Ликбез по противозачаточным таблеткам: какие бывают, как работают и что учесть при выборе
Нежелательная беременность — один из самых серьёзных страхов женщины. Зачастую это событие ведёт за собой потребность делать тяжёлый выбор: оставить ребёнка или же прервать беременность. Для контрацепции разработано множество различных средств, но самыми популярными из них признаны противозачаточные таблетки. Раньше они широко использовались преимущественно за рубежом, но в последние годы этот метод предохранения распространён и в России. Каждая женщина может подобрать для себя идеальное средство, которое позволит избежать нежелательной беременности и не навредит здоровью.
Оральные контрацептивы (или противозачаточные таблетки) – это медикаментозные средства, в состав которых входят синтетические женские половые гормоны. Эти препараты используются для профилактики наступления нежелательной беременности. Противозачаточные таблетки позволяют женщине самостоятельно заботиться о своём репродуктивном здоровье, избегая абортов.
Оральные контрацептивы также могут быть использованы для лечения некоторых гинекологических и гормональных заболеваний (в этом случае их должен назначать только врач).
Противозачаточные таблетки выпускаются в блистерах со специальными указателями
Противозачаточные таблетки выпускаются в форме небольших драже, покрытых оболочкой: это облегчает их проглатывание даже в том случае, если у вас под рукой нет воды. Препарат упакован в блистер, на котором указан порядок приёма каждой таблетки (нумерация, дни недели или стрелочки), что позволяет не сбиться. Существует две схемы употребления гормональных оральных контрацептивов:
21 таблетка + 7-дневный перерыв;
24 настоящие таблетки + 4 таблетки-пустышки.
Преимущества и недостатки противозачаточных таблеток по сравнению с другими методами контрацепции
Конкуренцию противозачаточным таблеткам составляют другие методы профилактики нежелательной беременности. К ним относятся:
другие гормональные контрацептивы (спираль, пластырь Евра, кольцо Новаринг, имплант);
у некоторых женщин может улучшаться состояние кожи и увеличивается грудь;
таблетки можно принимать в любое время суток: это обеспечивает удобство применения (тот же пластырь может кто-нибудь заметить);
не нужно обращаться к доктору и не требуется хирургическое вмешательство, как в случае со спиралью, имплантом или перевязкой труб;
также оральные контрацептивы используются для лечения женских болезней (эндометриоз, воспалительные заболевания матки), бесплодия, угревой сыпи, профилактики ПМС, чем не могут похвастаться другие (негормональные) методы предохранения;
противозачаточные таблетки снижают риск развития онкологических заболеваний матки и придатков.
Существенными минусами, ограничивающими использование противозачаточных таблеток, считают:
отсутствие предохранения от венерических заболеваний: чтобы не заразиться половыми инфекциями, всё равно придётся использовать презервативы;
относительно высокую стоимость по сравнению с биологическими или барьерными методами контрацепции;
необходимость контролировать приём каждой таблетки: промежуток между ними не должен быть более 12 часов, так как снижается контрацептивный эффект;
большой спектр противопоказаний (заболевания сердечно-сосудистой системы и системы кровообращения, новообразования), которых нет у спермицидов, биологических и барьерных методов контрацепции;
медленное восстановление репродуктивных функций и эффект отмены (если вы прекращаете приём, придётся ждать в течение нескольких месяцев, чтобы цикл нормализовался);
необходимость индивидуального подбора лекарственных средств в зависимости от различных факторов (возраста, фенотипа, уровня гормонов, кормления грудью);
наличие побочных эффектов от оральных контрацептивов, с которыми необходимо ознакомиться заранее.
Мне на своём опыте пришлось столкнуться с печальными последствиями отмены оральных контрацептивов. Я принимала их в течение трёх лет, после чего решила отказаться от этого метода контрацепции, так как у меня появились мигрени. В течение полугода после отмены моё лицо обсыпали глубокие подкожные прыщи, от которых не помогало никакое средство. Я обошла многих врачей и сдавала сотни анализов, но так и не смогла выяснить, почему это произошло. На лечение кожи было потрачено огромное количество денег, но всё это не приносило никакого эффекта. Высыпания постепенно прошли сами собой, но с тех пор я решила для себя, что больше не буду принимать оральные контрацептивы.
Таблица: эффективность различных способов предохранения от нежелательной беременности
Название метода
Оральные контрацептивы
Внутриматочная спираль
Имплант
Пластырь
Кольцо Новаринг
Презервативы
Спермициды
Диафрагма и маточные колпачки
Естественные методы контрацепции
Стерилизация
Эффективность по индексу Перля (количество зачатий, наступивших в течение года у 100 пациенток, использующих данных способ предохранения)
0,3
0,5–1
0,05
0,4
0,34
12–20
18–27
14–16
21–60
0,17
Фотогалерея: другие методы контрацепции
Презервативы — самый популярный из барьерных методов контрацепции
Внутриматочная спираль позволяет избежать развития нежелательной беременности
Влагалищная диафрагма закрывает шейку матки во время полового акта
Имплант противозачаточный также содержит в составе гормоны
Мнения врачей о безопасности и эффективности этого метода предохранения
Что же касается оральных контрацептивов, то подбирать их самой не рекомендуется, так как врач назначает средства, учитывая вес, возраст и наличие вредных привычек (а именно курения) женщины. Принимать их можно длительное время, вплоть до десятилетий, если женщина больше не хочет иметь детей.
