И, конечно, презервативы для тех, кто живёт нерегулярной половой жизнью, имеет больше одного полового партнёра или по каким-то причинам не желает пробовать иные варианты предохранения.  Высшее филологическое образование, 11 лет стажа преподавания английского и русского языков, любовь к детям и объективный взгляд на современность - ключевые линии моей 31-летней жизни. Сильные качества: ответственность, желание узнавать новое и самосовершенствоваться. |