Кроме своей основной функции — предохранять от нежелательной беременности, гормональные контрацептивы решают ряд других задач: уменьшение менструальных болей, профилактика ПМС, снижение риска развития раковых заболеваний. Они помогают бороться с угревой сыпью и улучшают состояние кожи. При бесплодии оральные контрацептивы тоже назначаются. Препараты дают возможность яичникам «отдохнуть», после чего они начинают работать с новой силой. Это увеличивает шансы забеременеть.
Видео: доктор А. Пронина рассказывает о противозачаточных таблетках
Видео: вопросы гинекологу о противозачаточных таблетках
Какие разновидности противозачаточных таблеток существуют
Оральные контрацептивы принято классифицировать сразу по нескольким параметрам: состав, количество синтетических аналогов эстрогенов, фаза действия. Такой подход позволяет подобрать индивидуально для каждой женщины противозачаточный препарат.
Комбинированные противозачаточные препараты. Они содержат эстрогенный и гестагеный компоненты в своём составе, что обеспечивает наибольший противозачаточный эффект. К популярным средствам этой группы относятся:
Линдинет-20;
Силест;
Фемоден;
Марвелон;
Логест;
Новинет;
Ярина;
Регулон.
Чисто гестагенные контрацептивы (мини-пили). Содержат в составе исключительно гестагенный компонент: это снижает количество побочных явлений, но уменьшает противозачаточный эффект. Среди этих препаратов наиболее популярны:
Оврет;
Чарозетта;
Микронор;
Лактинет;
Микролют;
Примолют-нор.
В зависимости от уровня эстрогенов в составе комбинированные оральные контрацептивы принято делить на три группы:
Микродозированные средства. Содержат от 10 до 20 мкг эстрогенов и являются самыми современными гормональными контрацептивами. К ним относятся:
Джес;
Логест;
Линдинет-20.
Низкодозированные средства. В их состав входит до 35 мкг эстрогенных компонентов. Среди них наиболее популярны:
Линдинет-30;
Диане-35;
Ярина;
Жанин.
Высокодозированные оральные контрацептивы. Эти препараты используются только по врачебному назначению для лечения гинекологических патологий и содержат более 36 мкг синтетических эстрогенов. Примеры некоторых средств:
Триквилар;
Нон-Овлон;
Овидон.
Также противозачаточные комбинированные таблетки принято классифицировать в зависимости от фазы действия гормонов:
Монофазные. В каждой таблетке такого препарата содержится одинаковое количество эстрогенов и гестагенов, которое не меняется на протяжении всего цикла. То есть, случайно выпив драже не по порядку, вы не нарушите контрацептивный эффект. Самые популярные средства этой группы:
Димиа;
Клайра;
Джес и Джес-плюс.
Полифазные (двух-, трёхфазные). В этих контрацептивах количество гестагенного и эстрогенного компонентов может отличаться в зависимости от фазы цикла. Поэтому нарушение порядка приёма таблеток негативно сказывается на контрацептивном эффекте и может повлиять на работу репродуктивной системы. К некоторым препаратам этой группы относят:
Три-Мерси;
Милване;
Три-Реглон.
Одна из моих знакомых принимала полифазные противозачаточные препараты в течение долгого времени. Однажды её спонтанно вызывали в командировку, в результате чего женщина забыла взять с собой таблетки. В другом городе ей пришлось купить новую пачку, которую она начала принимать сначала, а не с того дня, где остановилась. В результате этого в организм поступила совершенно другая дозировка гормонов, которая впоследствии стала причиной сбоя менструального цикла. Женщина восстанавливала его в течение нескольких месяцев.
Таблица: рейтинг наиболее популярных оральных контрацептивов, продающихся в России
Фотогалерея: самые популярные противозачаточные таблетки
Клайра — эффективный КОК нового поколения, в составе которого преобладает валерат эстрадиола
Силует — эффективная контрацепция, помимо этого, он обладает дополнительным фармакологическим действием, лечит умеренно-легкую угревую сыпь
Таблетки венгерского производителя Лактинет относятся к категории мини-пили и идеально подходят кормящим взрослым женщинам
Пероральный комбинированный контрацептив Жанин содержит этинилэстрадиол и диеногест
Препарат Джес популярен среди молодых девушек из-за минимального количества побочных эффектов
Триквилар не назначается во время беременности и в период кормления грудью
Из-за небольших количеств гормонов Марвелон относят к низкодозированным оральным контрацептивам
Помимо контрацептивного эффекта препарат при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл
При правильном применении препарата Ярина® индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет менее 1
Контрацептивный эффект препарата основан на подавлении овуляции и изменении цервикальной секреции
Гормональные оральные контрацептивы — это одно из наиболее современных средств контрацепции, которое выбирает большинство женщин. Таблетки имеют массу преимуществ перед другими методами предохранения от нежелательной беременности, что делает их крайне популярными среди врачей и пациенток. Перед выбором противозачаточного препарата следует обязательно проконсультироваться с акушером-гинекологом, чтобы избежать развития нежелательных последствий. А если после начала приёма вы обнаружили, что таблетки вам не подходят по каким-то параметрам, стоит прекратить их употребление.
Хорошо разбираюсь в медицинских, ветеринарных и научных отраслях. Не чужда также литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным!
Беременность и роды 
